2021年《公共衛生執業醫師》考試題庫及答案解析

單選題

1.青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦

音，該患步行到醫院，其診斷最大可能是

A、脛腓骨閉合性雙折

B、脛骨骨折

C、左小腿軟組織損傷

D、左小腿下1/3軟組織挫傷

F、腓骨閉合性骨折

答案：E

解析：腓骨骨折的患者可以不影響走路腓骨骨折臨床表現：有小腿外側直接外力

致傷史，疼痛、腫脹與壓痛。患者雖然可以不扶拐走路，但負重時疼痛。壓痛在

軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨，或在屈膝位固定旋轉足

時引起創傷部位疼痛，則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時由于股二

頭肌附著于腓骨頭，引起疼痛。

2.男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然

胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡

心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血壓86/70mmHg,最可能診斷為

A、低血糖

B、不典型心絞痛

C、糖尿病酸中毒

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

答案：E

解析：題干中的信息符合急性心肌梗死的表現。根據患者“無呼吸深長、無惡心、

腹痛等消化道癥狀”，可排除糖尿病酸中毒口根據患者“突然胸悶明顯，出汗,

恐懼感，2小時未緩解”，可排除低血糖、不典型心絞痛和變異型心絞痛。

3.初產婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規律腹痛2小時。肛門檢查：宮

頸管消失，宮口開大1.5cm為促使胎兒肺成熟，應給予

A、5%葡萄糖

B、三磷酸腺昔

C、倍他米松

D、硝苯地平

E、輔酶A

答案：C

解析：促胎肺成熟應用糖皮質激素，所以選C。

4.兩樣本均數比較的t檢驗，P<0.05,按a=0.05水準，認為兩總體均數不同。

此時若推斷有誤，則犯第一類錯誤的概率

A、P<0.05

B、P>0.05

C、P=0.05

D、P=0.95

ExP未知

答案：A

5.有關食管癌哪項不正確

A、血行轉移多見于晚期

B、多為鱗狀細胞癌

C、常轉移至肝、肺、骨

D、淋巴結轉移為主要方式

E、癌直接擴散不易穿過外膜浸入鄰近器官

答案：E

解析：直接擴散：癌腫很容易穿過疏松的外膜浸入鄰近器官。

6.男性，56歲，左頸淋巴結腫大，伴發熱，檢查彌漫性混合性細胞淋巴瘤，左

腹股溝淋巴結2cmX2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤細胞0.2,診

斷屬何期AIB、B、川B、OxII

A、

B、IV

C、

D、IV

E、

答案：E

解析：AnnArbor會議制定之臨床分期（1966）I期：侵及一個淋巴結區（I）,

或侵及一個單一的結外器官部位（IE）。II期：病變累及橫膈同側兩個或更多

的淋巴結區（II）,或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫隔同側1個以上淋巴

結區（IIE）。III期：橫隔上下均由淋巴結病變（III）o可伴脾累及（IIIS）、

結外器官局限受累（IHE）或二者皆有（HIES）oIV期：一個或多個結外器官

收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結腫大。器官的侵犯統一分為：A-

一無癥狀者；B——有癥狀者（無原因的發熱38度以上，連續三天以上者，盜汗；

6個月內無原因的體重下降＞10%者）。

7.尿毒癥最早期的表現為

A、瘀斑

B、高血壓

G出血

D、心力衰竭

E、胃腸道癥狀

答案：E

解析：尿毒癥最早期的臨床表現為胃腸道癥狀。

8.某地1990年6月30日有男性人口13697600人，男性人口中因心血管疾病死

亡18311人，其中冠心病死亡654人，計算該地男性人口冠心病死亡強度

A、654/13697600X100000/10萬二478/10萬

B、654/18311X100%=3.57%

C、18311/13697600X1000%o=1.34%o

D、654/13697600X100%=0.00478%

E、資料不全，無法計算

答案：A

9.不屬于思維形式障礙的是

A、思維散漫

B、贅述癥

