2022年首都醫(yī)科大學基礎醫(yī)學專業(yè)《病理學》科目期末考試卷A一、判斷題1、阿司匹林可抑制環(huán)氧合酶活性，抑制前列腺素的產(chǎn)生，用于治療疼痛和發(fā)熱。（）2、肌束周邊肌萎縮為皮肌炎的典型表現(xiàn)。（）3、甲醛濃度在0.1mg/L時即可引起急性眼和上呼吸道刺激感。（）4、家族性高膽固醇血癥幼兒可出現(xiàn)心肌梗死。（）5、絕大多數(shù)分化成熟的體細胞表現(xiàn)有端粒酶活性。（）6、在炎癥過程中，中性粒細胞具有吞噬細菌、壞死組織碎片、異物，并引起組織損傷的作用。（）7、在胃鏡觀察時，慢性萎縮性胃炎胃黏膜下血管模糊不清。（）8、多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中的造血干細胞。（）9、ER、PR陽性的乳腺癌患者更適合內(nèi)分泌治療。（）10、IgA腎病在全球范圍內(nèi)可能是最常見的腎炎類型。（）11、風濕病是一種與草綠色鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應性疾病。（）12、小葉性肺炎常由多種細菌混合感染引起。（）13、乙腦在脊髓的病變常較輕，常僅限于頸段脊髓。（）14、彌漫性非毒性甲狀腺腫患者常有甲狀腺功能低下。（）15、一期梅毒下痛經(jīng)1個月左右多自然消退，臨床上處于靜止狀態(tài)，體內(nèi)的螺旋被徹底清除。不具有傳染性。（）二、選擇題16、形成的梗死灶為液化性壞死的是（）A.心B.腸C.腦D.腎E.肺17、白細胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)作定向運動的現(xiàn)象，被稱為（）A.白細胞邊集B.白細胞滾動C.白細胞游出D.趨化作用E.阿米巴樣運動18、慢性肝淤血時，脂肪變首先發(fā)生在A.小葉周邊B.小葉中央?yún)^(qū)C.門管區(qū)D.膽小管E.全部19、一期愈合的瘢痕抗拉力強度達到頂峰的時間大約是（）A.5~7天B.30天C.60天元海D.90天能市E.180天20、在腫瘤的命名中，非腫瘤的一組是（）A.纖維瘤、淋巴瘤B.神經(jīng)節(jié)細胞瘤、不成熟畸胎瘤C.鱗狀細胞癌、血管瘤D.創(chuàng)傷性神經(jīng)痛、室壁痛E.尿路上皮癌、骨肉瘤21、基因芯片技術(shù)要求的實驗材料是從新鮮組織或細胞中提取的（）A.cDNAB.mRNAC.DNAD.單鏈DNAE.蛋白質(zhì)22、快速進行性腎小球腎炎患者少尿甚至無尿的主要原因是（）A.腎小球囊腔狹窄、閉塞，濾過減少B.腎小球毛細血管損傷、通透性增高C.腎小管萎縮、消失，重吸收功能降低D.繼發(fā)性醛固酮增多E.腎細小動脈硬化23、關(guān)于彌漫性非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期的敘述，錯誤的是（）A.結(jié)節(jié)常為多個，大小不等B.結(jié)節(jié)邊界清楚，多有完整包膜C.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、囊性變等改變D.病變后期濾泡上皮增生與復舊不一致，分布不均E.甲狀腺可顯著增大、引起窒息24、子宮內(nèi)膜異位癥較少累及的部位是（）A.子宮闊韌帶B.卵巢C.陰道D.子宮肌壁E.輸卵管25、肝臟門管區(qū)淋巴細胞浸潤，可見到完整的淋巴濾泡。以上病變多見于（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）E.戊型肝炎病毒（HEV）26、透壁性心肌梗死最常見的累及的部位為（）A.右心室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌B.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室，并可累及竇房結(jié)C.左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌D.右心室后壁、室間隔后1/3及左心室，并可累及竇房結(jié)E.左心室側(cè)壁27、核苷酸重復序列突變的發(fā)生機制是（）A.基因缺失B.基因突變C.基因重復D.核苷酸重復序列異常擴增E.基因融合28、患者，男.60歲，進行性記憶力下降、定向障礙，其腦組織的病變可能出現(xiàn)（）A.Negri小體B.Lewy小體C.神經(jīng)原纖維纏結(jié)D.鬼影細胞E.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良29、死者心臟標本可見心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌、肉柱扁平，心室壁可見灰色小的頻痕，有附鑒血栓。此患者心臟的病變最可能是（）A.限制型心肌病B.高血壓性心臟病C.慢性克山病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病30、女性，25歲。流感一周。高熱（39度）、胸痛。聽診可以聽到心包摩擦音。心包腔滲出物的主要成分為（）A.淋巴細胞B.纖維素：C.中性粒細胞D.單核細胞E.紅細胞31、患者，男性，28歲，間斷性涕中帶血4月，加重伴鼻塞1個月。鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁新生物，表面糜爛，觸之易出血，遂行鼻咽新生物活檢。鏡下見黏膜下異型細胞呈巢狀分布，細胞圓形或多角形，泡狀核，核仁明顯，核分裂易見。該患者最有可能存在的病毒感染是（）A.HPVB.HBVC.EBVD.CMVE.HIV32、患者男，42歲，工人。