（新版）外科主治醫師資格考試（專業代碼317）題庫（完

整版）

一、單選題

1.女性，40歲，行甲狀腺單發腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘除

術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人做如下哪

種處理

A、口服碘劑

B、口服甲狀腺片

C、再次手術清除患側淋巴結

D、再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部分切除

E、頸部放射治療

答案：D

解析：應再次手術。將患側甲狀腺連同峽部全切除，對側大部分切除。因沒有頸

淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。

2.患者男性，30歲。外傷致左側10?12肋骨骨折。傷后5天病人劇烈腹痛。并

迅速進入休克狀態。首先考慮

A、肝破裂

B、延遲性脾破裂

C、腎出血

D、動脈夾層破裂

E、腹腔血腫形成

答案：B

解析：左胸下肋骨骨折應考慮存在脾破裂的可能。

3.關于皮膚混合痔，以下正確的是

A、病變局限于表皮真皮交界處

B、病變局限于真皮內

C、病變局限于真皮內

D、可發生惡變

E、是皮內痣想交界痣演變的過渡表現

答案：D

解析：混合痣兼有交界痣與皮內痣的表現，是交界痣向皮內痣演變的過渡表現。

4.創面有出血性壞死斑，呈綠色，有特殊的甜臭味，體溫低，白細胞低，最有可

能感染

A、銅綠假單胞菌

B、金黃色葡萄球菌

C、糞鏈球菌

D、大腸桿菌

E、化膿性鏈球菌

答案：A

解析：銅綠假單胞菌能產生水溶性色素；其中包括熒光素，呈綠色。該菌為革蘭

染色陰性菌，由其引起的毒血癥常表現低體溫，血中白細胞也偏低。

5.證明甲狀腺單發結節為惡性，主要依據是

A、結節硬

B、掃描為冷結節

C、同側可捫及腫大淋巴結

D、結節穿刺檢查

E、以上都不是

答案：D

解析：結節穿刺活檢可以明確結節的性質

6.女嬰，4個月，喂養時不慎被開水燙傷頭面部，面積約7%,該患兒應屬

A、特重度燙傷

B、中.重度燙傷

C、輕度燙傷

D、中度燙傷

E、重度燙傷

答案：E

解析：嬰兒頭面燒傷超過5%即為重度燒傷。

7.確診前列腺癌最可靠的方法是

A、核素掃描

B、CT

C、直腸指診

D、穿刺活檢

E、MRI

答案：D

解析：前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。

8.毒血癥是指

A、循環血液中存在活的細菌

B、大量毒素而非病原體進人血液循環，引起劇烈的全身反應

C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應

的過程

D、微生物侵入機體后引起的炎癥反應

E、宿主因感染而產生的全身性炎癥反應過程

答案：B

解析：毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖

后，只有其產生的外毒素進入血循環，病原菌不入血。外毒素經血到達易感的組

織和細胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風等

9.刃厚皮片移植的適應癥，不包括

A、大面積燒傷創面覆蓋

B、口腔.鼻腔.眼窩等部位創面的覆蓋

C、延遲皮瓣供應的臨時覆蓋

D、手掌.關節.面部以及功能部位的創面

E、局部污染創面

答案：D

解析：刃厚皮片移植存活容易，但后期攣縮程度較重，質地較差，對重要關節部

位以及面部美觀部位需要中厚以上皮片移植恢復功能。

10.有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是

A、術前3天開始進流食

B、術前12小時禁食

C、術前6小時禁水

D、幽門梗阻病人術前應用蒸福水洗胃

E、直腸手術患者術前4天口服抗生素

答案：B

解析：胃腸道手術術前準備包括手術前I?2日開始進流質飲食，必要時用胃腸

減壓，一般手術可在術前一日肥皂水灌腸，結、直腸手術應在術前口服腸道制菌

藥物并清潔灌腸。要求術前12小時開始禁食，4小時開始禁水，直腸手術患者

術前1天口服抗生素。

11.主要見于II度燒傷創面、愈合的創面及供皮區，可見水皰及帶狀皰疹

A、厭氧菌感染

B、銅綠假單胞菌感染

C、葡萄球菌感染

D、真菌感染

E、病毒感染

答案：E

解析：目前發現的創面毒素有帶狀皰疹病毒、水痘屬病毒及巨細胞病毒感染，主

要見于上述創面，肉眼可見水皰、帶狀皰疹。

12.大面積燒傷早期發生的休克多為

A、神經源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、過敏性休克

Ex感染性休克

答案：C

解析：大面積燒傷后體液滲出的原因較為復雜，但其基本原因是微循環障礙、毛

細血管通透性增加，造成低血容量性休克，治療以補液為主。

13.疝手術患者入院時血壓150/96mmHgo針對此血壓值正確的處理措施是

A、術前不用降壓藥

B、術后不用降壓藥

C、術前術后均用降壓藥

D、術前用降壓藥

E、術中用降壓藥

答案：A

解析：高血壓患者術前應給予降壓治療，使血壓穩定在一定水平，但不必苛求降

至正常水平。一般血壓160/100mmHg以下可不必做特殊準備°

14.骨組織疾患可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲勞性骨折

D、壓縮性骨折

E、撕脫性骨折

答案：B

解析：骨組織疾患，例如骨質疏松、骨腫瘤、內分泌紊亂導致鈣離子釋出，由此

類骨組織疾患所致的骨折多為病理性骨折。

15.臨床上所說的電燒傷實際上是指

A、觸電后易燃物引起的

B、電弧燒傷

C、接觸性燒傷

D、電損傷或電擊傷

E、電弧燒傷和接觸性電燒傷

答案：E

解析：電燒傷主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接

觸傷。

16.閉合性腹外傷病人觀察期間不應做下面哪項

A、不隨意搬動病人

B、注射止痛劑，減輕病人痛苦

C、禁食水

D、應用廣譜抗生素

E、補充血容量，防止休克

答案：B

解析：此時注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進展情況。但發生創傷

后，不宜隨意搬動病人以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時，隨意搬動病人將可

能因脊髓損傷導致病人截癱。病人應禁食水以減輕胃腸道負擔，防止胃腸道穿孔

時加重腹腔污染的可能；并應積極補充血容量，防止休克，并預防應用廣譜抗生

素O

17.甲亢病人2小時內甲狀腺攝取1311超過人體總量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

答案：D

解析：如果2小時甲狀腺所攝的1311為人體總量的25%以上，或在24小時為人

體總量的50%以上，且1311高峰提前出現，表示甲狀腺功能亢進。

18.關于基底細胞癌，下列不正確的是

A、惡性程度低

B、病程發展緩慢

C、早期發生局部淋巴結轉移

D、可分為結節潰瘍型.硬化型.色素型.淺表型

E、對化療不敏感

答案：C

解析：鮮紅斑痣常在出生后不久發生，以枕、面部多見，嬰兒期生長快，以后發

展緩慢，有些可自行消退，較大或廣泛者可持續終生。

19.骨科檢查順序正確的是

A、視?觸.扣.聽

B、視.觸.扣.量

C、視.觸.動.量

D、視.動.觸.量

E、視.觸.扣?動

答案：C

解析：骨科疾病屬于運動系統疾病，所以檢查原則并非按傳統的視觸扣聽順序進

行，而是需要了額外了解病人患肢運動功能、肢體長度、周徑、運動幅度的測量。

20.應用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是

A、患者取側臥位，三腔二囊管由口插入

B、置管后首先向食管氣囊內充氣150ml

C、如果仍有出血，向胃氣囊內充氣200ml

D、為避免再次出血，三腔管可以持續放置

E、放置三腔二囊管期間應注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎

答案：E

解析：經鼻孔緩慢地將管插入胃內，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標出的充

