醫德醫風考評制度及考評細則為進一步加強醫院全體職工醫德醫風建設，不斷提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，依據有關法律、法規和制度，結合醫院實際，制定本實施辦法如下：

一、指導思想

提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業良好形象，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

二、工作目標

將醫德醫風考評制度化建設工作納入醫院日常工作中與年度綜合目標管理相結合，把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院管理的重要內容。通過醫德醫風規范化建設，培養和造就一支醫德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，自覺養成良好的醫德醫風和工作作風。

三、組織領導

為確保活動的規范有序開展，設立醫院醫德醫風考評領導小組，負責該項工作的組織領導與實施。考評領導小組辦公室設在辦公室。

四、考評范圍及內容

（一）考評范圍

全院干部、職工。

（二）醫院醫德醫風管理內容

1、醫德醫風管理組織體系和制度健全；醫德醫風建設措施具體并認真落實；收集、處理服務意見及反饋處理意見的渠道健全；患者和社會對醫療服務的滿意度≧90%。

2、醫院認真貫徹落實法律法規及有關規定；建立醫務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規范；將醫務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規范教育列為員工教育規劃。

3、嚴格執行衛生部“九不準”、《醫療機構人員行為規范》等廉潔行醫的規定。有健全的約束機制和監控制度。對醫務人員進行經常性的廉潔行醫教育。

4、嚴禁推諉病人、拒診病人。醫院用藥全部從主渠道采購，不得使用無批號、過期、變質、失效藥品。有嚴格的轉院治療、外購藥品、醫療器械的審準程序。

5、維護患者合法權益，構建健康和諧的醫患關系，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權和選擇權。

（三）醫務人員醫德醫風考評內容

考評以表格形式，量化指標，根據具體分數確定等級，內容如下：

1、救死扶傷，全心全意為人民服務。

①加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。

②增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

2、尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。

①對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

②維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

③在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

3、遵紀守法，廉潔行醫。

①嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，遵守醫院各項規章制度規定，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

②在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

③不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

④不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

⑤不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。

4、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。

①關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

②著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

③認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

5、做到因病施治，規范醫療服務行為。

①嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

②認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

③嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

6、顧全大局，團結協作，和諧共事。

①積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。

②正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。

①積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

②增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

8、服從管理，勤于學習，善于思考。

①有大局觀念，明確工作目標，把握工作重點，面對困難不退縮，面對責任不逃避，謀求新思路，探索新招法，力求方法得當，措施有力，剛柔相濟。

②切實增強學習的主動性和自覺性，在學習中進步，勤于學習求創新，善于思考重招法，使自己在工作中不斷取得新的突破和進展。

五、醫德醫風規章管理體系

（一）醫德醫風檔案制度

醫院在崗職工，均建立醫德醫風檔案。該檔案是評價醫務人員和機關后勤人員職業道德、工作作風和政治表現的重要資料，是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據。

（二）醫德醫風教育管理制度

將醫德醫風教育納入日常工作和醫院綜合目標任務同管理，實行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫德醫風教育；建立崗前職業道德教育制度，新職工上崗前要進行常規性的醫德醫風教育，未經培訓者不得上崗，學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫德醫風檔案。

（三）建立醫德醫風投訴、監督制度

1、院長接待日制度。由值班領導在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。

2、醫德醫風調查制度。門診病人在就診前由門診部發放《醫德醫風評價表》，病人在就診結束后將自己的切身感受和對醫護人員的評價填寫在表上，每月由門診辦公室負責回收、整理。住院病人出院時，由所在科室發放一份《科室病人滿意度調查表》，病人將其住院的切身感受和對醫護人員的評議填寫在表上，每月底由醫院黨辦回收、整理。

3、工休座談會制度。醫院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區每月召開一次工休座談會，由科主任、護士長主持，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，或向醫院有關部門反饋情況，向患者反饋有關問題的處理意見。

（四）醫德醫風獎懲制度

對模范遵守醫德規范、醫德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫德規范者，給予批評教育，嚴重違反醫德規范，經教育不改者，分別情況給予處分。

六、考評主要方法

醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與日常監督考核、年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，醫院每年進行一次考評。同時，建立醫務人員醫德醫風檔案，考評結果要記入醫務人員醫德醫風檔案。考評工作分為三個步驟：

（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。

（三）醫院評價。由醫院黨委辦公室組織實施。根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。

七、醫德考評結果及其應用

醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。綜合評價得分90分以上為優秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。

醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本科室考評總人數的百分之二十，最多不超過百分之二十五。

醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：

（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；

（六）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（七）醫療服務態度惡劣，有投訴現象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評時應當適當加分，加分控制在5分以內：

（一）積極參加各種突發事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加1分。

（二）突發事件中表現突出，受同級醫院表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。

（三）被評為醫院先進工作者加2分；被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分；

（四）受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的，給個人的加1分，給集體的科內有關人員各加1分。

（五）檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風，且檢舉情況屬實的加3分。

考評結果要在院內進行公示，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫務人員進行