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文檔簡介

上海兒童醫學中心概述適應癥急性單純性闌尾炎慢性闌尾炎急性化膿性闌尾炎疑有急性闌尾炎可能，又難以確診的病例禁忌癥相對禁忌癥放置套管及位置臍環上緣作弧形切口約5mm制造人工氣腹，插入5mm套管，導入腹腔鏡在左下腹及下腹正中少血管區作5mm切口，分別插入5mm套管套管內放置操作器械探查腹腔游離闌尾下腹套管插入一把組織固定鉗，鉗住闌尾體或尖端經臍部套管插入另一把組織鉗，鈍性別離炎性的粘連某些粘連偶爾需做銳性別離，或用雙極電刀仔細凝切處理闌尾系膜提起闌尾，使闌尾系膜翻開彎鉗在闌尾系膜靠近闌尾根部無血管的部位戳孔處理闌尾系膜處理闌尾系膜的方法腹腔內絲線結扎雙極電凝施夾結扎線體外打結結扎預制環狀結扎帶內鏡釘合器切除闌尾清楚的顯露闌尾根部用圈套器于闌尾根部做三道環扎用電刀或內鏡剪在三環扎間切斷闌尾其它處理闌尾根部方法施夾：不可靠，有金屬夾脫落的可能內鏡釘合器：方法簡單、可靠，但增加了費用絲線結扎〔1號或4號〕，可能欠牢固取出闌尾從臍部套管中取出〔5或10mm)闌尾太粗，不能通過套管時，用標本袋套入闌尾后取出闌尾以及系膜殘端有無出血點闌尾壞死或穿孔的病例必須注意檢查有無糞石脫出有滲液者應徹底吸凈滲液，不必放引流腹膜炎嚴重或膿腫形成者應行腹腔沖洗，必要時放置腹腔引流拔出套管縫合切口操作器械及操作套管應在腹腔鏡直視下撤出排凈腹部CO2氣體穿刺處的筋膜均應縫合，防止切口疝的可能發生抗生素的應用進食時間出院時間插入氣腹針和套管尋找闌尾的方法別離闌尾逆行

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