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《傷寒論》五苓散證引入太陽病經證太陽病腑證蓄水證:影響膀胱氣化功能,邪與水結主癥:小便不利,渴欲飲水,少腹里急,伴有表證治療:外疏內利,表里雙解處方:五苓散蓄血證:熱與血結于下焦,病機屬“瘀熱互結”五苓散證條文解析一五苓散方解二五苓散證條文解析PARTONE一、五苓散證條文解析【原文】太陽病,發汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(71)【提要】蓄水證和汗后傷津胃中干的辨證和治法。一、五苓散證條文解析【釋義】“胃中干……令胃氣和則愈”“太陽病,發汗后,大汗出”①②“若脈浮……五苓散主之”一、五苓散證條文解析【釋義】“胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。”主癥:煩躁不得眠——胃腸干燥,心神失養欲得飲水者——汗后津傷口渴治法:少少與飲之,胃氣和則愈汗后津傷胃中干證治1一、五苓散證條文解析【釋義】“若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。”主癥:表——微熱,脈浮——表邪未解里——消渴,小便不利——邪氣入里,膀胱氣化不利五苓散證(蓄水證)證治2口渴飲水,飲不解渴的一種癥狀,非消渴病。病機:表邪未解,水蓄膀胱,氣化不利治法:解表化氣利水處方:五苓散一、五苓散證條文解析【原文】發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。(72)【提要】主癥:脈浮數——表邪未解煩渴——氣不化津,津不上承補充蓄水證的脈癥。一、五苓散證條文解析【原文】中風發熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)【提要】主癥:表里證——表里同病渴欲飲水——氣化不利,水停下焦,津不上承水入即吐——水飲上干胃腑,胃失和降蓄水重證而致水逆證治。一、五苓散證條文解析【原文】傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)同:均有水停異:五苓散證——水停下焦——渴、小便不利茯苓甘草湯——水停中焦——不渴、小便通暢【提要】五苓散證與茯苓甘草湯證的鑒別。五苓散方解PARTTWO淡滲利水。——健脾利濕。——通陽化氣,兼以解表。豬苓十八銖澤瀉一兩六銖茯苓十八銖白術十八銖桂枝半兩二、五苓散方解【方藥】五苓散二、五苓散方解【方藥】五苓散2.多飲暖水——以助溫陽化氣、發汗祛邪之力服法:1.白飲和服——助胃氣,資汗源總結五苓散證病機、主癥、治法【五苓散證條文解析】五苓散方——豬苓、澤瀉、茯苓、白術、桂

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