醫(yī)療醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，保障患者合法權(quán)益，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療收費(fèi)的合理性、準(zhǔn)確性和透明度，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及醫(yī)療收費(fèi)的部門、科室及工作人員。三、相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用1.《中華人民共和國價(jià)格法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》3.《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法》4.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會及物價(jià)部門發(fā)布的相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)四、監(jiān)督內(nèi)容1.收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)檢查收費(fèi)項(xiàng)目是否嚴(yán)格按照國家及地方物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)目錄執(zhí)行，有無擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的情況。新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是否按照規(guī)定程序申報(bào)、審批，并按照核定價(jià)格收費(fèi)。2.收費(fèi)行為規(guī)范查看收費(fèi)人員在收費(fèi)過程中是否使用合法有效的收費(fèi)票據(jù)，票據(jù)填寫是否規(guī)范、完整。核實(shí)臨床科室及醫(yī)務(wù)人員是否存在暗示、誘導(dǎo)患者接受不必要的檢查、治療項(xiàng)目以增加收費(fèi)的行為。檢查各類退費(fèi)手續(xù)是否齊全，退費(fèi)流程是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)退費(fèi)的情況。3.收費(fèi)信息管理審查醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，確保收費(fèi)信息與實(shí)際醫(yī)療服務(wù)相符。檢查收費(fèi)信息公示情況，是否在醫(yī)院顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等信息，方便患者查詢和監(jiān)督。五、監(jiān)督主體與職責(zé)1.成立醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組成員構(gòu)成：由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括審計(jì)部門人員、物價(jià)管理專員、醫(yī)務(wù)部門代表、患者服務(wù)中心代表等。職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度及工作計(jì)劃；定期對醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行檢查和評估；受理患者及群眾關(guān)于醫(yī)療收費(fèi)問題的投訴和舉報(bào)；對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費(fèi)行為進(jìn)行調(diào)查處理，并提出整改意見。2.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理和審核，確保票據(jù)使用規(guī)范、收入及時足額入賬。定期核對收費(fèi)賬目，分析收費(fèi)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。3.審計(jì)部門對醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行定期內(nèi)部審計(jì)，檢查收費(fèi)管理制度的執(zhí)行情況，評估收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。對重大收費(fèi)項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，提出審計(jì)意見和建議。4.物價(jià)管理專員負(fù)責(zé)跟蹤國家及地方物價(jià)政策的變化，及時調(diào)整醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)院各科室收費(fèi)情況進(jìn)行日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。5.醫(yī)務(wù)部門規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)對過度醫(yī)療、不合理檢查和治療等行為的監(jiān)督管理。協(xié)助收費(fèi)監(jiān)督小組調(diào)查處理因醫(yī)療服務(wù)行為導(dǎo)致的收費(fèi)糾紛。6.患者服務(wù)中心受理患者對醫(yī)療收費(fèi)的咨詢和投訴，做好記錄并及時轉(zhuǎn)交給相關(guān)部門處理。收集患者對醫(yī)療收費(fèi)的意見和建議，反饋給收費(fèi)監(jiān)督小組，作為改進(jìn)工作的參考。六、監(jiān)督方式與頻率1.日常巡查：物價(jià)管理專員每周至少對各科室收費(fèi)情況進(jìn)行一次巡查，重點(diǎn)檢查收費(fèi)項(xiàng)目的執(zhí)行情況、收費(fèi)票據(jù)的使用情況等。2.定期檢查：醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組每季度組織一次全面的醫(yī)療收費(fèi)檢查，對醫(yī)院各部門、科室的收費(fèi)情況進(jìn)行系統(tǒng)檢查和評估。檢查內(nèi)容包括收費(fèi)管理制度執(zhí)行情況、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性、收費(fèi)信息管理情況等。3.專項(xiàng)檢查：針對群眾投訴、舉報(bào)或醫(yī)院內(nèi)部發(fā)現(xiàn)的重大收費(fèi)問題，及時開展專項(xiàng)檢查，深入調(diào)查問題原因，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。4.數(shù)據(jù)分析：財(cái)務(wù)部門和信息部門利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，定期對醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過對比不同時期、不同科室的收費(fèi)情況，及時發(fā)現(xiàn)異常波動，為監(jiān)督工作提供數(shù)據(jù)支持。七、投訴與舉報(bào)處理1.設(shè)立專門的醫(yī)療收費(fèi)投訴舉報(bào)電話和郵箱，并在醫(yī)院顯著位置公示。患者及群眾對醫(yī)療收費(fèi)有疑問或發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)行為時，可通過上述渠道進(jìn)行投訴舉報(bào)。2.患者服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理投訴舉報(bào)，做好詳細(xì)記錄，包括投訴舉報(bào)人姓名、聯(lián)系方式、投訴舉報(bào)事項(xiàng)等信息。對于當(dāng)場能夠解答的問題，應(yīng)及時給予答復(fù)；對于需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)的問題，應(yīng)在接到投訴舉報(bào)后的2個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交給醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組。3.醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組接到轉(zhuǎn)辦的投訴舉報(bào)后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)展開調(diào)查。調(diào)查過程中應(yīng)充分聽取投訴舉報(bào)人、被投訴舉報(bào)部門及相關(guān)人員的意見，收集相關(guān)證據(jù)。4.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，如確有違規(guī)收費(fèi)行為，應(yīng)責(zé)令相關(guān)部門或人員立即整改，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。