肩峰撞擊綜合征肩痛僅次于腰痛和頸痛。肩痛最常見的來源起源于肩峰下空間，最普遍的診斷是撞擊綜合征。如果不進行治療，癥狀會持續存在并且通常會進展。肩部撞擊被描述為“喙肩弓前緣對肩袖肌腱的直接壓迫的機械刺激癥狀”。在正常肩部，肩袖內協調的肌肉張力下壓肱骨頭，使其保持在關節窩的中心。通過與三角肌的力量相結合，形成一個支點，通過廣泛的運動弧度產生力量。任何干擾肩袖保持肱骨頭居中的能力或損害正常喙肩弓的過程，包括鈣沉積、增厚的滑囊和未融合的肩胛骨，都可能導致肩袖受壓。功能超負荷、內在肌腱病變和內部解剖撞擊也導致肩部撞擊。重要的是要排除肩部疼痛的其他潛在來源，包括：肩鎖關節病、肩袖撕裂、不穩定、粘連性關節囊炎、二頭肌腱炎、盂唇病變和頸神經根病。最有用的X射線視圖是前后位、岡上出口位和腋位。肩鎖關節(AC)關節的15度頭側位和肱骨內旋的前后位(AP)視圖也有幫助。在考慮手術干預之前嘗試非手術治療。大多數患者可以保守治療。治療包括物理治療、活動調整、抗炎藥物和肩峰下空間的類固醇注射。當非手術治療失敗時，選擇的手術是關節鏡下肩峰減壓術（ASAD）。常規的術后疼痛控制通常可以通過口服藥物獲得。當強調早期運動時，可以避免僵硬。通過練習的漸進步驟，通常可以在三到四個星期內實現完全的主動運動范圍。使用頭頂動作的運動員應至少3個月避免運動，完全恢復可能需要6個月。肩部一共有三種撞擊：包括肩峰下撞擊、喙突下撞擊和內部撞擊。肩峰下撞擊發生在肩峰外側和肱骨頭之間的肩峰下間隙，占所有肩痛的44-65%。喙突下撞擊是指在喙突與小結節之間的肩部前部軟組織（肩胛下肌腱、二頭肌腱長頭）的撞擊，多發生在手臂屈曲、內收和內收時。內部撞擊（肩袖下表面的撞擊），是棒球運動員肩部疼痛的主要原因，并且發生在投擲的后期翹起和早期加速階段，此時肩袖在大結節和后上盂唇之間被擠壓。最常發生肩部撞擊的人是：畫家、汽車修理工、游泳者、網球運動員、健美運動員和舉重運動員、排球運動員、羽毛球運動員、手球運動員。肩鋒下撞擊分為“結構性”（原發性SIS）或“功能性”（繼發性SIS）Neer推廣了肩袖機械撞擊的概念。他指出，隨著手臂向前抬高，肩袖肌腱會受到喙肩弓的反復機械損傷。他觀察到撞擊是肩峰前三分之一和喙肩韌帶骨刺的結果。與橫向肩峰撞擊相反，這種前撞擊的概念已被普遍接受。Neer報告了大多數撞擊的原因是由于“出口”不足，并將這種現象描述為出口撞擊。出口是下方的空間肩峰前部、喙肩韌帶和肩鎖關節（AC）。在這個空間內，肩袖肌腱通過它們在肱骨結節上的插入。出口的上緣形成一個拱形，稱為喙肩弓。繼發類型的SIS是由于肌肉不平衡或肩袖疾病（肩部周圍力偶喪失）和/或盂肱關節不穩定導致肱骨頭過度移動和肩峰下空間變窄所致。特定的肩峰形態會影響出口的大小。Bigliani描述了三種類型的肩峰癥。I型是扁平的，II型是彎曲的，III型是鉤形的。彎曲或鉤狀肩峰會減少肌腱滑動的空間，并且與撞擊癥狀和肩袖撕裂有關。出口撞擊也可能因喙肩韌帶肥大或鈣化而發生。肩鎖關節或肩峰外側的骨贅可能會導致這些區域的撞擊。肩鋒撞擊的疼痛弧，在60-120度時出現疼痛影像評估X光片是工作的一個組成部分，是獲得額外信息所必需的。最有價值的視圖是前后位、岡上出口位和腋位。AC關節的頭側15度和肱骨內旋AP位也有幫助。III型肩峰。肩袖撕裂關節病中肱骨頭上移引起的繼發撞擊MRI表現鎖骨遠端軟骨瘤引起的撞擊鑒別診斷疾病歷史查體治療撞擊綜合癥逐漸發作；頭頂運動疼痛；主要在前外側肩部疼痛；夜間疼痛正面撞擊征象（Hawkins和Neer）；活動度和強度通常正常改變活動、非甾體抗炎藥和物理治療；肩峰下皮質類固醇注射和肩峰下減壓作為最后的手段AC關節炎、扭傷跌倒患側（扭傷）；AC關節前肩痛直接觸診交流關節疼痛；橫臂內收試驗陽性；改變活動、非甾體抗炎藥和物理治療；考慮AC聯合皮質類固醇注射肩袖撕裂前外側肩痛;；考慮有肩關節脫位病史的老年患者的肩袖撕裂，正面落臂測試（+）；相關肌肉群的力量測試（+）；活動度減少非甾體抗炎藥和物理治療；骨科咨詢，必要時手術盂唇撕裂[SLAP]外傷史（過伸損傷或脫位）或跌倒在伸出的手臂上；頭頂活動疼痛（即投擲運動員）；機械癥狀O’Brien陽性；可能有類似于肩袖病變的檢查結果；沒有針對盂唇的特定查體。非甾體抗炎藥，物理治療；如果有癥狀可能需要手術肩周炎有限的活動范圍；休息時或最小運動時疼痛有限的活動范圍，主動和被動活動范圍的物理治療；如果物理治療失敗，可能需要手術頸椎間盤疾病/神經根病頸部疼痛（上斜方肌）和肩部疼痛；疼痛從手臂向下放射頸部活動范圍測試疼痛；可能有受影響的肩膀/手臂無力；+手臂外展試驗，Spurling動作陽性非甾體抗炎藥、口服類固醇、物理治療；可能需要手術治療嚴重癥狀/神經壓迫或物理治療失敗非手術治療在考慮進行手術干預之前，先進行非手術治療試驗。大多數撞擊綜合征患者可以保守治療。治療計劃包括正式的物理治療、活動調整、抗炎以及在肩峰下空間使用類固醇注射。通過強調遵循康復方案并與熟練的治療師密切合作的重要性，大多數患者應該有一個令人滿意的結果，而不需要手術。肩胛骨穩定肌肉也應該加強鍛煉。這些包括上下斜方肌、前鋸肌和菱形肌。這些肌肉有助于在頭頂活動期間肩胛骨的最佳定位。如果這些肌肉疲勞，肩胛骨就無法跟上肱骨位置，肱骨頭繼續向前移動并進一步惡化撞擊癥狀。三角肌的加強會適得其反，因為它的作用會促進肱骨頭的抬高。I型肩峰患者的成功率為91%。II型和III型患者的成功率較低，分別為68%和64%。手術治療關節鏡微創手術治療方法的優點包括微創手術，無需三角肌脫離。這導致更舒適的術后恢復和加