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文檔簡介

XX縣家庭醫生簽約服務工作情況統計表（20XX年X月）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

填報單位（蓋章）：XX縣衛生和計劃生育局,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

"縣市區

名稱",地區編碼,表二：業務執行情況調查表,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,2.2簽約服務執行情況（人，月報）,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,家庭醫生團隊數（個）,年內已簽約居民總數,其中：,,,,,,,,,,,,,上年末簽約總人數,續簽人數,累計簽約總數

,,,,65歲以老年人數,孕產婦人數,0-6歲兒童人數,高血壓患者人數,糖尿病患者人數,肺結核患者人數,嚴重精神障礙患者人數,殘疾人數,貧困人口數,,,,計劃生育特殊家庭人數,,,

,,,,,,,,,,,,,其中建檔立卡貧困人口數,其中歷史脫貧人口數,其中城鄉低保五保人口數,,,,

,,B13,B14,B15,B16,B17,B18,B19,B20,B21,B22,B23,B24,B30,B31,B25,B26,B27,

社區,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

麻栗鎮,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

大坪,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

天保,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

口岸,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

猛硐,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

下金廠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

八布,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

六河,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

楊萬,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

鐵廠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

馬街,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

董干,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

新寨,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

麻栗坡縣,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

填表人：雷娟,,,,,審核人：雷娟,,,,,聯系電話,,,,,,,,

"填表說明：

B13.家庭醫生團隊數：原則上在基層醫療衛生機構建立的包括至少1名家庭醫生的總數不少于2人的團隊數。

B14.年內已簽約居民總數：按照自然年度統計，填寫期末轄區居民已經與家庭醫生團隊簽訂服務協議的居民總數。

B15-B25：按照自然年度統計，分別填寫期末已經與家庭醫生團隊簽訂服務協議的轄區65歲以老年人、孕產婦、0-6歲兒童、高血壓患者、糖尿病患者、肺結核患者、嚴重精神障礙患者、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭人數。

B26.上年末簽約總人數：按照自然年度統計，填寫上年末簽約總人數。

B27.續簽人數：按照自然年度統計，填

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