C、持續言語

D、思維中斷

E、思維化聲

答案：E

解析：思維形式障礙分為思維聯想活動量和速度方面的障礙。如思維奔逸、思維

遲緩、思維散漫、思維破裂、思維插入、強制性思維等；思維邏輯性方面的障礙

如病理性象征性思維等；思維活動形式障礙如持續言語、重復言語、刻板言語和

模仿言語等。思維化聲屬于特殊的幻聽，當病人想到什么，就聽到幻聽（假性的）

講出他所想的內容。

10.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰

島素。近3天因腹瀉停用。體檢:血壓70/50mmHg。皮膚中度失水征，呼吸深大，

有爛蘋果味，心率130次/分。［問題3］［單選題］需立即采取的治療措施是

A、糾正水電解質紊亂

B、補液并恢復皮下注射胰島素

C、補液加有效抗生素

D、補液同時靜脈滴注胰島素

E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

答案：D

解析：補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關鍵環節，此外還要采用小劑量胰島素治

療以降低血糖，答案為D。

11.患兒男，7個月，用力哭時，常發生氣短，診斷為過度肥胖。［問題1］［單選

題］應該注意事項不正確的是

A、減少添加高糖'高脂肪輔食

B、6?8月的嬰兒若有發生肥胖，應限制奶量

C、飲食量要適度

D、減少精制米面食品

E、盡量加快嬰兒進食速度

答案：E

解析：強調母乳喂養：減少添加高糖、高脂肪的輔食，飲食量要適度。6?8個

月的嬰兒若已有肥胖，應限制奶量，減少精制米面食品，以控制攝入過多的能量。

應該養成少吃多餐，減慢進食速度，細嚼慢咽等良好的飲食習慣。

12.下述脛骨平臺骨折的觀點錯誤的是

A、脛骨平臺骨折分為6種類型

B、單純劈裂骨折無明顯移位可采用石膏固定

C、平臺塌陷劈裂骨折應切開復位

D、內側平臺骨折無移位者也要求切開復位

E、脛骨平臺骨折屬于關節內骨折，后期常遺留骨關節炎

答案：D

解析：內側平臺骨折無移位者原則是石膏固定4~6周，伴骨折塌陷者及韌帶損傷

者應切開復位。

13.血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病

A、慢性萎縮性胃體胃炎

B、慢性萎縮性胃竇胃炎

C、胃潰瘍

D、胃癌

E、急性糜爛性胃炎

答案：A

解析：A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，

血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內因子分泌減少或缺少，易發生

惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶

性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低,

無惡性貧血，較易并發胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。

14.保護兒童青少年視力的核心是

A、預防遠視

B、防治弱視

C、注意用眼衛生

D、堅持做眼保健操

E、預防近視

答案：E

15.關于衛生檢疫，以下哪一項是錯誤的

A、衛生檢疫分國內、國境和疫區檢疫三類

B、國際衛生檢疫分海港、航空和陸地邊境檢疫三類

C、國境衛生檢疫分出入境檢疫、傳染病檢測和衛生監督

D、疫區檢疫的主要目的是防止傳染病的傳人

E、流行病學調查研究是衛生檢疫機關工作中采用的基本方法

答案：D

解析：此題屬于傳染病的預防和控制內容，考查關于衛生檢疫的基礎知識。此題

屬于記憶性問題。采用排除法，逐一對答案進行選擇，答案A?C,均與衛生檢

疫有關；答案E是正確的，因為流行病學調查研究方法是衛生檢疫機關工作中采

用的基本方法，如傳染病的暴發調查；答案D,”疫區檢疫的主要目的是防止傳

染病的傳人”，此答案錯誤，因為在疫區檢疫的主要目的不是防止傳染病的傳人，

而是防止傳染病的傳出。結合題目，答案D符合題意，是最佳選項。

16.隨機區組設計要求

A、區組內個體差異越小越好，區組間差異越大越好

B、區組內及區組間的差異都是越小越好

C、區組內沒有個體差異，區組間差異越大越好

D、區組內個體差異越大越好，區組間差異越小越好

E、區組內沒有個體差異，區組間差異越小越好

答案：A

17.血中補體水平下降一般不見于

A、急進性腎小球腎炎

B、膜性腎病

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、狼瘡腎炎

E、急性腎小球腎炎