氣量,將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續牽拉。如仍有活動出血，

可再向食管囊內充氣。

21.老年男性泌尿系梗阻最常見于

A、膀胱腫瘤

B、神經元性膀胱功能障礙

C、尿道狹窄

D、前列腺增生

E、膀胱結石

答案：D

解析：老年男性泌尿系梗阻最常見于前列腺增生。

22.54歲男性患者，以刺激性咳嗽，痰中帶血1個月為主訴入院，吸煙20年。

胸部X線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空洞。進一步

檢查發現腫瘤最大直徑為3cm,右側支氣管旁淋巴結受累，無遠處淋巴結轉移,

其治療手段首選

A、姑息性治療

B、術前化療+手術+術后化療

C、化學治療

D、術前化療+手術治療

E、手術切術

答案：E

解析：該患者為肺鱗癌，且有支氣管旁淋巴結受累，無遠處淋巴結轉移，TMN分

期為：T1N1M0,為IIA,I期、II期肺癌首選手術治療。

23.兒童骨干骨折的復位標準中，不允許的是

A、對位為0

B、成角15度

C、重疊縮短2cm

D、旋轉15度

E、以上都不是

答案：D

解析：兒童骨折塑性能力強，年齡越小越強。小兒骨干骨折可允許有小于2cm

的重疊、小于10度成角畸形（新生兒可小于30度），但旋轉畸形不能矯正。

24.CVP的正常值是

A、5-10cmH20

B、5-8cmH20

C、5-15cmH20

D、5-12cmH20

Ex5-13cmH20

答案：A

解析：根據全國衛生專業技術考試指導中心靜脈壓正常值是5-10cmH20o

25.I段

A、尾狀葉

B、肝左外葉

C、肝左前葉

D、肝左后葉

E、肝左內葉

答案：A

26.男，38歲。右下胸部撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈，查BP90/70m

mHg,P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視

示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是

A、外傷性血氣胸

B、肝破裂

C、右腎破裂

D、結腸肝曲破裂

E、胃十二指腸穿孔

答案：B

解析：受傷史，右上腹痛，右肩放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發現；完

全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸

鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現。偶爾血液經膽道流入十二指腸,

會出現嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯癥者，

稱為外傷性血膽癥。

27.男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發熱、嘔吐就診。查體：右下腹壓痛，可觸

及一包塊3X3cm,明顯觸痛，邊界不清，白細胞15X109/L,最可能的診斷是

A、結腸癌

B、克羅恩病

C、闌尾周圍膿腫

D、潰瘍性結腸炎

E、腸梗阻

答案：C

解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連,

出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

28.膽管癌主要的臨床表現是

A、惡心嘔吐

B、無痛性黃疸

C、厭食

D、腹痛

E、黃疸.寒戰.高熱

答案：B

解析：膽管癌主要的臨床表現是無痛性黃疸。為逐漸加重的持續性，伴瘙癢和體

重減輕。

29.下列哪種病變可產生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣合并三尖瓣關閉不全

E、主動脈瓣關閉不全

答案：C

解析：由于主動脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負荷加重，心肌細胞代償性

肥大，心肌進行性肥厚。

30.乳腺癌當其皮內、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現是

A、乳頭凹陷

B、乳腺皮膚凹陷

C、乳腺皮膚呈“橘皮”樣變

D、乳腺皮膚紅腫

E、乳頭呈濕疹樣變

答案：C

解析：皮膚在毛囊處與皮下組織聯結緊密，因此當皮內、皮下淋巴管阻塞時，毛

囊處形成許多點狀小孔，使皮膚呈“橘皮樣”外形。

31.對于小腿慢性潰瘍的手術治療措施，下列不正確的是

A、徹底清除局部壞死組織

B、肉芽創面全厚皮片移植

C、術后保持功能位固定

D、深在潰瘍，選用肌瓣移植修復

E、術后臥床，抬后患肢

答案：B

解析：直接在肉芽創面上植皮常導致潰瘍復發，必須將潰瘍基底及其周圍色素沉

著及硬結性的瘢痕組織一并切除。結扎其四周及其基底的靜脈。然后在新鮮的創

面上進行中厚皮片移植。

32.急性細菌性前列腺炎的治療要點中，錯誤的是

A、臥床休息，大量引用清水

B、適當應用止痛.解痙.退熱藥物以緩解癥狀

C、按摩前列腺

D、輸液.應用抗菌藥物

E、急性尿潴留，恥骨上穿刺造屢

答案：C

解析：直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部發熱，禁忌做前列腺按摩。

33.頭皮撕脫傷后，急診處理最重要的是

A、保護撕脫的頭皮組織

B、頭部清創

C、補充血容量，防止低血容量性休克

D、抗感染

E、顱骨多處鉆孔

答案：C

解析：頭皮撕脫后，由于頭皮部位血管較多，因此損傷出血的范圍較廣，出血量

較大患者最易出現低血容量性休克，且危及生命。因此補充血容量，防止休克是

最重要的處理措施。

34.動脈導管未閉的主要病變是

A、卵圓孔未閉

B\主動脈騎跨

C、大動脈轉位

D、主動脈狹窄

E、肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環未閉合

答案：E

解析：動脈導管未閉的主要病變是肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環未閉合。

35.骨關節結核，寒性膿腫較大，膿液稠厚者可行

Av切開引流

B、穿刺抽膿

C、兩者均可

D、兩者均不可

E、以上均錯誤

答案：D

36.惡性骨腫瘤的X線表現主要為

A、邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯

B、邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯

C、邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應

D、邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應

E、邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應

答案：A

解析：惡性骨腫瘤的X線肯定是邊緣不清楚，骨質破壞，有骨膜反應。

37.下列對傷口愈合的概述，錯誤的是

A、愈合過程為止血期.增生期和塑性期

B、參與傷口愈合的細胞有中性粒細胞.巨噬細胞.淋巴細胞

C、促進傷口愈合的細胞因子主要生長因子

D、增生期傷口周圍炎癥反應，肉芽組織充填傷口，纖維組織連接傷口

E、多種抗生素聯合影響傷口愈合

答案：E

解析：影響傷口愈合相關的臨床因素主要是年齡、全身因素和局部因素，與抗生

素無關。

38.女性，38歲，不慎自2樓墜下，當即昏迷，送至醫院，1小時后即清醒，頭

痛，嘔吐，右上肢肌力II級，腦脊液檢查有紅細胞，CT示左撅頂葉低密度灶，

其中有散在點狀高密度影，應考慮為

Ax腦震蕩

B、彌漫性軸索損傷

C、腦挫裂傷

D、腦內血腫

E、腦干損傷

答案：C

解析：臨床表現腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊

甚大，輕者可沒有原發性意識障礙，如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即

有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷，嚴重廢損，甚至死亡。意識障礙：是腦

挫裂傷最突出的臨床表現之一，傷后多立即昏迷，由于傷情不同，昏迷時間由數

