2025/2/5擬腎上腺素藥

授課教師：劉琴1安徽省質量工程線上課程-藥理學教學目標融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學知識目標：掌握腎上腺素的藥理作用、臨床應用與不良反應。能力目標：具有根據適應癥選擇擬腎上腺素藥、防治不良反應的能力。思政目標：通過醫德教育、生命教育等思政元素的融入，培養學生珍愛生命、對患者健康所系性命相托的職業使命感和社會責任感，奉獻醫學事業的信念。定義融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學腎上腺素受體激動藥是一類能與腎上腺素受體結合并激動受體，產生腎上腺素樣作用的藥物，又稱擬腎上腺素藥。分類融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學α1、α2受體激動藥去甲腎上腺素α受體激動藥

α1受體激動藥

去氧腎上腺素

α2受體激動藥羥甲唑啉α、β受體激動藥

腎上腺素、多巴胺、麻黃堿β1、β2受體激動藥異丙腎上腺素β受體激動藥β1受體激動藥多巴酚丁胺

β2受體激動藥沙丁胺醇分類融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學α1受體主要分布于血管平滑肌，激動后引起血管收縮，尤其是皮膚黏膜、內臟血管收縮明顯。α2受體主要分布于去甲腎上腺素能神經末梢突觸前膜，激動時可引起去甲腎上腺素減少等。

分類融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學β1受體主要分布于心臟，激動后引起心臟興奮，使心肌收縮力增強，心率加快、傳導加速等。β2受體主要分布于支氣管平滑肌、骨骼肌血管和冠狀血管等，激動時可引起支氣管平滑肌舒張、骨骼肌血管和冠狀血管擴張。分類融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學腎上腺素受體激動藥作用主要集中在心臟、血管和平滑肌等。功能融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學腎上腺素呼吸加快，心跳與血液流動加速，瞳孔放大，為身體活動提供更多能量，反應更加快速。來源融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學藥用腎上腺素從家畜腎上腺提取或人工合成。

藥物性質融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學具有兒茶酚胺類結構；與日光或空氣接觸易變質；在中性、堿性溶液中易氧化，酸性溶液中相對穩定。

體內過程融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學口服無效。皮下注射吸收緩慢，作用維持1小時左右。肌內注射吸收快，維持10-30分鐘。靜脈注射，立即起效，迅速被COMT和MAO代謝滅活，作用短暫。

藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學一、興奮心臟激動心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。

藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學二、對血管的作用腎上腺素能激動血管平滑肌的α1受體及β2受體，使以α受體占優勢的皮膚、黏膜和內臟血管收縮，以β2受體占優勢的骨骼肌血管和冠狀動脈舒張。藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學三、對血壓的作用（治療量腎上腺素）——β受體興奮占優勢激動β1受體，收縮壓升高激動β2受體，舒張壓不變或略下降

脈壓差增大藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學三、對血壓的作用（較大劑量腎上腺素）——α受體興奮占優勢血管收縮效應超過舒張效應，外周阻力增加，收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差降低藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學四、擴張支氣管直接擴張支氣管(興奮β2-R)；減少組胺釋放；收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫。(興奮α1-R)。藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學五、影響代謝促進糖原分解，降低組織對糖的利用。促進脂肪分解，游離脂肪酸升高。耗氧量增加。臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學1、心臟驟停溺水、麻醉、手術意外、傳染病、藥物中毒等所致的心搏驟停臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學2、過敏性休克——首選藥物激動α受體——收縮小動脈和毛細血管、降低毛細血管通透性，減輕支氣管黏膜水腫激動β受體——改善心功能、松弛支氣管平滑肌、抑制過敏介質釋放臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學3、支氣管哮喘少用，逐漸被選擇性β2受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林）取代。臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學4、與局麻藥配伍延緩局麻藥吸收，延長作用時間臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學5、局部止血將浸有0.1%腎上腺素的棉球或紗布填塞于出血處，可以使微血管收縮，起到局部止血的作用。不良反應融合教材安