答案：C

解析：系膜增生性腎小球腎炎部分患者有前驅感染可呈急性腎炎綜合征，患者血

清C3?正常，病情無自愈傾向。IgA?腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數小時

至數日內出現肉眼血尿，血尿可反復發作。

18.以下不是meta分析特有的偏倚

A、發表偏倚

B、引用偏倚

C、英語偏倚

D、多次發表偏倚

E、檢出癥候偏倚

答案：E

解析：此題是解釋題，主要考查考生對meta分析特有的偏倚的認識和理解。

19.右手環指遠端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用

A、縮短指骨，縫合皮膚

B、中厚皮片植皮

C、帶蒂皮瓣移植

D、推進皮瓣移植

E、魚際皮瓣轉位

答案：B

解析：按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、

全厚皮片及含真皮下血管網全復皮片植四種中厚皮片植皮：平均厚度為0?3?

0.6mm（12?24%時），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），這種皮

片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區又

能自行愈合，所以臨床應用廣泛，應用范圍如下：①修復面部或關節處的皮膚缺

損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創面。②修復功能部位的新鮮創面。但如有肌

腱或骨面外露時，應先設法用附近的軟組織將其覆蓋后，再行植皮③健康的肉芽

創面，要求功能與外觀較高的部位。

20.決定免疫球蛋白類別的是

A、輕鏈可變區

B、輕鏈恒定區

C、重鏈恒定區

D、較鏈區

E、重鏈可變區

答案：C

解析：免疫球蛋白的分“類”依據是lg重鏈恒定區（C區）所含抗原表位的不同。

21.男，32歲。發熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率

40次/分，下列說法中錯誤的是

A、心房和心室活動各自獨立，互不相關

B、心房率快于心室率

C、心室起搏點通常在阻滯部位稍下方

D、心房沖動來自竇房結或心房異位節律

E、心室率不能低于40次/分

答案：E

解析：三度房室傳導阻滯中位于室內傳導阻滯系統的遠端，心室率可低于40次/

分以下，QRS波群增寬，心室節律亦常不穩定。

力用于推斷總體特征的樣本應該是

A、從總體中隨機抽取的一部分

B、從總體中隨便抽取的一部分

C、總體中有價值的一部分

D、總體中便于測量的一部分

E、從總體中隨意抽取的部分

答案:A

解析：從總體中隨機抽取部分觀察單位作為樣本去推斷總體信息，這樣的樣本對

總體才具有代表性。故選項A正確。

23.關于宮頸的說法正確的是

A、宮頸管呈菱形

B、宮頸外口未產婦呈一字形

C、宮頸外口經產婦呈圓形

D、宮頸管長1cm

E、宮頸管下端為宮頸外

答案：E

解析：宮頸內腔呈梭形稱為宮頸管，成年婦女長2.5?3cm,其下端稱為宮頸外

口，通向陰道。宮頸下部伸入陰道內稱為宮頸陰道部。宮頸外口未產婦呈圓形；

已產婦受分娩影響形成橫裂。

24.急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞彌漫

性小水泡音，首選最佳處理應為

A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B、給予。受體阻滯劑，以降低心室率

C、給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E、給予補液，以補充循環血容量

答案：C

解析：該患者臨床表現為急性心肌梗死伴左心功能不全，應盡快控制心衰，首選

給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。

25.女孩，6歲，近2月來出現發熱及關節腫痛，患兒先出現左膝關節痛，幾天

后又出現雙肘、腕關節紅腫、疼痛，到當地醫院服用抗生素后療效不佳。近1

月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃,心率135次/min,第一心音減

弱，心尖區可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關節紅腫、

有觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞12X109/L,中性粒細胞0.8,血沉40mm/