因“食欲減退、體重減輕2個月，嘔血半天”入院。有乙型肝炎病毒攜帶者病史20余年，其間未進行治療。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟萎縮，尾狀葉增大，肝臟表面不整齊，呈鋸齒狀，肝臟回聲增強，并出現(xiàn)許多低回聲結(jié)節(jié)，大小5-10mm，邊界整齊。肝靜脈內(nèi)徑變細，肝外門靜脈相對增寬。另有脾腫大和少量腹水。中患者嘔血的原因是（）A.胃腸淤血水腫B.急性出血性胃炎C.食管胃底靜脈曲張D.胃潰瘍出血E.肝臟合成凝血因子減少33、女性，30歲，發(fā)熱不適，左甲狀腺捫及結(jié)節(jié)狀腫大，質(zhì)實如橡皮。術(shù)后標本示，甲狀腺腫物與周圍組織粘連，切面灰白，鏡下可見肉芽腫形成，無干酪樣壞死，部分法泡破壞，膠質(zhì)外溢。最可能的診斷是（）A.慢性纖維性甲狀腺炎B.甲狀腺濾泡癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)核E.橋本甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎34、青年女性，自訴有多囊卵巢綜合征病史，曾口服激素治療。近半年出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血，B超顯示檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚。最大可能是（）A.宮外孕B.子宮內(nèi)膜癌C.葡萄胎D.子宮頸癌E.卵巢癌三、名詞解釋35、假膜性炎36、創(chuàng)傷愈合37、機化38、感染性心內(nèi)膜炎39、肺泡性肺氣腫40、包括Ⅲ級不典型增生和原位癌。3.子宮頸原位癌41、白血病42、亞急性甲狀腺炎43、繼發(fā)性肺結(jié)核病四、簡答題44、細胞和組織的適應有哪些？它們各自的意義是什么？45、以肺、肝為例，簡述重要器官慢性淤血的病變特點。46、流式細胞術(shù)在醫(yī)學基礎研究和臨床檢測中的應用包括哪些方面？47、試述繼發(fā)性肺結(jié)核病常見類型的病變特點及臨床病理聯(lián)系。48、何謂肉芽腫性炎？請列舉5種屬于肉芽腫性炎的疾病名稱。簡述結(jié)核性肉芽腫的主要組織學結(jié)構(gòu)特點。49、試述急性彌漫增生性腎小球腎炎的病理變化（肉眼、光鏡、電鏡和免疫熒光）以及臨床病理聯(lián)系。

參考答案一、判斷題1、對2、對3、錯4、對5、錯6、對7、錯8、對9、對10、對11、錯12、對13、對14、錯15、錯二、選擇題16、C17、D18、B19、D20、D21、C22、A23、B24、E25、C26、C27、D28、C29、D30、B31、C32、C33、C34、B三、名詞解釋35、假膜性炎（pseudomembranousinflammation）：指黏膜發(fā)生的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細胞和壞死黏膜組織以及病原菌等可在黏膜表面形成一層灰白色膜狀物，稱為假膜。36、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）：指皮膚等組織的離斷、缺損后，組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成所進行修復的過程。37、機化（organization）：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程。38、感染性心內(nèi)膜炎（infeetiveendocarditis）：是指由病原微生物直接侵犯心內(nèi)膜或心臟瓣膜而引起的炎癥性疾病。39、肺泡性肺氣腫（alveolaremphysema）：病變發(fā)生在肺腺泡（acinus）內(nèi)，常合并小氣道的阻塞性通氣障礙，故也稱阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）按部位和范圍不同，又可將其分為以下三種類型：①腺泡中央型肺氣腫（centriacinaremphysema）；②腺泡周圍型肺氣腫（periacinaremphysema）；③全腺泡型肺氣腫（panacinarcmphysema）。40、子宮頸原位癌（cervicalcarcinomainsitu）：異型增生的細胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。原位癌的癌細胞可由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延進入子宮頸腺體內(nèi)，取代腺上皮的部分或全部，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體。41、白血病（leukemia）：是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、調(diào)亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官.同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。42、亞急性甲狀腺炎（subacutethyroiditis）；又稱肉芽腫性甲狀腺炎，巨細胞性甲狀腺炎等。是一種與病毒感染有關(guān)的巨細胞性或肉芽腫性炎癥。女性多于男性，中青年多見。臨床上起病急，發(fā)熱不適.頸部有壓痛，可有短暫性甲狀腺功能異常，病程短，常在數(shù)月內(nèi)恢復正常。