口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第一章概述一學(xué)科內(nèi)容

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)主要內(nèi)

容：

1口腔頜面放射生物學(xué)

2口腔放射防護(hù)；

3口腔頜面醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)；

4牙及牙周組織病變；

5頜面骨炎癥；

6頜骨囊腫、腫瘤和瘤樣病變

7外傷；

8涎腺疾病；

9顳下頜關(guān)節(jié)疾病；

10系統(tǒng)病在口腔、顱、頜面骨的表現(xiàn)

11CT在口腔頜面部診斷中的應(yīng)用。二發(fā)展簡(jiǎn)史（一）

11895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，2周之后用于拍攝牙科X片。

2近30年，口腔放射學(xué)才得以發(fā)展。

31968年第一界國(guó)際牙頜面放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議召開。

41987年我國(guó)召開第一界全國(guó)口腔放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。

5口腔放射學(xué)現(xiàn)是一門正在發(fā)展中的年輕學(xué)科。

6現(xiàn)已由單純牙科放射學(xué)發(fā)展為口腔頜面放射學(xué)，并逐漸發(fā)展為口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

7口腔頜面部介入性放射學(xué)和實(shí)驗(yàn)放射學(xué)開始得以發(fā)展。（二）歷史人物

1美國(guó)人C.E.Kells拍攝第一張根尖片。

2芬蘭人Vellebonna設(shè)計(jì)出曲面體層機(jī)。

31971年英國(guó)物理學(xué)家Hounsfild創(chuàng)制了CT裝置。

41961年iedsesdesplantes發(fā)明圖像減影法。

三醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查與診斷

1

面對(duì)如此復(fù)雜的多種可供選擇的影像學(xué)檢查技術(shù)，口腔醫(yī)務(wù)工作者必須深刻了解不同檢查技術(shù)對(duì)于疾病診斷和治療的切實(shí)和具體的幫助。

。2

影像醫(yī)生要有良好的專業(yè)教育背景、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及對(duì)疾病相關(guān)臨床特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其病理學(xué)基礎(chǔ)的深刻理解。因同一種疾病的影像表現(xiàn)可以有較大的區(qū)別，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有類似的影像學(xué)表現(xiàn)第2章口腔放射生物學(xué)定義：是對(duì)放射線的生物效應(yīng)和致病作用機(jī)制進(jìn)行研究的一門學(xué)科。第1節(jié)電離輻射的種類及物理化學(xué)的基礎(chǔ)電離輻射是指能引起被作用物質(zhì)電離的射線，分電磁和粒子兩大類一.電磁輻射和粒子輻射

電磁輻射：1是以互相垂直的電場(chǎng)和磁場(chǎng)，隨時(shí)間變化而交變振蕩向前運(yùn)動(dòng)的電磁波。如：x線，r線----電離輻射非電離輻射：無(wú)線波、微波、可見光、紫外線。波長(zhǎng)短-頻率大-能量高-穿透力大：電磁輻射通過(guò)光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移能量放射診斷-----光電效應(yīng)放療--------康普頓效應(yīng)粒子輻射定義：一些組成物質(zhì)的基本物質(zhì)，或由這些基本粒子構(gòu)成的原子核，通過(guò)消耗自己的動(dòng)能，把能量傳遞給其他物質(zhì)。二、電離和激發(fā)三、自由基四、靶學(xué)說(shuō)和靶分子五、影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素1、輻射種類不同種類的輻射產(chǎn)生的生物效應(yīng)不同2、輻射劑量總的規(guī)律劑量越大，效應(yīng)越顯著但并不呈完全直線。3、輻射劑量率定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)機(jī)體所接受的照射劑量當(dāng)大于0.05~0.1Gy/min是可能引起急性放射病4、分次照射多次給于的生物效應(yīng)低于一次給予5、照射方式內(nèi)、外、混合。（二）與機(jī)體有關(guān)的因素1.種系的放射敏感性一般來(lái)說(shuō)進(jìn)化越高，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，放射敏感性越高。2.不同個(gè)體發(fā)育時(shí)間的放射敏感性一般規(guī)律隨個(gè)體發(fā)育過(guò)程而逐漸降低。0.05~0.15Gy可殺死受精卵受孕35天最容易致畸孕齡婦女避免檢查下腹部。如必須檢查宜在月經(jīng)周期第1~10天