ho血AS0600U,心電圖示I度房室傳導阻滯。ST段下移，T波平坦。［問題3］［單

選題］對該患兒的治療重要的藥物是

A、阿司匹林

B、抗心律失常藥

C、洋地黃制劑

D、潑尼松

E、利尿劑

答案：D

解析：糖皮質激素：糖皮質激素的作用較阿司匹林強而迅速。用于有心臟炎者,

或阿司匹林不能控制全身癥狀或出現嚴重藥物不良反應者。

26.患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7,8肋骨骨折，余

未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫院，查BP50/30mmHg,

P140次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，診斷

A、上消化道出血

B、外傷后腹膜后血腫破裂

C、遲發性脾破裂

D、虛脫

E、肝被膜下血腫破裂

答案：C

解析：腹穿抽出不凝血提示實質性器官破裂出血，左7、8肋骨骨折易損傷脾臟，

由于患者兩天后出現休克癥狀，故診斷為遲發性脾破裂。

27.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

Ax1周內進行

B、5天內進行

C、4天內進行

D、3天內進行

E、1?2天內進行

答案：E

解析：根據急性胃炎的誘因，臨床表現，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急

診胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內進行，可見以多發性糜爛，出血灶

和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

28.糖蛋白的多肽鏈骨架上共價連接了一些寡糖鏈，其中常見的單糖有7種，下

列單糖中不常見的單糖是

A、葡萄糖

B、半乳糖

C、果糖

D、甘露糖

E、巖藻糖

答案:C

解析：C不常見，組成糖蛋白糖鏈的單糖有7種：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-

乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，巖藻糖和N-乙酰神經氨酸。

29.G+細菌不具備的成分是

A、肽聚糖

B、脂多糖

C、磷壁酸

D、N-乙酰胞壁酸

E、N-乙酰葡糖胺

答案：B

30.男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜

及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg,血清總膽紅素為70nm。1/L,C

ourvoisier征陽性。一般首選的檢查方式為

A、ERCP

B、PTC

C、CT

D、MRI

E、BUS

答案：E

解析：B超檢查簡便、快捷、準確、花費少，可發現：①肝內外膽管擴張；②顯

示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。

31.上唇部布或癰的主要危險是導致

A、頸部蜂窩織炎

B、海綿竇靜脈炎

C、眼球感染

D、上頜骨骨髓炎

E、大腦膿腫

答案：B

解析：鼻、上唇及周圍之間的區域，稱為危險三角，這個部位的療或癰擠壓后可

引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，此為嚴重并發癥，可危及生命。

32.某患者在醫院就診時，被發現患有活動性肺結核，則醫師應采取的最合適的

治療方法是

A、短期化療

B、中長期化療

C、短程督導化療

D、長期督導化療

E、卡介苗接種

答案：C

解析：本題較簡單，考查結核病短程督導化療的內容和應用。短程督導化療可以

促使患者不間斷的服用抗結核藥物，保證治療的有效性。

33.男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14c

m,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。［問題1］［單選題］在進行X

線片檢查前，應該進行的處理

A、行氣壓止血帶止血

B、急送手術室

C、石膏固定

D、跟骨結節牽引

E、行簡單的外固定及局部包扎

答案：E

解析：首先車禍2小時的病史，右小腿中上段皮裂傷14cm,時間上可以給于清

創術。又因為脛骨折端有外露，故應該骨折復位。外固定支架的適應癥：如果在

正位和側位X線片顯示三塊以上的皮質粉碎，同時棱骨縮短5mm以上和（或）樓腕

或撓尺關節內受累，建議用外固定支架恢復樓骨解剖。其次，在優勢手損傷的年

輕病人，當梭骨遠端關節內和（或）嚴重粉碎骨折時，應選用支架固定，必要時同

時采用附加技術。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經壓迫、開放骨

折、雙側骨折，亦是外固定支架治療的主要適應癥。

34.上述研究適宜的調查方法為

A、整群抽樣調查

B、典型調查

C、簡單隨機抽樣調查

D、普查

E、系統抽樣調查

答案：A

35.休克病人經補液后血壓仍低。中心靜脈壓不高，5?10分鐘內經靜脈注入等

滲鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示

A、血容量過多

B、血容量不足

C、血管張力過高

D、心功能不全

F、以上均不是

答案：B

解析：1.中心靜脈壓及血壓均低，血容量不足；2.中心靜脈E低，血壓正常，示

心收縮功能良好，血容量相對不足；3.中心靜脈壓高，血壓低，示心輸出量降低，

（常見于心衰），而血容量相對過多；4.中心靜脈壓高，血壓正常或高，示容

量血管過度收縮，循環阻力增加；5.中心靜脈壓正常，血壓低，示心輸出量減少，

容量血管收縮過度，血容量不足。

36.確認原發性肝細胞癌最早指標是

A、肝臟B超

B、肝CT

C、AFP

D、AP

E、Y-GT

答案：C

解析：肝臟B超不能較早發現肝臟微小病變，所以，本題不選A；甲胎蛋白的陽

性可早于肝癌出現臨床癥狀8?11個月，所以，確認原發性肝癌最早的指標是A

FPo

37.下列哪項不是腎綜合征出血熱出血原因

A、毛細血管損傷

B、血小板減少

C、凝血機制障礙

D、血液濃縮

E、毛細血管脆性增加

答案：D

解析：出血熱主要是由于病毒感染宿主細胞導致細胞的直接損傷：在整個感染過

程中產生大量淋巴細胞凋亡，導致免疫抑制；受感染的巨噬細胞產生各種介質，

并通過各種途徑導致嚴重病變，如細胞表面表達組織因子引發播散性血管內凝血;