43、繼發(fā)性肺結(jié)核病（secondarypulmonarytuberculosis）；指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人。病變多由肺尖開始，病程長，病變表現(xiàn)多樣，可為新舊不一病灶交叉出現(xiàn)。四、簡答題44、答：細胞和組織的適應有萎縮、肥大、增生和化生。適應可以使機體避免細胞和組織受損，在內(nèi)外環(huán)境變化中達到代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)上新的平衡。（1）萎縮通過減少細胞體積、數(shù)量和降低功能代謝。（2）肥大可致細胞內(nèi)DNA含量和細胞器數(shù)量增多，蛋白合成活躍，細胞功能增強。（3）增生則通過細胞數(shù)目增多達到功能活躍的目的。（4）化生一方面可以增加機體局部抵御外界刺激的能力，另一方面則會削弱功能，引起惡變。45、答：以肺、肝為例，簡述重要器官慢性淤血的病變特點如下：慢性肺淤血：①大體：肺體積增大，暗紅色，淤血性硬化時質(zhì)地變硬，呈棕褐色，稱為肺褐色硬化；②光鏡：肺泡壁毛細血管與間質(zhì)的小靜脈明顯擴張、充血；肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)紅細胞、巨噬細胞；肺泡壁變厚和纖維化；高倍鏡下見吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞（“心衰細胞”），呈散在或片團狀分布。慢性肝淤血：①大體：肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連；肝小葉周邊部肝細胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）、黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝；②光鏡：肝小葉中央肝竇高度擴張淤血、出血，肝細胞萎縮，甚至壞死消失。肝小葉周邊部肝細胞脂肪變性，肝細胞胞質(zhì)可見多個脂肪空泡。46、答：流式細胞術(shù)可應用于以下方面：①細胞DNA含量檢測。通過檢測細胞的DNA含量.進一步進行細胞周期、細胞倍體以及凋亡的分析；②腫瘤診斷與抗腫據(jù)藥物研究。如對淋巴造血疾病進行免疫分型、細胞多藥耐藥基因的檢測、癌基因和抑癌基因的檢測；③細胞分選；④細胞內(nèi)鈣離子的測定；⑤細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的測定。47、答：（1）局灶型肺結(jié)核：是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變，病灶常定位于肺尖下2~4cm處，直徑0.5~lcm。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。患者常無自覺癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，屬非活動性結(jié)核病。（2）浸潤型肺結(jié)核：是臨床上最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。X線示鎖骨下可見邊緣模糊的云累狀陰影，病變以滲出為主.中央有干酪樣壞死、病灶周圍有炎癥包繞。患者常有低熱、藏乏、盜汗、咳嗽等癥狀。治療及時可治愈；如病變發(fā)展，干酪樣壞死擴大（浸潤進展），壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞，經(jīng)支氣管播散，可引起干酪性肺炎（溶解播散）；急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。（3）慢性纖維空洞型肺結(jié)核：該型病變有以下特點：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞，鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。病變空潤與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又稱開放性肺結(jié)核。臨床并發(fā)癥包括：大咯血、氣胸或膿氣胸、肺源性心臟病等。（4）干酪性肺炎：鏡下主要為大片干酪樣壞死灶，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物，根據(jù)病灶范圍的大小分小葉性和大葉性干酪性肺炎。此型結(jié)核病病情危重。（5）結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤，直徑2~5cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶，多為單個，也可多個，常位于肺上葉。X線片上有時很雄與周圍型肺癌相鑒別。（6）結(jié)核性胸膜炎：根據(jù)病變性質(zhì)可分濕性（滲出性）和干性（增生性）兩種。前者為漿液纖維素性炎，伴胸腔積液。后者主要表現(xiàn)為局部胸膜增厚和粘連。48、答：炎癥局部以巨噬細胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱為肉芽腫性炎。例如結(jié)核、梅毒、傷寒、麻風、異物肉芽腫等均屬于肉芽腫性炎。結(jié)核性肉芽腫病灶由內(nèi)至外分別為：干酪樣壞死物、類上皮細胞和多核巨細胞、淋巴細胞、成纖維細胞。“49、