兒科學兒科學緒論、年齡分期、生長發育第一章緒論[目的要求]1.了解我國兒科學的發展和展望.2.熟悉兒科學的范圍和特點

3.掌握小兒年齡分期和特點兒科學緒論、年齡分期、生長發育第一章緒論

第一節兒科學范圍和特點

兒科學的范圍:發育兒科學預防兒科學臨床兒科學圍生醫學新生兒學青春醫學

兒科學緒論、年齡分期、生長發育第一節兒科學范圍和特點兒科學的特點：解剖生理生化病理免疫診斷治療預防

兒科學緒論、年齡分期、生長發育第二節小兒年齡分期及特點

胎兒期：精、卵結合→娩出新生兒期：臍帶接扎→滿28天.

圍生期：胎齡滿28周→生后足7天嬰兒期

：出生→滿1周歲幼兒期：1歲后→滿3周歲學齡前期：3周歲后→6-7歲學齡期：6-7歲→12-14歲青春期：女：11-12歲→17-18歲男：13-14歲→18-20歲兒科學緒論、年齡分期、生長發育第二節我國兒科學的發展和展望

祖國醫學兒科學的發展新中國兒科學的發展和展望兒科學緒論、年齡分期、生長發育第二章生長發育

第一節生長發育及其影響因素

小兒機體的基本特點處于生長發育的動態變化之中生長指各器官、系統和整個身體的長大，是量的增加發育指細胞、組織、器官等功能的成熟，是質的變化。兩者緊密相關，不能截然分開。兒科學緒論、年齡分期、生長發育第二章生長發育

[目的要求]1.了解小兒生長發育的規律及其影響因素.2.掌握小兒體格生長發育的各項具體指標及評價.3.熟悉小兒神經心理發育及評價.兒科學緒論、年齡分期、生長發育一、生長發育規律

1.生長發育的一般規律由上到下由近到遠由粗到細由簡單到復雜由初級到高級

2.生長發育的連續和階段性

3.各器官系統發育不平衡

4.生長發育的個體差異兒科學緒論、年齡分期、生長發育兒科學緒論、年齡分期、生長發育二、影響生長發育的因素

遺傳性別營養生活環境疾病孕母情況兒科學緒論、年齡分期、生長發育第二節體格生長發育及評價一、體格生長常用指標及測量方法

體重體重的計算公式：

1~6個月體重=出生體重kg+月齡×0.7kg7~12個月體重=6kg+月齡×0.25kg2歲~青春前期體重=年齡×2kg+7(或8)kg

測量方法

兒科學緒論、年齡分期、生長發育

身長（高）出生時平均為50cm1歲時約為75cm

第二年增長稍慢約10cm2～12歲每年平均增長5～7.5cm2～青春前期身高的推算公式為：身高（cm）=年齡×7+70cm

測量方法

兒科學緒論、年齡分期、生長發育

坐高上部量下部量坐高/身高：出生0.6714歲0.53

兒科學緒論、年齡分期、生長發育

頭圍新生兒:34cm3個月:40cm6個月:44cm1歲:46cm2歲:48cm5歲:50cm15歲:55cm(接近成人)

測量方法

兒科學緒論、年齡分期、生長發育

胸圍出生時：32cm（小于頭圍1~2cm）

1~1.5歲：兩者相等

1歲至青春期前：頭圍+年齡-1cm

測量方法兒科學緒論、年齡分期、生長發育上臂圍:

無條件測身高、體重可測之,以普查<5歲兒的營養狀況.>13.5營養良好

12.5-13.5營養中等

<12.5營養不良

<1歲增長迅速1-5歲增長緩慢

測量方法兒科學緒論、年齡分期、生長發育

指距:

正常人:指距略<身高長骨生長異常:>身高1-2cm以上測量方法兒科學緒論、年齡分期、生長發育二、骨骼及牙齒的發育顱骨后囟2~3個月閉合骨縫3~4個月閉合前囟出生時為1.5~2cm，1~1.5歲閉合閉合過晚閉合過早