分鐘至數小時、數日、數月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質損

害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考

時限。傷灶癥狀：依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、穎葉前端等所謂

“啞區”，可無神經系統缺損的表現；若是腦皮質功能區受損時，可出現相應的

癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。腦挫裂傷早期沒有神

經系統陽性體征者，若在觀察過程中出現新的定位征時，即應考慮到顱內發生繼

發性損害的可能，及時進行檢查。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才

能陳述；如果傷后持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐；或一度好轉后又復加重，應究其原

因，必要時可行輔助檢查，以明確顱內有無血腫。對昏迷的病人，應注意嘔吐時

可能吸入引起窒息的危險。生命體征：多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、

脈搏細弱及呼吸淺快,這是因為頭傷后腦機能抑制所致，常于傷后不久逐漸恢復,

如果持續低血壓，應注意有無復合合損傷。反之，若生命征短期內迅即自行恢復

且血壓繼續升高，脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢，則

應警惕顱內血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫，亦可輕度升高，一般

約38℃,若持續高熱則多伴有丘腦下部損傷。腦膜激惹：腦挫裂傷后由于蛛網

膜下腔出血，病人常有腦膜激惹征象，表現為閉目畏光，卷屈而臥，早期的低燒

和惡心嘔吐亦與此有關。頸項抗力約于1周左右逐漸消失，如果持久不見好轉,

應注意有無顱頸交畀處損傷或顱內繼發感染。

39.男性，55歲。1天前因進食油膩食物后突發右上腹劇烈絞痛，陣發性加重，

并向有背部放射，伴有惡心、嘔吐。該患者最可能的的診斷是

A、肝膿腫

B、胃潰瘍穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性膽囊炎

E、急性胰腺炎

答案：D

解析：進食油膩食物后出現右上腹劇烈絞痛，陣發性加劇，并向右肩背部放射,

是典型的急性膽囊炎的臨床表現。

40.12歲女孩，左膝關節彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢

查見左膝關節腫脹肌肉層分層不清，骨質輕度疏松無破壞。可能的診斷是

A、左膝關節結核性滑膜炎

B、左膝關節風濕性關節炎

C、左膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎

D、左膝關節滑膜瘤

E、左膝關節類風濕性滑膜炎

答案：A

解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質疏松均符合結核性滑膜炎表現。風濕

性關節炎多為游走性疼痛，類風濕性滑膜炎多發于小關節，色素沉著絨毛結節性

滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。

41.術后早期下床活動的好處不包括

A、減少下肢靜脈血栓形成

B、減少肺部并發癥

C、減少傷口感染

D、有利于腸道恢復，減少腹脹的發生

E、有利于膀胱功能恢復，減少尿潴留

答案：C

解析：術后早期下床活動與減少傷口感染無關。

42.關于海綿狀血管瘤的組織學特征，以下錯誤的是

A、含有大而不規則的腔隙，其間有紅細胞及纖維物質沉積

B、腔內壁為單層內皮細胞，外圍包繞纖維組織

C、有些大管腔內的內皮細胞增生，可形成乳頭狀結構突入管腔

D、毛細血管內皮細胞顯著增生肥大，聚集成是提醒條索團塊

E、血管腔內可見到血栓形成和鈣化

答案：D

解析：內皮細胞顯著增生肥大，狙擊成實體性條索團塊是毛細血管瘤的特征。其

他都是海綿狀血管瘤的組織學特征。

43.男，6歲，左小腿近端1個月，進行性加重，各方面提示左脛骨上端骨肉瘤，

外周血化驗中發現哪一條最支持診斷

A、本周蛋白（+）

B、紅細胞沉降率加快

C、血中堿性磷酸酶升高

D、血中白細胞計數升高

E、血中酸性磷酸酶升高

答案：C

解析：骨肉瘤的外周血化驗中血中堿性磷酸酶升高是重要的血液學診斷指標。

44.有關急性肺水腫的臟床表現，下列哪項錯誤

A、病人可有胸悶.咳嗽.呼吸困難

B、肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰

C、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

D、間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音

E、間質性肺水腫期，病人常有缺氧和C02蓄積

答案：E

解析：間質性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、

血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳

導氣道周圍的疏松結締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。

45.下列哪項不是股疝的常見埒點

A、疝塊較小

B、疝塊呈半球形

C、咳嗽沖擊感明顯

D、容易嵌頓.容易絞窄

E、多見于中老年婦女

答案：C

解析：股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為球形的突起。由于疝囊頸狹

小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發生

絞窄。

46.下列關于高血壓腦出血的手術指征不正確的是

A、發病時病情較輕，以后逐漸加重，血腫量230ml者

B、發病緩慢或病情穩定，但顱內壓增高者

C、發病時較重，以后好轉，繼而又加重者

D、病情重或發展迅速，已出現腦疝體征，但尚未進入腦疝晚期者

E、迅速發生腦干.視丘下部嚴重損害者

答案：E

解析：腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多

數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞是高

血壓腦出血的手術禁忌癥。

47.男性，40歲，反復嘔血1周，每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝炎史，為

明確出血原因應選用何種檢查

A、X線鋼餐檢查

B、選擇性腹腔動脈造影

C、纖維胃鏡

D、三腔雙囊管

E、血液學檢查

答案：C

解析：X線鋼餐檢查：可定位診斷。選擇性腹腔動脈造影：可定位診斷。纖維胃

鏡：可定位和定性診斷，直視下觀察病灶，并可取活檢，明確病理類型。三腔雙

囊管：止血。血液學檢查：常規檢查。

48.外科營養支持的原則，以下描述正確的是

A、優先選用腸外營養

B、腸外營養持續時問不足2周者，可中心靜脈置管補充營養液

C、外科患者營養不良者，如無禁忌證，盡量采取腸內營養

D、腸外營養補充不足時可通過腸內營養補充

E、術后虛弱.不能進食者，用濃縮白蛋白

答案：C

解析：腸內營養是指通過胃腸道途徑提供營養的方式，它具有符合生理狀態，能

維持腸道結構和功能的完整，費用低，使用和監護簡便，并發癥少等優點，因而

是臨床營養支持首選的方法。（A錯，C對），中心靜脈途徑適用于需要長期腸

外營養，需要高滲透壓營養液的病人。（B錯），腸內營養補充不足時應該補充

腸外營養，（D錯，這個不能反過來說），腸內外營養輸注時應循序漸進，開始

時采用低濃度、低劑量、低速度，隨后再逐漸增加濃度、滴注速度以及投給量。

（所以E錯）

49.下述麻醉特點錯誤的一項是

A、工作任務是消除疼痛和不適

B、保障手術患者安全

C、工作范圍還包括復蘇

D、麻醉藥的作用是不可逆的

E、包括全麻.局麻和椎管內麻醉三類

答案：D

解析：麻醉藥品的作用是可控的，同時也是可逆的。

50.患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關節置換，最好選擇的假體是

