HIV抗體初篩實驗室工作制度實驗室工作制度 HIV標本采集與接收登記制度 艾滋病實驗室保密制度 艾滋病篩查實驗室常規消毒清理工作制度 -差錯事故處理制度 -報告單簽發審核制度 -設備管理制度 -試劑管理制度 艾滋病篩查實驗室安全防護制度 艾滋病病毒職業暴露預防處理方案 -實驗室工作制度室內應經常保持整潔，各種儀器設備要安裝適當，器皿試劑擺放整齊，標志清晰，有良好的通風設備。實驗室工作人員工作時一律穿制服，保持衣帽整潔，試驗過程中應專心致志、認真負責，堅守工作崗位，不得隨意串崗、閑談，保持實驗室安靜，下班離開實驗室前要檢查并關好水、電、門、窗等，注意實驗室安全。認真開展實驗室質量控制工作，儀器設備應定期保養，有溫度記錄，檢測標本的保存要求符合規范要求。實驗室不得放置與測試無關的物品，水、溫、濕度、光照、防震、防塵、防噪聲等，環境必須符合實驗室的工作要求。實驗和樓道內必須配置足夠的安全防火措施，并定期檢查保養。對不同屬性、品種和含量水平的試樣，應有足夠的試驗區域，予以分離檢驗，尤其是已知具有生物危害的試樣必須分離檢驗。防止損害工作人員健康和污染環境。與檢驗無關人員不得進入實驗室，外單位人員聯系工作，一律在辦公室接待。實驗結束后，應及時清理實驗現場和用品，對染菌帶毒的器具廢棄物應嚴格進行消毒無菌處理。實驗室內禁止吸煙、用餐和進食。HIV標本采集與接收登記制度采樣前和接收標本時應核對病人身份，嚴格執行查對制度。采血時應戴好手套、帽子、口罩。HIV標本采集應建立詳細的記錄本，記錄內容包括：送檢單位、病人姓名、門診號、數量、種類（血清）、送樣者、接收者或采集者。采集后，應將HIV樣本單獨分裝，勿與其它項目共用。艾滋病實驗室保密制度為確保艾滋病實驗室所有資料嚴格保密，應遵守以下制度1、與HIV/AIDS相關檢測項目的所有資料均應嚴格保密，包括采樣記錄與檢測記錄的保管，報告單的發放和送確認實驗室檢測等。2、工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。3、對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。4、實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。5、實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結果、數據。艾滋病篩查實驗室常規消毒清理工作制度1、檢測可疑樣品時，充分準備好廢棄物消毒具及消毒藥、液。如：次氯酸鈉含有效氯2000—5000mg/L，75%乙醇和2%戊二醛。2、實驗室用的吸頭及時打入消毒器皿中。3、一次性手套，隔離服更換后，應丟棄在一次性垃圾袋內。4、常用消毒方法4.1、物理消毒方法4.1.1、高壓蒸汽消毒，121°C，保持15—20min；4.2、化學消毒方法4.2.1、廢棄物缸：5000mg/L次氯酸鈉4.2.2、工作臺面及儀器表面：75%乙醇4.2.3、溢出物：5000mg/L次氯酸鈉4.2.4、污染的臺面和器具：2000mg/L次氯酸鈉5、實驗室中發生可疑樣品溢出時，應及時用75%乙醇噴灑，然后用消毒劑浸泡的吸水物質覆蓋10-15分鐘，最后再用消毒劑清洗該地方，擦干。6、全部實驗工作結束后，應對實驗臺、儀器、設備（接觸部位）地面進行徹底消毒處理。7、廢棄物處理

從HIV實驗室出來的所有廢棄物，包括不再需要的樣品、包裝盒和其他物品，均應視為感染性廢棄物。差錯事故處理制度艾滋病檢測工作人員必須要有高度的責任心和嚴肅的法制觀念，嚴防差錯事故的發生。由于責任心不強、不認真執行規章制度，不遵守操作規程或技術因素而引發檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。一級差錯記差錯一次，二級差錯扣款50元，三級差錯扣除當月效益工資。一級差錯：