細胞因子和趨化因子的釋放導致血管功能失調、低血壓和多臟器功能衰竭等。

38.膽囊多發性小結石有黃疸史宜采用

A、膽囊切除術

B、膽囊造口術

C、Oddi括約肌切開成形術

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術

E、膽囊切除加膽總管探查引流術

答案：E

解析：膽囊切除加膽總管探查引流術：膽囊手術用于治療膽囊疾病，主要是膽石

癥。患者多發小結石，所以行膽囊切除術時，同時探查膽總管，對于多發性小結

石的患者，但只成分高鹽性，加上術后切口的瘢痕收縮易再次結石，術后引流的

目的是防止手術后再次堵塞。膽總管探查指征：術前：B超、MRCP等提示膽總管

內有超過1cm多發結石或肝內膽管有結石，膽總管擴張懷疑膽總管下端有梗阻，

但不能明確著，有梗阻性黃疸的臨床表現和病史，反復發作膽絞痛、膽管炎，有

胰腺炎病史。術中：術中膽道造影證實有結石，膽道梗阻或膽管擴張，術中捫及

膽總管內有結石、蛔蟲或腫塊，或發現膽總管擴張，直徑1cm以上，管壁明顯增

厚，或發現有胰腺炎表現，或行膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素

顆粒。術后倒沒有看到有具體的規定。

39.卵巢囊腫發生蒂扭轉時，其蒂的組成是

A、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶

B、骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶

C、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶

D、輸卵管，卵巢韌帶

E、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶

答案：A

解析：卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發生急性扭

轉后，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內出血，

最后動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變為紫黑色，易破裂和繼發感染。

40.女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗

生素和鎮咳藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是

A、肺結核

B、支氣管內膜結核

C、肺泡細胞癌

D、過敏性肺炎

E、慢性支氣管炎

答案：B

解析：題干中顯示胸片末見異常，就表示大體影像上沒有看到滲出影(故不選A

),而支氣管內膜結核在胸片上一般很難有異常,因此B更加準確

41.鑒定魚肉類鮮度最常用的化學指標為

A、過氧化物值

B、酸價

C、K值

D、軟基價

F、TVRN

答案：C

42.醫療機構施行特殊檢查時

A、由經治醫師決定后實施

B、征得患者同意，并取得其家屬或關系人同意及簽字后實施

C、征得患者或者其家屬同意后實施

D、由經治醫師所在科室集體討論后實施

E、由醫療機構負責人批準后實施

答案：B

43.初產婦，孕37周，清晨驟醒發現躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(9

0/60mmHg),脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流

血初產婦，孕37周，清晨驟醒發現躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(90

/60mmHg),脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流

血你認為最恰當的處理是

A、止血，輸液，等待足月終止妊娠

B、爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

C、輸血補液，待血壓心率穩定，胎心正常后行剖宮產術

D、立即備血，急診剖宮產術

E、備血或輸血情況下根據胎方位及胎產式決定分娩方式

答案：D

解析：本例是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。此孕婦出血多，出現

了休克癥狀，故應立即行剖宮產術。

44.受精卵著床發生在受精后

A、4?5R

B、6?7日

C、8?9日

D、10?11日

E、2?3日

答案：B