A、球臼式人工膝關節

B、后穩定型人工膝關節

C、踝限制型人工膝關節

D、較鏈式人工膝關節

E、較鏈旋轉式人工膝關節

答案：E

解析：脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術后，膝部穩定結構被破壞，故行較鏈旋

轉式人工膝關節置換為好。

51.正常成人顱內壓是

A、3.14?16.40cmH20

B、6.25?18.60cmH20

G7.14?20.40cmH20

D、9.34—22.60cmH20

E、11.10—20.40cmH20

答案：C

解析：正常人顱內壓是7.14—20.40cmH20,通過側臥位腰穿或直接穿刺腦室測

得。（注各版本教材數值有沖突，八版外科數據為7~20cmH20,但并不影響做題，

考試中以7~20這個范圍為準，如果沒有就選最接近的數值。）

52.燒傷休克的發生時間與下列哪個關系密切

A、燒傷嚴重程度

B、燒傷面積

C、燒傷深度

D、年齡

E、傷后輸液

答案：A

解析：燒傷休克的發生時間與燒傷嚴重程度密切相關，其他選項均不完整。

53.創面多發性膿灶，膿液稠厚，高熱，白細胞增多，最可能的致病菌是

A、銅綠假單胞菌

B、金黃色葡萄球菌

C、糞鏈球菌

D、大腸桿菌

E、化膿性鏈球菌

答案：B

解析：金黃色葡萄球菌感染的創面以多發性膿灶為特點，常導致高熱，白細胞增

多。

54.大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現大面積創面溶痂、感染并有膿

毒癥征象，此時宜采取的創面處理措施是

A、創面包扎，全身應用強有力敏感抗生素

B、創面外用強有力敏感抗生素熱敷

C、去除壞死焦痂，有效創面覆蓋

D、暴露療法，盡可能保痂

E、浸潤促進自然脫痂

答案：C

解析：去除壞死組織、有效覆蓋創面、控制感染是積極有效措施。

55.患者男，26歲。胃大部切除術后并發十二指腸殘端瘦7天。禁食，持續胃腸

減壓，腹腔引流量每日為1800~2000ml,患者主訴惡心、頭暈、視覺模糊、全身

乏力。實驗室檢查：血清K+3mmol/L,Na+130mmol/Lo其目前存在的體液代謝失

調是

A、低鉀血癥，高滲性缺水

B、高鉀血癥，低滲性缺水

C、低鉀血癥，等滲性缺水

D、低鉀血癥，低滲性缺水

E、低鉀血癥，稀釋性低血鈉

答案：D

解析：血清鉀正常值是3.5~~5.5mmol/L之間，本例患者K+3.Ommol/L,說明是

低鉀血癥。血清鈉正常值135145mmol/L之間，本例Na+130mmol/L,說明是低

鈉血癥。

56.血流動力學檢測最常用的指標是

A、HR

B、CVP

C、PCWP

D、CO

E、SVR

答案：B

解析：最常用的指標是血壓（BP）和中心靜脈壓（CVP）。

57.女性，25歲，因感情問題絕食12h,頭暈、乏力、脫水貌，其體內肝糖原耗

盡的時間是

A、12小時

B、24小時

C、36小時

D、48小時

E、72小時

答案：B

解析：禁食24小時后，體內儲存的肝糖原（約200g）即被耗盡，而肌糖原（約

300g）僅能被肌肉本身所利用。

58.關于現代電視胸腔鏡手術的優勢，下列不正確的是

A、創傷小.恢復快.術后疼痛輕

B、可進行診斷性胸腔鏡手術

C、可完全替代常規開胸手術

D、可進行治療性胸腔鏡手術

E、對美容影響小

答案：C

解析：雖然說電視胸腔鏡手術以其獨特的優勢已被臨床廣泛應用，但目前認為還

不能完全替代傳統的開胸手術。如復雜的胸部手術，慢性胸膜感染性疾病或病史,

胸部腫瘤超過一定范圍，單側肺功能太差等情況，都不適合電視胸腔鏡手術。

59.救治工作的基本要求下述哪項錯誤

A、先救后搶

B、全面檢傷.先治重者

C、對傷員進行連續監護，救治有整體觀點

D、需要手術處理者應早期施行

E、治療中注意防治各種并發癥，運送時應有醫療防護

答案：A

解析：應該是先搶后救，要搶先糾正正威脅傷員生命的病因，比如傷口大量出血

所致的血壓驟降，應搶先糾正病人的低血壓，然后再處理傷口。

60.70歲老年女性,在飽餐后轉移性右下腹疼痛4小時來診,醫生給予對癥治療。

下列關于老年急性闌尾炎的臨床特征說法正確的是

A、顯著腹肌緊張

B、常有寒戰.高熱

C、腹痛.惡心明顯

D、右下腹壓痛明顯

E、闌尾容易缺血.壞死

答案：E

解析：老年人闌尾炎特點：主訴不確切、體征不典型，臨床表現輕而病理改變重，

體溫及白細胞升高均不明顯，容易延誤診治；闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發癥

的發生率較高；常因伴發心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復雜、

嚴重。

61.女性，48歲，發現右乳無痛性腫塊半年，腫塊大小約2cmX2cm,右側腋窩未

觸及腫大淋巴結。該病人最不可能的診斷是

A、乳腺囊性增生病

B、急性乳腺炎

C、乳腺惡性腫瘤

D、乳腺纖維腺瘤

ExPaget病

答案：B

解析：急性乳腺炎的病人主要癥狀是感覺乳房疼痛、局部紅腫、發熱，常伴有患

側淋巴結腫大、壓痛，白細胞升高等。

62.肌肉拉力可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲勞性骨折

D、壓縮性骨折

E、撕脫性骨折

答案：E

解析：肌肉收縮力的產生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關節生長的起點和

止點（骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點）。人在劇烈活動中可造成肌肉的收縮，

與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質分離，造成撕脫性骨折。

63.患者，男性，40歲，腹脹，嘔吐1天入院，診斷為急性腸梗阻，病人大量嘔

吐，脈細數，血壓下降，最可能出現：

A、低滲性缺水

B、等滲性脫水

C、高滲性缺水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

答案：B

解析：急性腸梗阻病人大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出

現脈數、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現。而低滲性

缺水多為慢性繼發性失水。高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴。高血鉀常致心率緩

慢或不齊。低鉀的最早表現為肌肉無力。

64.醫師行駛道德權利的特點

A、強制性

B、廣泛性

C、繼承性

D、權威性

E、靈活性

答案：D

65.女，65歲,偶然發現右乳外上象限1cmX2cmX2cm腫塊，質較硬，無壓痛,

與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結。最可能診斷

A、乳腺囊性增生癥

B、乳腺內乳頭狀瘤

C、乳腺癌

D、乳腺纖維瘤

E、乳腺結核

答案：C

解析：老年女性，發現乳腺質硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。

66.患者男性，28歲，前臂被砍傷，行清創縫合。術后4天，傷口組織作病理檢

查，顯示膠原纖維大量形成，部分膠原纖維分解，說明組織修復在哪一期

A、急性炎癥期

B、細胞增生期

C、塑形階段

D、瘢痕形成期

E、表皮和其他組織再生

答案：C

解析：大量膠原纖維形成，多余纖維分解，提示組織在塑型階段。

67.患者，女性，65歲。無痛性黃疸3周。行剖腹探查發現肝臟右葉一直徑1cm

的質硬結節，膽總管明顯增粗，胰頭部可觸及質硬腫物，包繞腸系膜上腔靜脈浸

潤性生長。術中應行的術式是

A、關腹

B、膽總管切開+T形管引流術

C、胰腺腫塊切除術

D、膽總管空腸吻合術

E、胰十二指腸切除術

答案：D

解析：胰腺癌腫已晚期，僅能行姑息手術解除膽道梗阻。

68.醫患關系的特點不包括

A、目標一致的相互依賴性

B、利益滿足和社會價值實現的統一性

C、人格尊嚴.權利上的平等與醫學知識和能力的不對稱性

D、醫患沖突或糾紛的不可避免性

E、相互配合性

答案：E

69.腹股溝管外環位于哪層組織上

A、腹外斜肌腱膜

B、皮下淺筋膜

C、腹橫筋膜

D、腹橫肌