3.不同器官、組織和細(xì)胞的放射敏感性與細(xì)胞的分裂活動(dòng)呈正比，而與其分化程度成反比4.亞細(xì)胞和分子水平的敏感性DNA>mRNA>rRNA和tRNA>蛋白質(zhì)第3節(jié)電離輻射對(duì)正常口腔頜面組織的影響一、口腔黏膜及頜面皮膚損害1.臨床表現(xiàn)：由輕到重（1）輕度黏膜疹（2）明顯黏膜疹（3）斑點(diǎn)狀黏膜炎（4）融合性黏膜炎，斑塊直徑>0.15cm水腫大量滲出，偽膜形成。皮膚：由輕到重毛囊性丘疹與脫毛、紅斑反應(yīng)、水皰、及壞死。2.劑量與臨床表現(xiàn)伽馬射線分割照射每次2Gy,累計(jì)20Gy,可出現(xiàn)融合性黏膜炎。20Gy一次，隔2周則看不到累計(jì)效應(yīng)。3.照射口腔黏膜的病理改變成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，易潰爛，放療后一年內(nèi)避免使用義齒及吸煙飲酒二涎腺損傷1.臨床表現(xiàn)：?jiǎn)我粍┝?gt;10Gy,口干，2~6小時(shí)出現(xiàn)。<10Gy口干6小時(shí)后出現(xiàn)。2.劑量效應(yīng)漿液性腺泡高度敏感，2~5Gy明顯變性，10Gy可壞死。3.照射后造影及病理形態(tài)改變隨時(shí)間延長(zhǎng)，腺體功能逐漸降低。可發(fā)生廢用性萎縮。4.放射對(duì)涎腺功能的影響腮腺受照射10Gy后其流率降低50%左右，唾液成分Na、Cl、Ca、Mg及蛋白成分升高，HCO3降低，免疫球蛋白早期升高，后期降低。 三對(duì)味覺的影響累計(jì)劑量10Gy開始有損害，20~50明顯增加。四對(duì)牙合系統(tǒng)的影響牙齒:齲壞增多，口干兒童接受30Gy,牙齒停止或發(fā)育遲緩。成人65Gy，發(fā)生骨壞死。第4節(jié)口腔診斷用X線對(duì)機(jī)體組織的影響E值：指當(dāng)機(jī)體局部收到輻射時(shí)會(huì)引起相同放射效應(yīng)幾率的相當(dāng)?shù)娜磔椛鋭┝康墓浪恪７派淞看蟮娜谘榔颓骟w層危害性比放射劑量小的胸片小小劑量X線潛在危險(xiǎn)是導(dǎo)致白內(nèi)障，潛伏期10年。第3章口腔X線檢查的放射生物學(xué)損害和防護(hù)

一放射防護(hù)三個(gè)主要原則

1實(shí)踐的正當(dāng)性：首先判斷X檢查的必要性。

2放射防護(hù)的最優(yōu)化：在滿足診斷的前提下盡可能減少劑量。

3個(gè)人劑量的限制：限制個(gè)人所受總照射量。二放射防護(hù)的具體方法

1減少照射時(shí)間：（1）盡量用攝影代替透視；

（2）提高記錄和現(xiàn)象系統(tǒng)的靈敏度；

（3）提高成像質(zhì)量減少重復(fù)檢查。

2屏蔽防護(hù)：（1）使用長(zhǎng)遮線筒及限制射線束的大小；

（2）應(yīng)禁止使用塑料制椎形遮線筒；

（3）限制X線管組裝體的X線泄漏；

（4）使用持片器；

（5）患者防護(hù)屏蔽；

（6）工作環(huán)境的屏蔽。

3減少無(wú)效X線量：（1）盡可能合理采用高管電壓投照；

（2）X線機(jī)應(yīng)使用不小于規(guī)定的固定濾過(guò)厚度；

（3）合理增加管電壓和加大濾過(guò)層厚度。4距離防護(hù)

（1）從事X線的工作人員在進(jìn)行曝光時(shí)必須與X線源保持一定的距離以減少放射損害；

（2）X線檢查時(shí)，焦點(diǎn)距患者皮膚應(yīng)具有一定距離；

（3）在接受X線檢查時(shí)，除受檢部位外，應(yīng)使身體的其他部位盡量遠(yuǎn)離有用線束及其照射部位。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