（1）違反操作規程，導致標本損壞，需重新采集標本或由于接收標本未認真查對，違反查對制度，影響檢驗者。（2）工作環境不能做到5S管理、違反生物安全者。（3）未按時記錄結果、繪制質控圖、當發現失控時隱瞞不報者。二級差錯：（1）未按時間先后順序使用試劑，導致試劑過期或由于存放不當造成試劑變質者。（2）項目漏查、做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。(3)因操作不當，導致設備故障，影響較大者。三級差錯：（1）漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標本聯號、采錯病人標本，寫錯檢驗結果并已發出報告者。（2）粗心大意寫錯報告難以挽回者。(3)因責任心不強、管理不善導致陽性標本丟失者。報告單簽發審核制度各崗位的工作由本崗位人員進行操作檢驗，然后填寫檢驗報告單。工作完成后，再對本崗位所有的檢驗報告進行核查一次，在你認為可以發出時，蓋上檢驗者印章，填寫好報告日期。交給本實驗室負責人或有資質的高年資檢驗人員核查簽名；但在危急情況下或單獨一人值班時（如夜班）除外。沒有上崗證人員不得單獨簽發檢驗結果報告單。專業責任主管技師對本專業的所有報告單進行審核，審核的基本內容有：臨床醫師所申請的檢驗項目是否已全部檢驗，有無漏項；檢驗結果的填寫是否清楚、正確；檢驗報告單上所有內容是否全部填寫完整；有無非常異常的、難以解釋的結果；有無書寫錯誤；是否有需要復查的結果當發現檢驗結果有凝議時可指令本崗位人員對檢驗項目進行復查。確認報告無問題時蓋章后，方可發出報告。設備管理制度由科主任或科室主管負責監督和檢查儀器設備的使用狀況，定期校準儀器的準確度。各科應對本科室儀器設備建立臺賬明細。每月應向總庫遞交儀器設備使用狀況表，并存檔。貴重儀器應由專人負責管理。儀器操作前必須培訓、考核，仔細閱讀儀器操作說明書，熟練掌握該儀器的使用方法及維護辦法，考核合格后方可操作。當班者在使用中應嚴格遵守操作規程，遇到問題應作及時處理，并詳細記錄。問題嚴重者，應及時上報科主任或主管加以解決。每次使用完畢，應檢查儀器的電源、廢液傾倒情況，并詳細記錄該次使用情況。對有溫度要求的儀器設備，如冰箱冷藏室、冷凍室及恒溫培養箱、水浴箱等，均應建立登記本，每天監測溫度。試劑管理制度為了更好地管理檢驗科試劑，由主管對檢驗科試劑申購、品牌、質量、價格、使用及管理情況進行督查。每周上報周計劃，各組人員根據各崗情況，認真、詳細填寫計劃表，務必注明詳細的名稱、規格、數量及品牌。檢驗科試劑必須由主管審核，并負責報物流中心采購，品牌不得隨意更改。杜絕浪費和積壓。所用的試劑必須符合質量要求，必須有三證。不得使用過期、劣質試劑。供應商所送的試劑由總庫清點后才能接收，特殊試劑由檢驗科主管清點后才能在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或物流中心主任報告，再將貨單交物流中心統一結賬。領用時應檢查物品質量和試劑品名、廠家、人份、批號、過期時間及外包裝有無滲漏等，若有問題，應及時向總庫反映。冰箱內不能貯存乙醚、異戊烷或類似的易燃、可燃性液體。艾滋病篩查實驗室安全防護制度為確保實驗室人員的工作安全，防止交叉感染，請嚴格遵守安全防護制度1、工作人員要完成與工作有關的充足有效的技術培訓，要了解HIV危害，提高全員安全意識，實驗室安全負責人要對工作和環境的安全負責，所有工作人員都有責任保護自己和他人的安全。3、對有放試劑、樣品血清的冰箱專人管理。4、實驗人員應熟練掌握操作知識和消毒技術。5、進入實驗室應穿隔離衣，戴手套，傳染性危險大時應戴雙層手套，戴防護鏡，口罩，如防護用具破損應及時更換，不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚等部位。6、實驗期間盡量避免使用利器，易碎器皿，禁止采用口腔吸液管。7、送檢樣品應視為有潛在傳染性，由專人接管，登記，存放，提取。9、實驗用吸頭、手套、隔離服、污染物、廢棄物均放在指定垃圾袋中統一進行消毒，焚燒到無害化處理。10、不得在實驗室中吃食物，化妝打扮等，不得在實驗室會客。11、實驗室用品（包括工作服）不得用于其他用途，不可將私人和無關的物品帶入實驗室。12、工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作服，用肥皂和流動水洗手，洗手后離開實驗室。

13、實驗結束后，要對工作平臺、儀器、地面進行消毒處理。14、遇有意外事故，應立即口頭和書面報告上級部門，并進行局部處理，如含氯消毒劑浸泡傷口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除進行局部處理外，同時應立即采取預防措施，包括對其隨訪，HIV檢測，休息并暫離崗位二個月，按醫囑服用HIV藥物等。艾滋病病毒職業暴露預防處理方案為維護醫務人員及其他部門有關人員的職業安全，有效預防在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒，一旦發生職業暴露后最大限度的避免或減少艾滋病病毒感染，特制定本方案。

一、職業暴露（一）職業暴露是指醫務人員以及有關工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關工作的過程中意外被艾滋病毒感染者或者艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（二）數據分析表明，醫護和預防保健等人員對艾滋病病毒和艾滋病患者從事醫療和實驗檢測活動是比較安全的。執行嚴格的安全操作及防護措施，醫護及檢驗等人員的暴露事件是可以避免的。二、職業暴露的預防1、醫務人員對所有病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質，下同)及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，在接觸這些物質時，必須采取防護措施。2、醫務人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。3、在診療、護理操作過程中，有可能發生病人血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲性能的隔離衣或者圍裙。4、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。5、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的陽光，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

6、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、艾滋病病毒暴露后的預防處理（一）緊急局部處理：1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用再肥皂液和流動清水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如70%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（二）暴露后的報告及處理程序1、醫護人員發生艾滋病病毒職業暴露后，要立即上報醫院領導（具體由醫院確定院內程序，注意給暴露者保密）。及時報告天山區疾控中心，組織專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。2、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，區疾控中心應當會同相關醫療衛生單位對其進行隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。不進行暴露后預防用藥者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同上。3、在對艾滋病病毒職業暴露事件的整個處理過程中，必須始終做好保密工作。凡涉及暴露者個人的相關資料，不得向無關單位和人員泄露。四、暴露后預防性用藥

對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員應當根據暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