急診科室護理管理制度1、工作制度1.1工作人員必須遵守各項規章制度，用醫務人員行為規范要求自己。1.2對患者具有高度的責任心，嚴格執行三查七對制度，嚴格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據醫囑合理用藥。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發生。1.3急診護士應熟練掌握各種搶救技術及各項基礎護理操作技能，隨時做好搶救患者的準備工作。1.4不遲到早退，準時交接班，堅守崗位。1.5儀表端莊，著裝整齊，對工作認真負責，態度和藹可親。1.6能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質量的服務；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責任感，一切為患者。2、急診分診工作制度2.1熱情接待患者，根據患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協助醫生給患者開化驗單、做心電圖，并進行分科，安排就診。2.2呼叫各科醫生，對5分鐘內不到崗或不回電話者要做記錄。2.3遇突發事件，患者集中到達時，除通知當班醫生外，應及時報告醫務科。遇烈性傳染病，在通知醫務科的同時，通知區防疫站。2.4對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護送患者。2.5配合各科醫生工作，維護就診秩序，保證診室設備良好，補充各診室物品。3、搶救室工作制度3.1搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。3.2一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。3.3每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數目相符、性能完好。3.4搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。3.5無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。3.6搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。3.7搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規進行工作。3.8搶救護士應熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術，積極主動配合搶救，做好護理記錄，同時做好基礎護理。3.9搶救用過的各種物品、儀器設備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補充齊全。3.10對搶救記錄要在規定的時間內，詳細、準確、及時記錄。（五）分娩室護理管理制度1、工作制度1.1工作人員進產房前應更換手術衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內。1.2產婦進入產房后應有專人陪伴，給予心理支持及指導，以防發生意外。1.3產婦在產程進展中，如有異常情況應及時報告上級醫師，并積極配合醫師做好搶救工作。1.4工作人員態度要嚴肅認真，對產婦應體貼、關懷，不能任意談笑，注意保護性醫療制度。1.5嚴格執行各項規章制度，做好消毒隔離，嚴格執行無菌技術操作。1.6產房每日要全面清潔、消毒。保持室內空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。1.7凡無菌物品應有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負責，隨時整理、消毒及補充。1.8每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。1.9產房內一切物品不能隨意帶出，借物應嚴格遵守借物手續。1.10產后半小時內應進行新生兒早吸吮早接觸。1.11接產后由接生人員及時、準確填寫各項記錄。1.12產后觀察2小時，若無異常護送母嬰返休養室（母嬰同室）。2、消毒隔離制度2.1進入產房的工作人員應更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非產房工作人員嚴禁入內。2.2保持產房清潔、規范。產床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產房每日通風3次。每次分娩后，產床、器械等要及時清潔、浸泡、消毒、滅菌；用后的垃圾分類放置；墻面，地面每2周用消毒液刷洗一次。2.3無菌物品消毒期限，每年10月1日-4月30日為兩周，5月1日-9月30日為一周。產房器械，產包等物品一用一滅菌，嚴格執行無菌操作規程。2.4產包開啟≥2小時如仍未生產，應從新更換并再次消毒外陰。2.5干缸無菌持物鉗每4小時更換消毒一次。2.6開啟的無菌物品每24小時更換消毒。鋪好的無菌盤每4小時更換消毒，并注明開啟時間。2.7每月做空氣培養及無菌物品抽樣細菌培養，有異常及時處理。2.8遇有急診產婦(未知生化結果的)，分娩后器械、被服等單獨消毒處理；肝炎等傳染病的產婦，應在隔離產房分娩。（六）新生兒室/母嬰同室護理管理制度1、工作制度1.1布局合理，病室規范。每日通風2-4次，室溫22-24℃，濕度50-60%，保持病室空氣新鮮無異味、無污染源，每日紫外線消毒一次。1.2對母嬰實施整體護理，認真填寫護理記錄單，每班床頭交接班。1.3新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。1.4根據嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產婦給予晨晚間護理。1.5嬰兒每日洗澡一次，常規消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。1.6嬰兒餐具一用一消毒。1.7卡介苗、乙肝疫苗接種應專人負責，并做好登記。母嬰同室護士負責處理嬰兒醫囑。1.8每日做好乳房護理，指導產婦擠奶，負責奶庫的管理。1.9母嬰同室護士負責接待新入院、手術、分娩的產婦并執行醫囑。（七）病區監護室護理管理制度1、工作制度1.1病區監護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師給予必要的協助。1.2保持監護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。1.3保持監護室環境清潔衛生，注意通風，每天通風3次：夜班晨、上午、下午各一次。1.4醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手機，不得在監護室內吃東西。1.5患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。1.6病房床位和物品擺放規范，所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如監護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。1.7急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。1.8報警信號就是呼救，醫護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。1.9醫護人員每日查房兩次。1.10護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。1.11值班醫生24小時不允許離開病房。1.12做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。1.13遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。1.14護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。1.15與醫療護理無關人員限制出入，監護室外公示家屬探視制度。1.16全科醫護人員均有方便快捷的通訊聯系方式以應付緊急情況，任何時候都要以監護室的工作為先。1.17對床位較多及住院患者流量較大的病區，可設副護士長（或護理組長）負責監護室的日常運行，監護室護士應相對固定。2、搶救制度2.1緊急搶救時，二線醫生必須立即到監護室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細記錄。2.2嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執行搶救口頭醫囑時，護士在用藥前應口頭重復醫囑，醫生確認，第二人核對無誤后執行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。2.3對危急患者應就地搶救，待病情穩定后方可移動。2.4嚴格執行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交班。2.5及時與患者家屬或單位聯系，及時通報病情變化。2.6搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。3、消毒隔離制度3.1工作人員進入監護室按規定著裝。3.2清潔及污染工作區域劃分明確。3.3醫務人員無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。3.4接觸病人或操作前后都要洗手。3.5接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區域和用品。3.6監護室保持環境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環境應保持通風狀態。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態下可應用氣溶膠噴霧劑進行空氣消毒（如：健之素250mg/L,10-20ml/m3）；或用過氧乙酸稀釋成0、5%-1、0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。3.7每天用消毒液（如：84消毒液）擦地。各室墩布分開，有標記。3.8治療室每月進行空氣培養1次，報告存檔。3.9每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內清點被服。3.10每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。3.11無菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細菌培養1次，并有報告存檔。3.12合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。3.13專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。3.14醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。3.15呼吸機管道每周更換1次，消毒處理后備用。3.16氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換1次。3.17吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒二次，并有記錄。3.18尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。3.19在病人轉出、死亡后對病人單位進行終末消毒，用消毒劑（如：0、5%洗消凈）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。3.20定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應的隔離措施。3.21傳染病病人消毒隔離應做到：1）穿隔離衣進入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。2）戴雙層橡膠手套。3）正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。4）單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如：健之素1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入處置室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。四十八、手部衛生規范與質量監管制度在醫院感染傳播途徑中，醫務人員的手是造成醫院內感染的重要原因。規范洗手及手消毒方法，加強手部衛生的監管力度，是控制醫院感染的一項重要措施，也是對病人和醫務人員雙向保護的有效手段。1、洗手的指征1.1進入或離開病房前必須洗手。1.2在病房中由污染區進入清潔區之前。1.3處理清潔或無菌物品前。1.4無菌技術操作前后。1.5手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。1.6接觸病人傷口前后。1.7手與任何病人接觸（診察、護理病人之間）前后1.8在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間。1.9戴手套之前，脫手套之后。1.10戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1.11使用廁所前后。2、手消毒指征2.1為患者實施侵入性操作之前。2.2診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。2.3接觸每一例傳染病人和