PDCA循環質控管理措施在醫院護理質量管理中的應用【摘要】目的：探討PDCA循環法對醫院護理質量管理的作用。方法：2019-2022年住院患者1632例為對照組，實施常規護理管理；2019-2022年住院患者共1632例為觀察組，應用PDCA循環法進行護理質量管理，觀察兩組滿意度與護理質量。結果：觀察組滿意度及護理質量均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：PDCA循環法是促進護理質量管理的有效手段。【關鍵詞】PDCA循環法；護理質量管理；護理伴隨社會經濟的發展，人們觀念的改變，越來越多的患者對于護理服務的質量要求不斷提升[1]。PDCA循環管理模式屬于新型的護理管理模式之一，也是一種持續質量改進的方式[2]。本研究對我院收治的患者分組實施常規護理、PDCA循環質控管理模式，分析其應用效果，現作如下報告。1資料與方法1.1一般資料隨機選取2019～2022年住院患者1632例為對照組，其中2019-2020一組數據以男978例，女654例，年齡3～92歲，平均61.78±9.56歲，平均住院11.3天；2019～2022年隨機選取住院患者共1632例為觀察組，其中2021～2022一組數據男874例，女758例，年齡4～89歲，平均63.72±7.64歲，平均住院10.8天。1.2方法對照組實施常規護理管理，如制定護理部會議制度、交接班制度、分級護理制度等。觀察組應用PDCA循環法進行護理質量管理，具體如下。1.2.1計劃（P）①護理部制定“病人相關護理敏感性指標”以評定護理質量，包括臨床護理指標，基礎護理質量指標、專科護理質量指標及中醫特色護理質量指標；以專科為單位收集、統計、歸納總結2020-2021年度護理質量指標，形成護理質量基本數據，找出主要的護理質量問題并分析原因。②針對2020-2021年度的相關護理敏感性指標，結合我院護理工作特點和總體目標，制定2022年度的護理質量管理的詳細計劃，包括護理質量管理組織架構、內容、評價方案、持續改進的方法、預期實現目標等；同時組織我院行政、醫療、藥劑、營養、心理等專家召開護理質量循證會，以論證護理質量管理計劃，廣泛征求意見并改進。1.2.2實施（D）護理質量管理委員會負責全院護理質量管理，院長擔任委員會組長，護理部主任擔任副組長，大科護士長為組員，護理部、大專科、科室層層負責，責任到人，按計劃實施管理。從“缺陷管理”向“風險管理”轉變，從“事后追究”向“事前預防”轉變護理管理思維，以風險管理為醫療安全工作的重點，預防可能出現的醫療安全問題，保障患者安全。全院范圍內建立“臨床科室-大專科-護理部”三級縱向護理質控網絡，科室內建立“臨床護士-護理組長-護士長”三級橫向護理質控網絡，形成“我的病人我負責、我的工作我自控”的意識，調動護理人員的參與意識和積極性。由委員會制定醫院《護理質量管理評價細則》，包含基礎質量管理、專科護理管理、評價與持續改進等三部分內容。組織護理人員認真學習《細則》，熟記各種護理質量標準并應用于臨床；同時完善各項工作流程，讓護士在臨床工作中有章可循，確保計劃順利實施。建立護理質量考核激勵機制，由護理質量管理委員會討論后執行，基礎分90分，根據檢查存在的問題、原因分析、改進措施予以加分，鼓勵不良事件主動報告，持續改進護理質量；每季度評選病人最滿意護士、服務之星，開展崗位競技比賽。通過我院三級護理質控監管流程，每月填報基礎質量指標、專科質量指標及中醫質量指標，由系統直接形成全院的護理質量指標。1.2.3檢查（C）護士需認真執行每日的崗位職責，做到工作中自醒，工作后自查；護理組長每日對患者的生活起居、膳食、用藥、情志、康復及專科護理等方面自查和自控；護士長每日抽查和控制科室護理質量，發現問題，及時改進。護士長每月全面檢查護理質量，尤其是護理核心制度的落實情況、中醫護理常規和護理技術應用情況、中醫專科專病護理質量及護理文書書寫質量，并完成護理質量分析報告，對存在的問題提出改進方法；護長每月不定期深入科室，主要針對專科護理常規、專科工作流程、評價標準等予以改進和優化。護理質量管理委員會每季度在全院范圍內進行護理質量交叉檢查，科室間互相學習，互控質量，取長補短；護理部完成季度護理質量分析報告，對比分析實際效果與預計目標，發現計劃執行的問題，擬訂改進策略。1.2.4總結處理（A）每月底進行護理質量點評，探討當月不良事件及普遍問題；每季度深度分析護理質量，把尚未解決的或新發現的質量問題轉入下一個PDCA循環；將成果和經驗固化成標準或制度，使護理質量呈螺旋式上升趨勢。1.3觀察指標采用自行設計的滿意度調查表，滿分100分，分數越高，患者滿意度越高。基礎護理質量指標：壓力性損傷發生率、口腔清潔合格率；專科護理質量指標：血管導管血流感染、呼吸機相關肺炎感染率；中醫特色護理質量指標：中醫護理緩解患者疼痛、辨證施膳情況。1.4統計學處理所有計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用獨立樣本t/t′檢驗，治療前后自身對照均值比較采用配對t檢驗；所有計數資料以頻數（f）表示，無序分類資料采用χ2檢驗，采用SPSS22.0進行統計分析。α=0.05。2結果觀察組滿意度評分為97.02±1.14分，對照組為95.76±1.64分，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組壓力性損傷發生率、口腔清潔合格率、血管導管血流感染率、呼吸機相關肺炎感染率、中醫護理緩解患者疼痛開展率、辨證施膳實施率均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。表1兩組患者護理質量指標評價（P）護理質量指標對照組觀察組壓力性損傷發生率（‰）0.50①口腔清潔合格率（%）97.5698.03①血管導管相關血流感染率（‰）3.142.69①呼吸機相關肺炎感染率（‰）10.629.51①中醫護理緩解疼痛開展率（%）93.0397.95①辨證施膳實施率（%）96.9297.7①注：與對照組相比，①P<0.053討論PDCA循環應用科學的管理理念和處理方法，是發現問題和解決問題的有效途徑[2]。PDCA循環法可轉變護理人員的護理意識，保持謹慎的工作態度，使護理質量管理工作有的放矢，層次分明[3]，不斷提高護理質量，實現日常護理工作的標準化管理。通過主動報告護理不良事件，全院討論分析護理案例，建立護理管理的團隊意識；護理質量的自查、自控、交叉檢查、深度分析、季度總結令護理人員學會反思，不斷提升自身護理水平。實踐證明，PDCA循環法具有科學性和有效性，我院應用PDCA循環法實施護理質量管理，患者滿意度、各項護理質量指標均顯著改善。醫院護理管理者須具備高度的責任感，持續推行護理標準化管理，促使中醫護理事業科學發展。參考文獻[1]張婷,郝晶,王敏蓉,等.PDCA循環聯合細節護理在手術室醫院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2018,15(1