E、腹內斜肌

答案：A

解析：腹股溝區的解剖中，腹股溝管外環位于腹外斜肌肌腱膜上，腹橫肌和腹內

斜肌共同構成了聯合肌腱，腹股溝管內環位于腹橫筋膜上。

70.機體內儲存鈣的形式是

A、碳酸鈣和氯化鈣

B、碳酸鈣和磷酸鈣

C、磷酸鈣和氯化鈣

D、氯化鈣和蛋白結合鈣

E、磷酸鈣和蛋白結合鈣

答案：B

解析：機體內鈣的儲存以碳酸鈣和磷酸鈣為主要形式

71.低滲性脫水中度缺鈉是指

A、低于145mmoI/L

B、低于140mmoI/L

C、低于135mmoI/L

D、低于130mmoI/L

Ex低于120mmol/L

答案：D

解析：血清鈉低于135mmoI/L為輕度低鈉；低于130mmoI/L為中度缺鈉；低于1

20mmol/L為重度缺鈉。

72.下列對肌皮瓣的概述中，不正確的是

A、對重要部位的肌皮瓣供區須有與供瓣肌肉功能相同的協同肌存在

B、肌皮瓣一定是軸型皮瓣

C、肌皮瓣血供豐富，血管分布恒定，術后皮瓣成活率高

D、肌皮瓣面積大、體積厚，不易存活

E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

答案：D

解析：肌皮瓣內帶有較大的知名血管，血供豐富，存活容易。

73.手術后，機體處于分解狀態下，在無感染的前提下，其分解期持續

A、2~4天

B、2~5天

C、3~6天

D、3~7天

E、3~9天

答案：D

解析：手術后，機體處于分解狀態下，在無感染的前提下，其分解期持續3~7

天。

74.男性，48歲，飽食2小時后上腹持續性脹痛，并漸加重。患者輾轉不安，伴

惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體格檢查：急性病容,

脈搏124次/分，血壓12/9kPa,腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，

血白細胞15X109/L,中性粒細胞83%,肝濁音界存在未捫及腫塊，腸鳴音消失。

臨床上首先應考慮的診斷為

A、潰瘍病穿孔

B、急性胃炎

C、急性膽囊炎伴穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性絞窄性腸梗阻

答案：D

解析：患者餐后持續性的腹痛加重，肌注阿托品不緩解，因阿托品有解痙止痛作

用，所以判斷疼痛并不是由于痙攣所致；查體全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯而

肝濁音界存在，可以暫時排除穿孔所致的急腹癥，綜合考慮急性胰腺炎的可能性

是最大的。

75.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是

A、生命體征（血壓.脈搏.呼吸）改變

B、一側瞳孔散大

C、早期意識障礙且逐漸加重

D、去腦強直發作

E、病變對側半身癱瘓

答案：B

解析：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是小腦幕切跡疝時出現一側瞳孔

散大。還有其他不同點為枕骨大孔疝生命體征和循環障礙出現較早，而瞳孔變化

和意識障礙在晚期才出現；小腦幕切跡疝時，瞳孔和意識障礙出現較早，延髓生

命中樞功能受累表現出現在后。

76.腎損傷非手術治療不正確的是

A、抗休克治療

B、密切觀察

C、應用止血劑.止痛和鎮靜劑

D、抗感染治療

E、血尿減輕后即可下床活動

答案：E

解析：腎損傷的非手術治療，絕對臥床休息應2~4周，病情穩定，尿液檢查正常

才能下地活動，否則有可能再次引起出血，傷后2~3個月內不宜參加體力勞動或

其他劇烈運動。因此E項是不對。ABCD四項都是正確的。

77.有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確

A、多因外傷后皮膚碎片植入而產生

B、囊內充滿角質物及毛發

C、囊為單個或多個，墓底可以移動，但與皮膚常有粘連

D、手術切除時，應包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴

大

E、其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層

答案：B

解析：囊內充滿表皮角質物，成白色奶酪狀角化物質，并混有脫落破碎的表皮細

胞。

78.類風濕性關節炎是

A、關節痛：游走性.輕度紅.腫.熱，與天氣變化有關

B、關節痛：多發性，有畸形及功能障礙；穿刺液：白細胞數增多，中性比例占

75%

C、關節痛：急性發作，高燒，紅腫明顯，不能活動，白細胞高，關節液白細胞

甚多，中性比例占90%

D、關節附近痛：急性發作.高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關節，白細

胞明顯增高

E、關節痛：病情緩慢，腫而不紅；穿刺液：膿液

答案：B

解析：類風濕性關節炎一般不急，關節痛為多發性，有關節腫脹但不紅。患者時

間較長，可有關節畸形和功能障礙。關節穿刺液渾濁、無膿液，有中等量白細胞。

79.燒傷后防治應急性潰瘍的核心措施是

A、營養支持

B、改善胃腸道組織灌流

C、抑制胃蛋白酶活性

D、加強黏膜保護

E、使用制酸劑抑制胃酸分泌

答案：D

解析：A、B、C、D、E都是燒傷后防治應急性潰瘍的措施。其中核心措施是加強

胃黏膜保護。

80.直腿抬高試驗陽性表明

A、腰4-5或腰5-箭1椎間突出癥

B、馬尾神經損傷

C、腰3-4椎間盤膨出

D、慢性腰肌勞損

E、SchmorI結節

答案：A

81.男孩，11歲，左脛骨結節處疼痛，隆起，壓痛，對抗伸膝阻力時疼痛加劇，

X線片示脛骨結節骨甑增大，碎裂，周圍軟組織腫脹。應考慮的診斷是

A、脛骨結節骨甑骨折

B、股四頭肌肌腱斷裂

C、脛骨結節骨甑感染

D、脛骨結節骨軟骨病

E、尤文肉瘤

答案：D

解析:脛骨結節骨軟骨病臨床表現好發于11-15歲的男孩。在脛骨結節處疼痛，

輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。疼痛

在伸膝時加重，這是因為受累的骨所被收編的股四頭肌拉緊所致；在被動屈膝時

亦痛,這是由于股四頭肌將骨新牽拉所致。1.患肢脛骨結節部位逐漸腫大、疼痛。

上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢脛骨

結節隆起，局部壓痛明顯，但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

診斷依據1.多發生于12-18歲男孩，常為單側，亦可雙側（約占3。％）o

2.發病緩慢，患肢脛骨結節處腫大、疼痛及壓痛。3.X線攝片可顯示脛骨結節有

舌狀骨所，不規則，常有隆起破碎，骨質密度不勻。軟組織腫脹。

82.男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血

史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是

A、單純脾切除術

B、門腔靜脈分流術

C、脾腎靜脈分流術

D、脾切除加賁門周圍血管離斷術

E、曲張靜脈套扎術

答案：D

解析：本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該患者

既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應選擇手術治療，將賁門周圍血管離斷；又因

患者有脾腫大，脾功能亢進，亦應行脾切除術。所以選擇脾切除加賁門周圍血管

離斷術是最佳的方案。

83.門靜脈系統的解剖特點，下列哪項是錯誤的

A、無靜脈瓣

B、門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成

C、一端是肝小葉內的肝竇

D、門靜脈和腔靜脈之間有四個交通支

E、門靜脈主干分左右二支進入肝臟

答案：B

解析：門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部匯合而成。

84.女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內通用補液公式則第一2

4小時初步補入量為

A、4000ml

B、5000ml

C、6050mI

Dx9000ml

Ex2000ml

答案：C

解析：燒傷面積X體重X1.5+基礎需要量(2000ml)=6050mlo注意軀干包括：

