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文檔簡介

概述直腸癌是指從齒線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一，在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌男性僅次于肺癌，女性僅次于乳腺癌男性多于女性1.5～2：1年齡在30～60歲之間一、直腸的概念直腸：周圍多脂肪、無縱帶，位于膀胱和生殖器官的背側(cè)。是自肛緣起向上15cm的一段大腸。二、相關(guān)解剖二、相關(guān)解剖直腸的血供：

(1)直腸上動脈(2)直腸下動脈二、相關(guān)解剖齒狀線是直腸與肛管的交界線，是重要的解剖學(xué)標(biāo)志，對直腸與肛管在解剖上的區(qū)別有重要的臨床意義。三、治療五、巡回護士的配合備好熱注射用水沖洗六、洗手護士的配合消毒鋪巾導(dǎo)尿鋪腔鏡單切口：左下腹經(jīng)腹直肌或旁正中切口進入腹腔探查腹腔分離乙狀結(jié)腸及其系膜，顯露雙側(cè)輸尿管分離乙狀結(jié)腸及其系膜，顯露雙側(cè)輸尿管結(jié)扎腸系膜下動靜脈（備好4#7#線結(jié)扎或6X141#線縫扎）結(jié)扎腸系膜下動靜脈結(jié)扎腸系膜下動靜脈游離直腸后壁前壁切斷雙側(cè)直腸側(cè)韌帶

切斷乙狀結(jié)腸切斷乙狀結(jié)腸（直可可鉗、荷包鉗）遠端的處理切斷乙狀結(jié)腸（絡(luò)合碘或酒精消毒）縫荷包：荷包鉗、荷包線，放吻合器砥釘座收緊腸壁

切除病變腸段(直腸遠端)（閉合器、大刀切斷腸壁）彎盤放標(biāo)本）乙狀結(jié)腸直腸端端吻合

（大圓針1#或0號線固定）沖洗腹腔：45～47度蒸餾水、放置一根引流管清點用物，分層縫合腹壁（PDSII關(guān)腹、10X280#線皮下、皮釘）切斷乙狀結(jié)腸（近端大圓針7#線縫扎待造瘺）遠端的處理腹組:繼續(xù)分離直腸

造瘺(6X140#線縫三層)凡士林紗覆蓋逐層關(guān)腹會陰組:將乙狀結(jié)腸直腸肛門在會陰部切斷拉出備:三角針7#線電刀線吸引器固定引流管

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