孕跡初探，萌芽先知——早期妊娠診斷《高級助產技術》01妊娠分期目錄CONTENT02早孕癥狀03早孕體征04輔助檢查案例導入張女士，25歲，因“停經46天，自覺乏力、嗜睡1周，惡心、嘔吐3天”來院就診。結婚1年，未采取避孕措施，平素月經規律，月經周期30天。家中自測尿HCG兩條桿（陽性）后，興奮不已。請思考：1．依據上述病史材料，為明確診斷，還需進行哪些相關檢查？妊娠的定義妊娠：胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。卵子受精：妊娠的開始胎兒及其附屬物自母體排出（分娩）：妊娠終止臨床上從末次月經第1天開始計算妊娠時間，妊娠全過程40周。妊娠分期PART01一、妊娠分期早期妊娠中期妊娠晚期妊娠1-13w末28-40w末14-27w末14w28w一、妊娠分期早期妊娠的診斷早期妊娠：早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期。早期妊娠診斷主要是：確定妊娠、胎數、胎齡、排除異位妊娠等病理情況。早孕癥狀PART02二、早孕癥狀（一）妊娠1、停經：是妊娠最早也是最重要的癥狀2、早孕反應：停經后6w左右出現，12w左右消失3、尿頻：12w后超出盆腔。癥狀消失二、早孕癥狀（一）妊娠

4、乳房變化妊娠8周起，乳房增大，孕婦自覺乳房發脹，疼痛。偶有麻刺感，檢查：乳頭、乳暈著色，乳暈周圍大汗腺增生形成褐色結節稱“蒙氏結節”。早孕體征PART03三、早孕體征（一）婦科檢查陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍色。子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征。三、早孕體征停經8周時宮體約為非孕時2倍；停經12周時宮體約為非孕時3倍，恥骨聯合上方可觸及子宮底。（一）婦科檢查輔助檢查PART04四、輔助檢查（一）妊娠試驗妊娠試驗：最常用B超：確診（1）、一般在受精后10天左右，可用放射免疫法測出受檢者血液β-HCG升高。（2）、臨床上也常用早孕試紙檢測受檢者的尿液。早孕試紙檢測法簡單快速。一般用晨尿檢測最為準確。四、輔助檢查（二）超聲檢查01.B型超聲檢查：妊娠試驗：最常用B超：確診超聲檢查是檢查早期妊娠快速、準確的方法。也是確定宮內妊娠的金標準。四、輔助檢查（二）超聲檢查02.彩色多普勒超聲檢查：妊娠試驗：最常用B超：確診可見胎兒心臟區彩色血流，可確診為早期妊娠、活胎。四、輔助檢查（三）宮頸黏液檢查宮頸黏液黏稠、量少、拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，無羊齒植物葉狀結晶四、輔助檢查（四）基礎體溫：育齡女性停經后高溫相>18天—早孕小結早期妊娠診斷妊娠分期早期妊娠的體征早期妊娠的癥狀輔助檢查思考01.除哪項外，均可作為孕早期的診斷依據（）A.子宮增大變軟，呈球形B.陰道黏膜及宮頸呈紫藍色C.黑加氏征D.惡心、嘔吐等癥狀E.尿HCG陽性思考02.早期妊娠是指下列哪項（）A.妊娠8周末以前B.妊娠10周末以前C.妊娠13周末以前D.妊娠14周末以前E.妊娠16周末以前思考03.首選診斷早孕的輔助檢查方法是（）A.陰道脫落細胞學檢查B.基礎體溫測定C.尿妊娠試驗D.黃體酮試驗E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢思考04.早孕出現最早及最重要的癥狀是（）A.停經史