骨科病人的翻身技巧

概述

間歇性體位改變——俗稱“翻身”，是預防壓瘡的最有效方法，也是護士應掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，護士需掌握一定的技巧。骨科病人的特點不允許翻身：醫療上要求臥床、制動不能隨意翻身：脊髓損傷、肢體癱瘓患者不愿翻身：由于懼怕翻身引起疼痛、害怕隱私部位暴露、擔心骨折部位加重損傷、頸和腰椎損傷患者擔心翻身致殘。

骨科病人壓瘡發生率很高翻身方法

（一）翻身前準備物品準備：軟枕、R形枕、溫水擦洗用物病人的準備：心理護理、生命體征監測（危重病人）、各種管道的安置等。護士的準備：了解病情、讀x光片、與醫生溝通（二）普通臥床病人翻身

一人協助：適用于體重較輕的患者二人協助：適用于重癥或體重較重患者時間Q2H或適時方式左、平、右角度＜60度

幾種特殊病人翻身方法(一）頸椎骨折伴四肢癱軸線翻身Q2h

或適時角度90度軸線翻身適應癥：顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術等方法：

1、三位操作者站于患者同側，將患者平移至操作者對側床。

2、患者如有頸椎損傷時，一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動，第二位、第三位操作者雙手分別放在患者肩、腰、髖、膝部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上翻轉至側臥位。

3、將一軟枕置于頭頸下，保持頭頸部平直，另外一軟枕放于患者背部支持身體，一軟枕放于兩膝之間使雙膝呈自然彎曲。

4、胸、腰椎骨折患者，可有兩位操作者完成軸線翻身，翻身角度不可超過600，避免由于脊柱負重增大而引起關節突骨折。

注意事項：1、患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉病人頭部，以免加重神經損傷引起呼吸肌麻痹而死亡，固定頭部護士很重要，要有技巧。2、顱骨牽引時，禁止去除牽引力。3、密切觀察病情變化，特別是呼吸變化，謹防呼吸驟停。4、痰液多時，先吸凈痰液。5、傾聽患者主訴，注意溝通、交流。

骨盆骨折

為骨盆骨折患者翻身時，要避免骨盆扭曲而使骨折處移位損傷骨盆神經及血管，需按軸線翻身法進行翻身。

方法：1、單純一處骨折或穩定性骨折，無合并癥者取仰臥位與側臥交替，嚴禁坐位及臥于患側，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考慮向患側臥。

2、多發性骨折或不穩定性骨折，患者取仰臥位，盡量少翻動病人。預防壓瘡方法：每日2次有4人將患者平托起，一人抱起患者頸胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牽引雙下肢，三人合力將患者抬起，第四人檢查受壓部位，并用溫水擦洗、按摩受壓部位，2周后考慮小幅度翻身。輔助方法，墊氣墊床、受壓部位局部懸空q2h，骨隆突部位貼保護膜等。注意事項

1、監測生命體征，一定在生命體征平穩情況下翻動病人。

2、骨折處要妥善固定，動作輕柔，以免骨折片刺傷血管、神經等。下肢牽引患者

適應癥：股骨干、股骨粗隆、股骨頸骨折方法：患者雙下肢之間放1個枕頭，向健側翻身。第l位操作者站在患者健側，一手扶肩，一手扶腰；第2位操作者取下牽引物或丁字鞋，站在同側或床尾抓住患肢稍做牽引，隨著身體的翻轉而同步轉動患肢；第3位操作者(或家屬)協助墊軟枕于患者臀部、背部，患肢下墊薄枕使患側成一直線，翻身后調整好牽引或“丁”字鞋。髖部骨折適應癥：股骨頸骨折行全髖、半髖置換術前后方法（夾枕法）：征得患者的同意，將軟枕垂直置于兩腿之間，一端緊靠會陰部，另一端靠近雙足內踝處，健腿屈曲60—900夾緊夾枕，患腿保持外展中立位，護士站于患者的健側。一手扶住患者的患側髖部，另一手扶住患側小腿中部，并告知者聽口令同時向健側主動側轉肩部，或由另一人扶住肩部，2人同時向同一方向協助患者滾筒式翻身90。，隨后在背部墊一軟枕，保持臥位舒適。優點（夾枕法）：1、翻身前后骨折部位疼痛程度無明顯增加，使患者樂于接受。2、髖部骨折患者術后使用夾枕翻身后取健側臥位，患者仍能保持術肢的外展中立位，克服了傳統900健側臥位時的不穩定性，相應地減少假體脫位的可能性。3、有效減輕了護士的勞動強度。使用夾枕后，患者可自由選擇健側或平臥位，減少了護士協助術后早期翻身、抬臀的頻率。4、增加了患者術后的舒適度，患者術后使用夾枕可輕松取健側臥位。注意事項：

1、翻身時保持肢體與髖部成一直線，禁止單純牽引患肢翻動。

2、始終保持