前軀干、后軀干和會陰三個部分，考試中如果考題敘述的是“軀干”，則上述三

個部分都要計算在內；如果題干敘述的是“前后軀干”則不計算會陰數值。

85.患者，女性，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關節不能伸直，拇

指不能伸直，手背椎側皮膚感覺麻木，考慮哪條神經損傷

A、尺神經

B、梭神經

C、正中神經

D、腋神經

Ex肌皮神經

答案：B

解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背樓側皮膚感覺麻木為撓神經損傷表現。

86.患者，男性，56歲，確診食管癌后行食管癌切除弓上吻合術后第5天，體溫

39.2℃,心率120/min,伴胸悶憋氣，胸片發現左側液氣胸，為確定診斷應首

選哪種檢查

A、鋼餐造影

B、纖維食管鏡

C、胸部B超

D、口服亞甲藍后胸穿

E、胸部CT檢查

答案：D

解析：口服亞甲藍后胸穿，可確定是否發生食管破裂。

87.女性，46歲，汽車撞傷左腰部和上腹部，傷后有血尿，全腹痛。查體：左腰

部觸痛，全腹有壓痛，左第11肋骨骨折，血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,

以左腎外傷入院，入院后輸血400ml,血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超

發現脾有裂傷。左腎裂傷，右腎正常，該患者應立即采取的治療方法是

A、經腹探查腎同時探查脾

B、經第11肋間探查腎，經腹探查脾

C、經腹探查脾并經腹行腎切除

D、行腹腔引流并繼續輸血

E、經腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟

答案：E

解析：因為B超提示左腎裂傷，其手術方式①腎修補術：適用于腎裂傷范圍局限

者；②腎部分切除術：腎一極嚴重損傷和缺血者；③腎血管修補術；腎蒂血管損

傷或損傷性腎動脈阻塞者；④腎切除術：腎廣泛性裂傷無法修補或腎蒂血管損傷

不能縫合而對側腎功能良好者；⑤清創引流術：適用于開放性腎損傷，傷口漏尿

并嚴重污染及傷后時間較久，有嚴重尿外滲或并發感染者。故不直接腎切除

88.馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區疼痛，休克，不能自行排尿，膀

胱飽脹，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是

A、骨盆骨折

B、骨盆骨折并休克

C、骨盆骨折并休克與尿道損傷

D、骨盆骨折并休克.尿道與直腸損傷

E、骨盆骨折并膀胱破裂

答案：D

解析：休克已經在題干中敘述，有尿不能排出證明有尿道損傷，指診指套上有血

證明有直腸損傷。根據受傷機制，若無骨盆骨折，不可能出現此二臟器的損傷，

故選Do

89.應激性潰瘍

A、單指stretuIcer

B、單指CurIing潰瘍

C、單指Cushing潰瘍

D、單指胃.十二指潰瘍或食管的炎癥

E、包含CurIing潰瘍.Cushing潰瘍

答案：E

解析：應激性潰瘍包含CurIing漬瘍、Cushing潰瘍，CurIing漬瘍是繼發中、

重度燒傷，胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing是繼發于腦傷、顱內手術

等應激情況下的潰瘍。

90.兒童骨折與成人骨折的區別，以下不正確的是

A、兒童成骨破骨細胞豐富.血運旺盛.生長和塑形能力強，愈合快

B、兒童骨痂形成早，制動時間短，并發癥相對較少

C、兒童骨組織無板層結構，骨膜厚與骨附著疏松，含水量多，易發生青枝骨折

D、兒童骨折修復不會發生骨不連

E、兒童容易發生骨甑骨折

答案：D

解析：兒童骨折具有很強的生長和塑形能力，骨折愈合快，但結果骨折后治療方

法不當，也會發生骨不連接。

91.女性，78歲，平地跌倒后右股痛，攝片提示：右股骨頸骨折嵌插型。以下哪

一體征與診斷相符

A、右下肢無縮短畸形

B、右下肢無外旋畸形及縮短

C、右下肢直腿抬高試驗能抬離床面

D、右下肢縱向叩擊痛（-）

E、右股骨大粗隆叩擊痛（-）

答案:C

解析：股骨頸嵌插骨折患肢仍會有輕度縮短，外旋畸形，一般也都有縱向叩擊痛

及大粗隆叩擊痛。如嵌插較緊的話，患肢直腿抬高能抬離床面，甚至能跛行。

92.屬于胸腔鏡手術的禁忌癥是

A、不能建立健側單肺通氣，患側胸膜腔致密粘連

B、近6個月內發生急性心肌梗死者

C、惡性病變

D、直徑大于3cm的病變

E、以上均是

答案：A

解析：手術禁忌證：1.既往有患側胸部手術史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘連

嚴重者。2.一般情況差，心、肺功能嚴重損害、惡液質，不能耐受手術者。3.肺

功能嚴重下降，不能耐受單肺通氣者。4.循環系統嚴重疾患：（1）近3個月內

發生急性心肌梗死者。（2）近期內有嚴重的心絞痛發作者。（3）全心衰竭伴心

臟明顯擴大，心功能川級以上者。（4）有嚴重的室性心律失常者。5.凝血機制

障礙者。6.合并嚴重傳染性疾病，如病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征。7.各

種原因所致氣管、支氣管嚴重畸形，無法行雙腔氣管插管或單側支氣管插管者。

93.惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確

A、黑色素瘤多數是在色素病變基礎上發生的

B、正常皮膚也可以發生黑色素瘤

C、黑色素瘤主要經血液轉移至肺.骨等器官

D、最佳治療方案是外科手術切除

E、黑色素瘤可以有家族史

答案：C

解析：黑色素瘤主要經淋巴道播散，如原發灶周圍的“衛星結節”，腋窩、頸部

和腹股溝等處的淋巴結。故本題選5

94.血友病的出血常累及下列哪個關節

A、膝關節

B、踝關節

G肘關節

D、般骼關節

E、指關節

答案：A

解析：血友病的出血常累及活動較多和承受重力的膝、踝、肘關節，其中以膝關

節最為常見。

95.以下選項不符合外科感染埒點的是

A、合理使用抗生素抗感染治療為主

B、多種細菌的混合感染

C、局部癥狀明顯

D、多為器質性病變

E、組織化膿壞死

答案：A

解析:外科感染處理的關鍵在于恰當的外科干預和抗菌藥物的使用。去除感染灶、

通暢引流是外科感染的基本原則，任何一種抗菌藥物都不能取代引流等外科處理。

一般來說抗菌藥物在外科感染中僅起輔助作用。

96.全麻時行氣管內插管，下述哪項不是其常見的并發癥

A、損傷牙齒

B、氣道痙攣

C、異物進入

D、喉頭水腫

E、肺不張

答案：C

解析：氣管內插管后能夠很好的防護異物進入呼吸道，防止異物進入是插管的一

項重要功能作用。

97.慢性縮窄性心包炎，常見病因是

A、創傷后

B、急性心包炎遷延所致

C、結核性

D、心內直視手術后

E、類風濕

答案：C

解析：慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所致，現在也有觀點認為病因不明

多見，急性心包炎遷延不愈合等占少數。

98.急性顱內壓增高時患者早期生命體征改變為

血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

答案：D

解析：急性顱內壓升高時患者早期生命體征改變為：1.血壓變化：延髓血管中樞

對缺血缺氧有反射性代償作用，顱內壓升高時，血壓升高是為了維持腦血流特別

是延髓的血流，晚期血壓下降是延髓功能衰竭的表現。2.脈搏變緩：主要見于急

性顱內壓增高患者，顱內壓增高愈快，緩脈也愈顯著，而顱內壓逐漸升高者一般

無緩脈現象。3.呼吸變化：急性顱內壓升高者，常出現呼吸深而慢，如疾病進一

步發展，出現延髓衰竭，則呼吸淺、慢而不規則，或出現嘆息樣呼吸，最后呼吸

突然停止。4.脈壓變化：脈緩有力，脈壓增大。

99.下列對頸部淋巴結結核的治療中，不正確的是

A、寒性膿腫破潰者，清除膿腔后筵合傷口

B、口服抗結核藥物

C、形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺抽膿

D、較大且孤立局限，能推動的淋巴結手術切除

E、并發非特異感染，應用抗生素治療

答案：A

解析：淋巴結核破潰后，應刮除全部病灶，傷口不縫合，局部應用抗結核藥物換

藥。

100.CongenitaIchoIedochocyst的三個典型癥狀為

A、腹塊.黃疸.發熱

B、腹痛.黃疸.嘔吐

C、腹痛.黃疸.發熱