處理結(jié)果應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后的3個工作日內(nèi)反饋給投訴舉報(bào)人。八、違規(guī)處理1.對于違反醫(yī)療收費(fèi)制度的部門或個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、績效扣分等處理措施。2.因違規(guī)收費(fèi)給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，責(zé)令相關(guān)責(zé)任人如數(shù)賠償，并追究其相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。3.對于情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成違法犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。九、制度評審與更新1.內(nèi)部評審：醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組每年組織一次內(nèi)部評審，對制度的執(zhí)行情況、存在的問題及改進(jìn)建議進(jìn)行討論和分析。評審結(jié)果形成報(bào)告，提交醫(yī)院管理層審議。2.法律審核：每兩年委托醫(yī)院法律顧問對本制度進(jìn)行法律審核，確保制度內(nèi)容符合法律法規(guī)要求，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。3.相關(guān)部門反饋：定期征求財(cái)務(wù)、審計(jì)、醫(yī)務(wù)、物價(jià)管理等相關(guān)部門對制度的意見和建議，根據(jù)反饋意見及時對制度進(jìn)行修訂和完善。4.多輪反饋修改：對于在內(nèi)部評審、法律審核和相關(guān)部門反饋中提出的問題和建議，認(rèn)真研究分析，組織多輪討論和修改，確保制度的科學(xué)性、合理性和可操作性。十、實(shí)施計(jì)劃1.準(zhǔn)備階段（[具體時間區(qū)間1]）成立醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組，明確各成員職責(zé)。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)本制度及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。收集整理醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)管理資料，為制度實(shí)施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.宣傳培訓(xùn)階段（[具體時間區(qū)間2]）制定詳細(xì)的培訓(xùn)方案，開展全院性的醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度培訓(xùn)工作，確保全體醫(yī)務(wù)人員了解制度內(nèi)容和要求。通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、OA系統(tǒng)、微信公眾號等渠道廣泛宣傳本制度，提高員工對制度的知曉度。3.實(shí)施階段（[具體時間區(qū)間3]）各部門、科室按照制度要求，開展醫(yī)療收費(fèi)自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題。醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組按照規(guī)定的監(jiān)督方式和頻率開展日常巡查、定期檢查和專項(xiàng)檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時進(jìn)行處理。建立醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督工作臺賬，記錄監(jiān)督檢查情況、投訴舉報(bào)處理結(jié)果等信息，便于跟蹤和查詢。4.總結(jié)評估階段（[具體時間區(qū)間4]）醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組對制度實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)評估，分析制度執(zhí)行過程中存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施和建議。根據(jù)總結(jié)評估結(jié)果，對制度進(jìn)行修訂和完善，確保制度的有效性和適應(yīng)性。十一、培訓(xùn)方案1.培訓(xùn)目標(biāo)使全體醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度的內(nèi)容和要求，增強(qiáng)依法收費(fèi)、規(guī)范收費(fèi)的意識。提高收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能，確保醫(yī)療收費(fèi)工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。提升醫(yī)院各部門、科室對醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督工作的重視程度，形成全員參與、共同監(jiān)督的良好氛圍。2.培訓(xùn)對象醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)是收費(fèi)部門工作人員、臨床科室醫(yī)護(hù)人員、物價(jià)管理專員等。3.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)與政策解讀：講解《中華人民共和國價(jià)格法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會和物價(jià)部門發(fā)布的醫(yī)療收費(fèi)政策文件。醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度：詳細(xì)介紹本制度的制定目的、適用范圍、監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督主體與職責(zé)、監(jiān)督方式與頻率、投訴與舉報(bào)處理、違規(guī)處理等內(nèi)容。收費(fèi)業(yè)務(wù)操作規(guī)范：培訓(xùn)收費(fèi)項(xiàng)目的準(zhǔn)確錄入、收費(fèi)票據(jù)的正確使用、退費(fèi)流程的辦理等實(shí)際操作技能。案例分析：選取典型的醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)案例進(jìn)行分析，剖析違規(guī)原因和后果，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從中吸取教訓(xùn)，避免類似問題發(fā)生。4.培訓(xùn)方式集中授課：邀請醫(yī)院內(nèi)部專家或外部專業(yè)人士進(jìn)行集中講座，系統(tǒng)講解培訓(xùn)內(nèi)容。線上學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院在線學(xué)習(xí)平臺，上傳培訓(xùn)資料和視頻，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)。現(xiàn)場演示：針對收費(fèi)業(yè)務(wù)操作規(guī)范等內(nèi)容，在收費(fèi)現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地演示和指導(dǎo)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握實(shí)際操作技能。小組討論：組織醫(yī)務(wù)人員分組討論，分享在醫(yī)療收費(fèi)工作中遇到的問題和經(jīng)驗(yàn)，共同探討解決方案。5.培訓(xùn)時間安排集中授課：安排[X]次集中授課，每次授課時長為[X]小時，在[具體時間段]內(nèi)完成。線上學(xué)習(xí)：線上學(xué)習(xí)資料在培訓(xùn)開始前一周上傳至在線學(xué)習(xí)平臺，醫(yī)務(wù)人員在[具體時間段]內(nèi)完成自主學(xué)習(xí)。現(xiàn)場演示：根據(jù)實(shí)際情況，安排[X]次現(xiàn)場演示，每次演示時長為[X]小時，在[具體時間段]內(nèi)完成。小組討論：在每次集中授課后，組織[X]小時的小組討論，共安排[X]次小組討論，在[具體時間段]內(nèi)完成。6.培訓(xùn)考核培訓(xùn)結(jié)束后，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。考核方式包括理論考試、實(shí)際操作考核和日常工作表現(xiàn)評估等。理論考試采用閉卷形式，題型包括選擇題、判斷題、簡答題等，考核內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)的法律法規(guī)、制度內(nèi)容等知識點(diǎn)。實(shí)際