兒科學緒論、年齡分期、生長發育脊柱新生兒:脊柱輕微后凸

3個月:出現頸椎前凸(抬頭)6個月:出現胸椎后凸(能坐)

行走時:出現腰椎前凸

1歲以內:脊柱生長快于四肢兒科學緒論、年齡分期、生長發育

骨化中心

1歲：出現下橈骨骺及頭狀骨的骨化中心

3歲：有4個、6歲時7個

1~9歲：腕部骨化中心數約等于年齡+110歲：出齊,共10個骨齡超前骨齡落后兒科學緒論、年齡分期、生長發育

牙齒

乳牙4～8個月開始萌出

2～2.5歲乳牙出齊，共20個

2歲以內乳牙數為：月齡–(4～6)

恒牙6～7歲乳牙開始脫落換恒牙

17～30歲恒牙出齊，共28～32個

出牙延遲兒科學緒論、年齡分期、生長發育兒科學緒論、年齡分期、生長發育

三.青春期的體格生長發育生長發育第二個高峰體重生長與身高平行,內臟器官增大.

生殖系統發育,第二性征出現.兒科學緒論、年齡分期、生長發育四、體格生長的評價

(一).常用的評價指標：均值離差法中位數百分位法指數法相關法生長發育圖評價法兒科學緒論、年齡分期、生長發育(二).體格生長評價的基本要求:

正確的測量用具及統一的測量方法定期縱向觀參考人群值兒科學緒論、年齡分期、生長發育(三).體格生長評價內容:

生長發育水平生長速度勻稱性兒科學緒論、年齡分期、生長發育第三節.神經心理發育及評價

一.小兒神經心理發育

(一).神經系統發育腦重出生時約370克

6個月：600~700克

1歲：900克

10歲：達成人的90%

神經纖維髓鞘化4歲完成脊髓下端:新生兒第二腰椎

4歲第一腰椎兒科學緒論、年齡分期、生長發育(二).感知發育視感知聽感知味覺和嗅覺皮膚感覺兒科學緒論、年齡分期、生長發育

(三).運動發育粗動作“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”

18個月跑步、倒退走2歲雙足并跳精細動作4個月：兩手握物,7個月：玩小玩具

9~10個月：食指和拇指捏細小的東西

1歲：用筆在紙上亂劃

2~3歲：用筷子，解衣扣

4歲后：能穿衣、剪紙、繪畫及書寫等

兒科學緒論、年齡分期、生長發育兒科學緒論、年齡分期、生長發育(四).語言發育新生兒會用哭聲表達饑餓和疼痛

2~4個月是咿呀發音階段

6~7個月發出單字唇音，如：媽、大

8個月后能發出雙字重音，如爸爸、媽媽

1歲時才會叫“爸爸、媽媽”

1.5歲-2歲能講2~3個字的詞組，能認識和指出身體的部位，能用代詞稱你、我等

3~4歲會用形容詞、副詞等，并會唱歌

5~6歲能講完整的故事兒科學緒論、年齡分期、生長發育

(五).神經反射的發育角膜反射、吞咽反射、瞳孔對光反射等，終生存在吸吮反射出生時存在，1歲后消失握持反射、擁抱反射生后均存在，2~4個月后消失

3~4個月，凱爾尼格（Kernig）征，布魯津斯基（Brudzinski）征可呈陽性巴賓斯基（Babinski）征為病理反射，但在2歲以內可呈陽性兒科學緒論、年齡分期、生長發育(六).心理活動的發展注意的發展記憶的發展思維的發展想象的發展意志的發展情緒、情感的發展個性和性格的發展早期的社會行為兒科學緒論、年齡分期、生長發育神經心理發育的評價

一.能力測驗:

篩查性測試丹佛發育篩查測試（DDST）圖片詞匯測試（PPVT）繪人測試適用于5—9.5歲兒童入學合格測試