D、腹痛.腹塊.發熱

E、腹痛.黃疸.腹塊

答案：E

解析：先天性膽總管囊腫(corgenitaichoIedochocyst)腹痛：性質不定，可以是

絞痛、牽拉痛或輕微脹痛；繼發感染時可伴有發燒，有時有惡心和嘔吐有腹痛者

約占80%?90%。腹部腫物：位于右上腹肋緣下，上界為肝邊緣所覆蓋巨大者可

超越腹中線，腫物表面平滑，呈球狀囊性感。黃疸：與膽道梗阻的程度有直接關

系。

101.以下不是平足癥致病因素的是

A、足副舟骨.足舟骨結節過大，脛后肌附著處軟弱

B、第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平

C、雙足長期負重站立

D、長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷

E、長期飲用碳酸飲料

答案：E

解析：先天性平足癥致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨結節過大，脛后肌附

著處軟弱。（2）第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。（3）足

跑骨間軟骨性或纖維性聯合，常見有跟距、跟骨及跑骨間等聯合均可導致平足癥。

后天性因素：（1）雙足長期負重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足

弓肌肉、韌帶、關節囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平。（2）長期有

病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷。（3）穿鞋不當，鞋

跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。（4）足部骨病如

類風濕性關節炎，骨關節結核等。（5）脊髓灰質炎后遺平足癥。

102.男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0c

mo質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節樣回聲。邊緣不整齊，H

BsAg（+）,甲胎蛋白為100g/L,最大可能的診斷是

Av乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝膿腫

D、原發性肝癌

E、淤膽性肝炎

答案：D

解析：患者有乙肝病史，出現肝腫大、肝區疼痛，質地中等，黃疸（肝功損害表

現），B超示肝內大小不等的結節樣回聲，原發性肝癌可能性最大。此患者：B

超：肝內大小不等的結節樣回聲。邊緣不整齊，甲胎蛋白為100ug/L,增高明

顯，正常值小于20ug/L。最大可能應考慮肝癌的可能性。

103.器官離體后須先經低溫灌注處理，采用懸吊灌注法時，灌注壓力保持在

A、5~6cmH20

B、6~8cmH20

C、8~10cmH20

D、10^15cmH20

E、15~20cmH20

答案：D

解析：采用懸吊灌注法時，灌注壓力保持在10~15cmH20,主要作用是讓器官結

束熱缺血時間，以及清除器官內地血液、免疫活性細胞等。

104.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用

Ax阿托品

B、腎上腺素

C、浸芾鍍

D、氯化鈣

E、氯化鉀

答案：D

解析：氯化鈣可使心肌收縮力加強，使心臟的收縮期延長，并使心肌的激惹性提

高。同時鈣與鉀有對抗作用，能緩解高血K+對心肌的毒性作用。

105.早期食管癌的X線表現是

A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B、長的不規則線狀狹窄

C、外壓狹窄，粘膜光滑完整

D、食管粘膜呈珠狀改變

E、粘膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

解析：早期食管癌的X線表現是粘膜呈局限性管壁僵硬。

106.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。

經三腔管壓迫后并發吸入性肺炎，已輸血，應用抗生素。后病人出現鼻出血、瘀

斑，查血小板50X109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時間較正常延長4秒,

副凝固試驗陽性。應考慮病人的情況是

A、肝功能嚴重障礙

B、彌散性血管內凝血

C、嚴重感染.毒血癥

D、血小板減少性紫瘢

E、大量輸血后體內凝血因子被稀釋

答案：B

解析：該患者鼻出血，瘀斑、PT延長4秒，血小板50X109/L。又有出血休克

的前提，理應考慮DIC啊。彌散性血管內凝血是一個綜合征，不是一個獨立的疾

病，是在各種致病因素的作用下，在毛細血管、小動脈、小靜脈內廣泛纖維蛋白

沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓。導致循環功能和其他內臟功能障礙，消

耗性凝血病，繼發性纖維蛋白溶解，產生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現。

故選Bo

107.關于氣腹并發癥哪項不正確

A、氣腹可引起氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管所致

B、氣腹所引起皮下氣腫主要是由于腹腔內氣壓過高引起

C、氣腹可引起心包積液

D、氣腹可使心率增快

E、術后可出現肩背部酸痛

答案：B

解析：氣腹會對心功能造成影響，如膈肌上抬、肺順應性降低、有效通氣量減少

等，并由此產生一系列并發癥，包括氣胸、皮下氣腫、心包積液、氣體栓塞等。

108.某男性，不慎摔倒，傷后感到右髓部疼痛，送往醫院檢查。X線片診斷：右

股骨頸經頸型骨折，移位明顯。如果該病人年齡為80歲，身體健康，最合適的

治療方法是

A、牽引治療

B、切開復位，內固定，植骨

C、閉合復位，內固定，穿針固定

D、人工股骨頭置換

E、全髓關節置換

答案：D

解析：該病人年齡較大，保守治療是不恰當的；關節置換中人工股骨頭置換恢復

較快，對老人減少并發癥，盡快恢復自理能力是最合適的。

109.患者，男性，64歲，結腸癌術后一周，并發重度低滲性缺水，已有休克表

現，搶救時一般先輸入

A、0.45%氯化鈉溶液200?300ml

B、5%葡萄糖溶液200?300ml

C、10%葡萄糖溶液200?300ml

D、5%高滲氯化鈉溶液200?300ml

E、0.9%氯化鈉溶液200?300ml

答案：D

解析：先輸入高滲氯化鈉溶液200?300ml,糾正血鈉過低。

110.男性，55歲，因上消化道大出血入院，立即輸血300ml,病人突然出現全身

抽搐。查體：血壓130/80mmHg,瞳孔等大等圓，對光發射正常，神經系統檢查

無異常。化驗：血清鉀4.Ommol/L,血清鈉145mmoI/L,動脈血pH7.4.最可能的

診斷是

A、局血鉀癥

B、IWJ鈉血癥

C、低鈣血癥

D、過敏反應

E、酸中毒

答案:C

解析：鉀、鈉離子都正常，PH也正常，這時候抽搐考慮低鈣血癥。

111.下列哪一項不是機械通氣治療的適應證

A、心肺復蘇后期治療

B、通氣功能不全或衰竭

C、換氣功能衰竭

D、呼吸肌功能失調或喪失

E、術后恢復期病人

答案：E

解析：術后恢復期病人通常不用機械通氣治療。

112.肛裂典型的臨床特點為

A、無痛性鮮血便

B、肛門脫出物

C、肛門疼痛.便秘.出血

D、間斷排膿血便

E、肛門瘙癢

答案：C

解析：肛裂的典型臨床表現為疼痛、便秘和出血；局部檢查發現肛裂三聯征，即

肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大，就可確診。

113.男性，25歲，左側腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩，

腎損傷的類型應為

A、腎部分裂傷

B、輸尿管損傷

C、腎蒂斷裂

D、腎挫傷

E、腎全層裂傷

答案：D

解析：根據傷后輕微的臨床表現可診斷為腎挫傷。

114.有關瞼黃瘤的臨床表現，下列錯誤的是

A、主要見于皮膚，也偶見于黏膜

B、均伴有高脂血癥

C、多見于中老年婦女

D、好發于內眥部皮膚，常左右對稱分布

E、手術切除后復發多見

答案：B

解析：部分瞼黃瘤患者可以不伴有高脂血癥。

