醫療行業患者隱私保護免責條款合同編號：__________甲方（醫療機構）：名稱：____________________地址：____________________聯系方式：____________________法定代表人：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：____________________聯系方式：____________________地址：____________________一、引言本合同旨在明確醫療機構（甲方）在患者隱私保護方面的責任和義務，以及在特定情況下的免責范圍，以保護患者（乙方）的隱私權。雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經協商一致，訂立本合同。二、定義與解釋1.“患者隱私信息”指患者的個人身份信息、醫療記錄、病情診斷、治療方案以及與患者健康狀況相關的其他信息。2.“醫療機構”指甲方及其所屬的醫務人員和工作人員。3.“保密義務”指醫療機構對患者隱私信息采取的保護措施，保證信息不被泄露、濫用或未經授權的訪問。三、患者隱私信息的范圍1.患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系電話、聯系地址等。2.患者的醫療記錄，如病歷、診斷報告、檢驗結果、治療方案等。3.患者的病情信息，包括疾病的癥狀、診斷、治療過程中的病情變化等。4.與患者健康狀況相關的其他信息，如家族病史、過敏史等。四、醫療機構的保密義務1.醫療機構應采取合理的安全措施，保護患者隱私信息的保密性、完整性和可用性。2.醫療機構應限制對患者隱私信息的訪問，僅允許授權人員在必要的情況下訪問和使用該信息。3.醫療機構應保證其工作人員遵守保密義務，不得擅自披露患者隱私信息。4.醫療機構應定期對保密措施進行評估和改進，以適應不斷變化的安全需求。五、患者隱私信息的收集與使用1.醫療機構應在合法、正當、必要的原則下收集患者隱私信息，并明確告知患者收集信息的目的、方式和范圍。2.患者應如實提供相關隱私信息，如因患者提供虛假信息導致的后果，醫療機構不承擔責任。3.醫療機構僅可將患者隱私信息用于醫療服務的目的，如診斷、治療、護理等，不得用于其他無關目的。4.在使用患者隱私信息時，醫療機構應采取措施保證信息的準確性和完整性。六、患者隱私信息的存儲與安全1.醫療機構應將患者隱私信息存儲在安全的環境中，采取適當的技術和管理措施，防止信息的丟失、泄露或被篡改。2.醫療機構應定期對存儲設備進行維護和更新，保證其安全性和可靠性。3.如發生患者隱私信息泄露等安全事件，醫療機構應及時采取措施，防止損失擴大，并按照相關法律法規的要求向有關部門報告。七、患者隱私信息的披露限制1.醫療機構未經患者書面同意，不得向任何第三方披露患者隱私信息，但法律法規另有規定的除外。2.在下列情況下，醫療機構可以披露患者隱私信息：為患者提供醫療服務所必需的；涉及公共衛生和公共安全的；法律法規要求披露的。3.醫療機構在披露患者隱私信息時，應盡量縮小披露范圍，保證只披露必要的信息。八、免責條款（一）一般免責情形1.如患者自行將隱私信息告知他人或在公共場合公開，導致信息泄露的，醫療機構不承擔責任。2.因患者自身原因導致隱私信息被他人獲取的，醫療機構不承擔責任。（二）不可抗力免責1.如因不可抗力事件（如自然災害、戰爭、行為等）導致醫療機構無法履行保密義務或造成患者隱私信息泄露的，醫療機構不承擔責任，但應及時采取措施減少損失，并向患者說明情況。2.不可抗力事件結束后，醫療機構應盡快恢復履行保密義務。（三）第三方責任免責1.如因第三方（如黑客攻擊、網絡服務提供商故障等）的原因導致患者隱私信息泄露的，醫療機構應積極采取措施協助患者追究第三方的責任，但不承擔由此造成的直接或間接損失。2.醫療機構應在發覺第三方侵權行為后及時通知患者，并提供必要的協助。九、患者的權利與義務1.患者有權要求醫療機構保護其隱私信息，有權查閱、復制自己的病歷資料。2.患者發覺醫療機構違反保密義務或泄露其隱私信息的，有權向醫療機構提出異議，并要求采取補救措施。3.患者應配合醫療機構的治療和管理，如實提供相關隱私信息，不得故意隱瞞或提供虛假信息。4.患者應妥善保管自己的個人信息，避免因自身原因導致信息泄露。十、爭議解決（一）協商解決1.雙方在履行本合同過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決。2.協商應在一方提出書面協商請求后的[具體天數]天內開始，并在[具體天數]天內達成解決方案。（二）仲裁1.如協商不成，雙方同意將爭議提交[仲裁機構名稱]進行仲裁。2.仲裁裁決為終局裁決，對雙方均具有約束力。（三）訴訟1.如雙方對仲裁裁決不服，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.訴訟期間，雙方應繼續履行本合同中不涉及爭議的其他條款。十一、法律適用1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[法律法規名稱]。2.如本合同中的任何條款與法律法規相沖突，應以法律法規的規定為準，但不影響其他條款的效力。十二、通知與送達1.雙方在本合同中約定的通知方式為書面通知，包括郵寄、傳真、郵件等。2.通知的送達時間以通知發出后的第[具體天數]天為準，如通知因地址不詳或其他原因無法送達的，視為送達。3.雙方應在本合同中明確各自的通知地址和聯系方式，如有變更，應及時書面通知對方。十三、合同的變更與解除1.本合同的變更或解除須經雙方協商一致，并簽訂書面協議。2.如因法律法規的變更或其他不可抗力因素導致本合同無法履行或部分無法履行的，雙方應根據實際情況協商解決。十四、附則（一）合同的效力1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]。2.本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。（二）合同的份數本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。（三）其他條款1.本合同未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。2.本合同的條款如與國家法律法規相沖突，以國家法律法規為準。甲方（醫療機構）（蓋章