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循環系統常見疾病X線表現主講人：秦寬學校：安徽衛生健康職業學院循環系統常見疾病X線表現一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可表現為完全正常。心肌梗死后，可有下列表現：①心影不同程度增大，左心衰竭時，表現為肺淤血、肺水腫，可伴有左心房室增大；②急性心肌梗死后，出現心肌梗死后綜合征表現，包括心包積液、胸腔積液及下肺葉滲出性改變；③心肌梗死并發癥，如室壁瘤形成時，可見左心緣局限性膨突；室間隔穿孔者，表現為肺充血、肺淤血及肺水腫并存。二、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄表現為肺淤血，甚至肺水腫，心影呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左心房及右心室增大；二尖瓣關閉不全可見左心房室增大，根據左心功能情況，出現肺部改變；主動脈瓣狹窄左心室不同程度增大，升主動脈中段局限性擴張；主動脈瓣關閉不全左心室增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴張；聯合瓣膜病心臟增大，受累較重瓣膜病變的表現更為突出。ADCBE三、原發性心肌病心功能不全時，有肺淤血、肺水腫表現。各房室均有增大，以左心室增大最顯著；心影增大，常呈普大型或主動脈瓣型；四、先天性心臟病1.房間隔缺損：①肺血增多，表現為肺動脈段突出，肺門動脈擴張，外圍分支增多增粗；②心影增大，呈“二尖瓣”型，右心房、室增大，尤其右心房增大是房間隔缺損的重要征象；③主動脈結偏小或正常；④合并肺動脈高壓時，肺動脈段和肺門動脈擴張更趨明顯。四、先天性心臟病2.法洛四聯癥：①右心室肥大，表現為心尖圓凸上翹，肺門血管影縮小、心腰部凹陷，心影呈靴形；②肺血減少，表現為肺血管纖細、稀疏；③主動脈升弓部多有不同程度的增寬。心血管造影檢查，目前已不再是主要的確診手段，但在顯示解剖畸形細節，特別是肺動脈和肺內分支發育情況，仍為最可靠的診斷技術。五、心包病變心包病變心包積液：①少量心包積液可無異常發現；②中、大量心包積液，心影可向兩側增大，呈燒瓶形。縮窄性心包炎：①心臟增大主要表現為單側或雙側心房增大；②由于心包增厚粘連，導致心緣僵直、變形；③心包鈣化是縮窄性心包炎的特征性表現，表現為心臟表面的高密度鈣化影；④由于靜脈壓升高，上、下腔靜脈擴張；左心房壓力增高時，出現肺淤血、肺水腫征象；⑤可伴有胸腔積液或胸膜增厚、粘連。六、主動脈疾病可見縱隔或主動脈陰影明顯增寬；破入心包或有主動脈瓣關閉不全時，心影明顯擴大；破入胸腔時，可見胸腔積液。七、下肢動脈粥樣硬化平片診斷血管病變受限。下肢動脈造影，為有創性檢查，是診斷血管狹窄的金標準，已經逐步被無創的CTA或者MRA所取代。動脈造影多用于介入治療術中，以指導治療和療效評估。八、肺動脈血栓栓塞肺動脈血管造影：已經被無創的CT或者MRI技術所取代。可見區域性肺紋理稀疏、纖細

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