兒科治法概要遵義醫藥高等專科學校周英信兒科治法概要(好)兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成人有所不同，故在治療方法、藥物劑量、給藥途徑的運用上也有其特點。一、內治法二、外治法三、其他治法2025/2/82兒科治法概要(好)一、內治法（一）用藥原則1．治療要及時、正確和審慎2．方藥力求精簡3．注意顧護脾胃4．重視先證而治5．不可亂投補益6．掌握用藥劑量2025/2/83兒科治法概要(好)用藥原則1.治療必須及時、正確和審慎為什么?發病容易，傳變迅速把握時機，力求及時控制病情，否則疾病由輕轉重，由重變危。2025/2/84兒科治法概要(好)用藥原則2.處方輕巧靈活為什么?小兒臟氣清靈，隨撥隨應。慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。2025/2/85兒科治法概要(好)用藥原則3.注意顧護脾胃為什么?小兒脾常不足脾為后天之本病后注重調理脾胃2025/2/86兒科治法概要(好)用藥原則4.重視先證而治為什么?小兒易病易傳，易虛易實，易寒易熱把握病情演變規律，先發制病，藥先于證，頓挫病勢，防止傳變，治病防變。2025/2/87兒科治法概要(好)用藥原則5.不可亂投補益為什么?小兒生機蓬勃，發育迅速不必靠藥物補養長期補益致早熟邪實加補益，閉門留寇2025/2/88兒科治法概要(好)用藥原則6.掌握用藥劑量西藥用量：可按體重、年齡、體表面積、成人劑量折算體表面積（m2）=kg×0.035＋0.1中藥用量（大約比例）：新生兒用成人量的1/6，嬰兒用1/3，幼兒用1/2，學齡兒童用2/3或成人量。2025/2/89兒科治法概要(好)給藥方法1.口服法喂藥方法中藥煎出藥量：嬰兒60~100ml，幼兒及幼童150~200ml，學齡兒童200~250ml。2025/2/810兒科治法概要(好)給藥方法2.鼻飼法插胃管3.蒸氣及氣霧吸入法

氣動霧化器(噴射式)

超聲霧化貯霧罐輔助2025/2/811兒科治法概要(好)給藥方法4.吹鼻法鼻腔滴藥5.直腸給藥6.注射法肌注、靜注、靜滴2025/2/812兒科治法概要(好)（三）常用內治法汗、吐、下、和、溫、清、補、消”是最基本的治法。程鐘齡《醫學心悟?醫門八法》說：“論病之原，以內傷、外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之”2025/2/813兒科治法概要(好)治療方法：1．疏風解表法主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。2．止咳平喘法主要適用于邪郁肺經，痰阻肺絡所致的咳喘。3．清熱解毒法主要適用于熱毒熾盛的實熱證。2025/2/814兒科治法概要(好)4．涼血止血法主要適用于諸種出血的證候。5．安蛔驅蟲法主要適用于小兒腸道蟲證。6．消食導滯法本法主要適用于小兒乳食不節2025/2/815兒科治法概要(好)7．鎮驚開竅法主要適用于小兒驚風、癲癇等病證。8．利水消腫法

“治濕不利小便，非其治也”。本法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。9．健脾益氣法主要適用于脾胃虛弱、氣血不足的小兒。2025/2/816兒科治法概要(好)10．培元補腎法主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證。11．活血化瘀法主要適用于各種血瘀之證。12．回陽救逆法主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候。

2025/2/817兒科治法概要(好)二、外治法藥物外治是運用各種不同的方法將藥物置于皮膚、孔竅、俞穴等部位以發揮治療作用的方法。有藥物可直達病所、使用安全、毒副作用相對較小、適應癥廣、易于推廣等優點，是藥物內治法的一個重要補充。2025/2/818兒科治法概要(好)1、熏洗法是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借熱力將藥物作用于局部，促使局部的氣血暢達、腠理疏通而達到散寒止痛、止癢、疹毒外透等作用，多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及局部腫脹疼痛等病證，2025/2/819兒科治法概要(好)2、敷貼法亦稱外敷法，一般是將藥物研成細末，與不同的液汁調成糊狀敷貼于患部或一定的穴位，此法不僅可使藥力直達病所，亦可使藥力由表及里以調節陰陽、臟腑、氣血而達到治愈疾病的目的。2025/2/820兒科治法概要(好)3、涂擦法將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型涂擦于患處的一種常用藥物外治法。主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止痛、祛風止癢等治療作用。2025/2/821兒科治法概要(好)4、熱熨法一般將藥物和適當的敷料（如鹽、姜、蔥、茶）經過加工處理后，敷于患部或俞穴，借助熱力，使藥物達到治療作用。有溫中散寒、暢通氣機、鎮痛消腫的作用。5、霧化吸入法是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液滴，通過吸入使藥物直接作用于呼吸道局部的治療方法。2025/2/822兒科治法概要(好)三、其他療法1、推拿療法對小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經系統等多種疾病有治療及預防作用，還可促進生長發育。臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手法，分別有不同的適應證，2025/2/823兒科治法概要(好)2、針灸療法針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法。由于小兒對此法不易配合，故一般應速刺、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系病證、遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證；灸法是用艾條點燃熏灸穴位的一種治療方法，多用于年長兒，采用懸灸法，注意皮膚灼傷2025/2/824兒科治法概要(好)

3、割治療法在兒科主要用于治療小兒疳證4、飲食療法是中醫理論指導下利用食物或添加適宜的中藥（大多采用可以作為食物的中藥）制備成膳食（有效的亦稱藥膳）以防治疾病、養生健體的方法，亦是中醫最有特色的一種治療方法，這種方法不以攻邪為長，而重在調節機體功能，促進病體康復。2025/2/825兒科治法概要(好)掌握用藥劑量新生兒：成人1/6；乳嬰兒：成人1/3；幼兒：成人1/2；學齡兒：成人2/3或成人量2025/2/826兒科治法概要(好)１．清熱解毒涼血宜選用：Ａ．葛根芩連湯Ｂ．白虎湯Ｃ．茵陳蒿湯Ｄ．犀角地黃湯Ｅ．龍膽瀉肝湯２．水腫之陰水選用：Ａ．麻黃連翹赤小豆湯Ｂ．五苓散Ｃ．五皮飲Ｄ．越婢加術湯Ｅ．實脾飲３．健脾開胃不用于：Ａ．哮喘Ｂ．厭食Ｃ．疳證Ｄ．泄瀉Ｅ．食積４．證見面色慘白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕，宜選用：Ａ．清熱解毒法Ｂ．回陽救逆法Ｃ．培元補腎法Ｄ．養陰生津法Ｅ．鎮驚開竅法2025/2/827兒科治法概要(好)５．時行疾病后，小兒陰液虛虧，津液耗損，宜用：Ａ．養陰生津法Ｂ．鎮驚開竅