115.頭皮撕脫傷的治療原則，下列錯誤的是

A、徹底止血，糾正休克

B、頭皮碾挫不重，潁淺.枕動脈殘留可供吻合，行吻合血管的頭皮原位再植

C、血管損傷重，無吻合可能，有骨膜存在，將頭皮直接縫回原位

D、有骨膜存在可行游離皮片格植覆蓋

E、無骨膜鑿除顱骨外板或外板鉆孔至板障，肉芽組織形成，二期植皮

答案：C

解析:全層頭皮較厚,應將頭皮修剪成薄斷層皮片再縫回原位移植才便于其存活。

11&女性，5歲。腹部外傷，手術探查發現脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。手

術方式宜采取

A、脾動脈結扎術

B、明膠海綿充填術

C、脾下極切除術

D、脾切除術

E、脾修補術

答案：E

解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂

傷，可行脾修補術。

117.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋼劑制造影示

回盲部有充盈缺損，升結腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術治療術

式最合理的是

A、回腸.橫結腸吻合術

B、全結腸切除術

C、局部切除

D、右半結腸切除術

E、回腸造口術

答案：D

解析：根據患者的臨床表現及實驗室檢查，診斷為右側結腸癌，以手術為主，所

以選擇右半結腸切除術。

118.頸部大靜脈損傷時，最危險的并發癥是

A、大腦缺血

B、皮下血腫

C、呼吸道阻塞

D、空氣栓塞

E、嚴重出血

答案：D

解析：頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心

室傳刺或頸內靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高

119.患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發熱。上腹壓痛，

反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時

可考慮短期用腎上腺皮質激素

A、腹水

B、明顯的低鈣血癥

C、血糖癥

D、ARDS

E、氮質血癥

答案:D

解析：重癥急性胰腺炎并發ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成,

短期用腎上腺皮質激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應激能力。

120.胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音，伴有震顫，P2亢進

A、ASD

B、tetraIogyofFaIIot

C、PDA

D、VSD

ExpuImonarystenosis

答案：D

121.對于燒傷防治的措施，下列錯誤的是

A、全神營養支持

B、糾正休克

C、糾正水.電解質平衡失調

D、正確處理創面

E、大劑量長期應用廣譜抗生素

答案：E

解析：在防治燒傷的措施中，應合理使用抗生素。

122.正常情況下，動脈導管應在出生后哪個時間段內關閉

A、出生后即關閉

B、出生后2~3月

C、出生后4~6月

D、出生后78月

E、出生后9ro月

答案：B

解析：正常情況下，出生后大約15小時即發生功能性關閉，80%在生后2~3個月

解剖性關閉，出生后1年，在解剖學上應完全關閉。

123.負責左心室前壁和室間隔主要血液供應的是

A、回旋支

B、對角支

C、右冠狀動脈

D、左冠狀動脈主干

E、前降支

答案：E

124.女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術，麻醉誘導前突發呼吸困難，發絹，咳嗽，

頸靜脈充盈，Ittlffi12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脈搏160/min。

A、感染性休克

B、神經源性休克

C、心源性休克

D、損傷性休克

E、失血性休克

答案：C

解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其

最低限度的心輸出量，導致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身

性微循環功能障礙，從而出現一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為

特征的病理生理過程。

125.按臨床分度，重度吸入性損傷是指

A、傷及支氣管以上

B、傷及咽部以上

C、傷及支氣管以下

D、傷及鼻道

E、傷及喉部以上

答案：C

解析：重度吸入性損傷病變可達支氣管、細支氣管甚至深大肺泡。

126.患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時來院就診，胸片檢查示左側胸腔積

液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留院觀察輸液監測，此后4

小時內，生命體征平穩，但每小時胸引流管均可引出約110ml血性液體。針對此

患者，最佳的進一步處理的辦法是

A、繼續觀察

B、開胸探查止血

C、氣管切開

D、輸血.輸液.同時應用止血藥物

E、胸腔鏡探查.止血治療

答案：E

解析：此題考查考生對胸腔鏡在胸外應用的認識。傳統上，此患者可采用A或D

的治療辦法，但胸腔鏡技術出現后無疑是此種情況的恰當選擇，故選E。

127.intravenousmalformations(AVM)臨床表現可有

A、三叉神經痛

B、抽搐

C、頭痛

D、蛛網膜下隙出血

E、以上都是

答案：E

解析：arteriovenousmaIformations(AVM)顱內動靜脈畸形是腦血管畸形中最

多見的一種，位于腦的淺表或深部。畸形血管是由動脈與靜脈構成，有的包含動

脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態多種多樣。

顱內動靜脈畸形的常見臨床表現：出血、抽搐、頭痛、神經功能損傷。

128.女，19歲，近半年來無明顯誘因出現疲乏無力。3個月前發現左胸壁局限性

隆起，未感明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重伴有低熱，質地柔軟，大小約

3cm0局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質和肺無明顯異常。

患者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是

A、胸壁結核并感染

B、皮下膿腫

C、肋骨腫瘤

D、肋骨骨髓炎

E、肋軟骨炎

答案：A

解析:患者為年輕女性,胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結核，包塊逐漸增大、

皮膚紅有壓痛符合感染情況。

129.患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現上腹及左上腹持續性

疼痛，陣發性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應首先考慮哪項診斷

A、急性胃炎

B、十二指腸穿孔

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性闌尾炎

答案：D

解析：有酗酒的誘因，起病急，持續腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符

合急性胰腺炎癥狀。

130.化學燒傷時下列處理正確的是

A、使用堿中和劑應及時.徹底和堅決

B、石灰燒傷時主張大量流動清水持續沖洗

C、眼部堿燒傷應立即用3與硼酸液中和，再用等滲生理鹽水或蒸儲水徹底沖洗

D、燒傷局部處理同時注意內臟器官保護

E、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長

答案：D

解析：堿燒傷正確處理：立即清水沖洗2小時以上，應用中和劑時間不宜過長，

而后大量清水或等滲鹽水沖洗；石灰燒傷清水沖洗前應盡可能除去石灰，否則石

灰遇水生熱加劇損害；另外，積極防治全身中毒。

131.患者男，60歲。肝硬化病史15