醫療事故舉證責任倒置一、舉證責任與舉證義務的內涵二、舉證責任倒置的內涵三、醫方的舉證責任四、患方的舉證責任五、對舉證責任倒置的質疑六、對舉證責任倒置的正確認識一.舉證責任與舉證義務的內涵?民事訴訟法?64條規定：“當事人對自己提出的主張，有責任提供證據。〞〔一〕舉證責任是一種法律責任，是指有舉證義務的當事人因未履行其舉證義務而不得不承受對其不利的法律后果。〔二〕舉證義務是指當事人對自己的主張應提出證據。即“誰主張誰舉證〞。〔三〕舉證責任與舉證義務的聯系舉證義務是舉證責任的前提和根底；舉證責任是舉證義務主體不履行舉證義務必然的法律后果。

二、舉證責任倒置的內涵免除由原告對主張的事實首先進行舉證的責任，而確定由被告人承擔舉證責任。二、舉證責任倒置的內涵

三、醫方的舉證責任

由醫療機構證明其醫療過程中不存在過失行為;或其醫療過失行為與病人的損害結果沒有直接的因果關系。1、無過失責任舉證；2、無因果關系舉證。

醫方應注意收集的證據1、妥善保存實物證據一旦發生醫療事故爭議，醫療機構要妥善保存好可疑引起不良后果的血液、液體、藥物及醫用材料，且醫患雙方共同對現場實物進行封存和啟封。需要對血液進行封存保存的，應當通知中心血站派員到場，以免無證可舉。醫方應注意收集的證據醫方應注意收集的證據

3、患者自主決定的證據

對患者自主決定或者變更診療內容，并為醫學常規所允許的，醫師應滿足患者的要求，但前提是醫師必須事先向患者充分說明其利弊關系，詳細記入病歷中，并由患者簽字認同。同時，以后一旦發生不可預料的事故時，醫師必須馬上向患者報告，當發生危及患者生命事故時，必須立即中止治療，妥善處理。醫方應注意收集的證據

4、認定有效的知情同意書的證據患者行使知情權的能力是指有關的人能夠了解診療的內容和程序，能夠權衡它的利弊得失，能夠對所有診療方案作出評價，能夠根據自己知識和能力作出決定，能夠理解自己所決定的行為將產生的后果。從法律的角度來說，患者具有行使知情權的資格就是具有完全民事行為能力的人。醫方應注意收集的證據5、死亡診斷的證據患者入院經救治無效死亡的，醫師應當根據其疾病作出科學的死亡診斷，書面告知家屬。應該要求其近親屬簽字認可，表示對死因無異議。如果其近親屬對死亡的原因有異議的，醫院那么應及時要求其近親屬同意尸檢，并簽字。如其近親屬不簽字，拒絕尸檢，由此影響對死因判斷的，將由死者近親屬承擔責任。

討論◆醫院對其偽造病歷的行為應負何種責任？◆患方應如何收集和取得證據？四、患方的舉證責任應就曾在該醫院就醫、損害后果舉證，當患方無法舉證時，就不得不承擔舉證責任。1、曾經就醫的證據；2、損害后果的證據。

五、對舉證責任倒置的質疑

〔一〕醫療機構舉證的難點無因果關系舉證、無過錯舉證，在醫療機構看來并不那么容易：一是難在醫學科學的特殊性。〔1〕醫學的科技含量高，具有一定的復雜性；〔2〕醫學又具有既可以治療疾病的一面，又有傷害人的一面，這種雙重性是每一項醫療活動都存在的；〔3〕醫學具有高風險性；〔4〕醫療效果的不確實性；〔5〕病情轉歸更是千差萬別。二是醫療舉證難，難在取證時需要患方的配合。五、對舉證責任倒置的質疑(二)舉證責任倒置對醫方的潛在影響一是醫生將從“努力保護病人〞轉為“努力保護自己〞，盡量少冒險，這將不利于病人的治療；二是采取世界各國醫生普遍采取的“防衛性醫療〞、“拉大網〞式地對每一個病人作盡可能全面的檢查，用各種客觀性證據證明自己無過失，但這必然增加患者的經濟負擔，造成社會資源的嚴重浪費。

六、對舉證責任倒置的正確認識

六、對舉證責任倒置的正確認識六、對舉證責任倒置的正確認識?證據規定?出臺后，醫方總認為可能會