解析：受精后第6?7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內膜覆蓋的

過程，稱為受精卵著床（植入）。

45.2歲月患兒，持續發熱半月余，煩躁、易怒，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，

腦脊液檢查結果：外觀微混，細胞數300X109/L,多核22%,單核78%。生化:

蛋白92g/L,氯化物95mmol/L,糖3.8mmol/L。根據病史及腦脊液結果，最可能

的診斷是

A、化膿性腦膜炎

B、感染中毒性腦病

C、真菌性腦膜炎

D、病毒性腦膜炎

E、結核性腦膜炎

答案：E

解析：感染中毒性腦病及病毒性腦膜炎腦脊液檢查無明顯異常，可排除；化膿性

腦膜炎一般腦脊液細胞數及蛋白明顯增高，糖和氯化物降低；該患兒有結核中毒

癥狀，且病初有性格改變，腦脊液細胞以單核為主，符合結核性腦膜炎的變化,

故選擇Eo

46.頂漿分泌出現在

A、增殖期早期

B、增殖期晚期

C、分泌期中期

D、分泌期晚期

E、增殖期中期

答案：C

解析：分泌期中期：月經周期第20?23日。內膜較前更厚并呈鋸齒狀；腺體內

的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原排人腺腔，稱為頂漿分泌，為分泌

期中期的組織學特征。此期間質高度水腫、疏松，螺旋小動脈講一步增生、卷曲。

47.5個月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續39?40℃,診斷為支氣管肺炎，近

2小時來兩眼上翻，驚厥多次，意識半昏迷，前因門緊張。此時可能的診斷是

A、低血糖

B、高熱驚厥

C、嬰兒手足搐搦癥

D、中毒性腦病

E、癲癇

答案：D

解析：重癥肺炎除呼吸系統癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引

起腦水腫，出現一系列神經系統癥狀：意識障礙、驚厥、前因隆起等。

48.40歲男患者，病程4個月，右側肢體無力發病，逐漸出現頭痛和語言笨拙,

入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運動性失語，右上下肢肌力IV級，右下肢病理征

(十)o采用的輔助檢查是

A、X線顱平片

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、EOT

E、穿刺活檢

答案：D

解析：ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥

物引入人體，經代謝后在臟器內外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差

異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異

性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信

息。ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態顯像和動態顯

像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數，如時間

-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部

位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6

個月發現病變。

49.初孕婦，妊娠37+2周，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mm

Hg(21.3/13.3kpa)蛋白(++),尿雌激素/肌酊值為11,胎心148次/分，

此時如何處理最恰當

A、積極治療24?48小時后終止妊娠

B、積極治療，等待自然分娩

C、立即行剖宮產術

D、積極治療至妊娠38周時終止妊娠

E、靜脈滴注催產素引產

答案：A

解析：有妊高征的癥狀近5天頭痛、眼花，BP160/100mmHg,尿蛋白（+++）,

但是胎兒情況良好，積極治療盡快終止妊娠。

50.胃潰瘍的特點是

A、發病年齡較十二指腸潰瘍早

B、好發于胃大彎

C、基礎胃酸高

D、X線鋼餐見位于胃腔輪廓內的龕影

E、X線鋼餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

答案：E

解析：胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從粘膜開始并

逐漸侵及粘膜下層，常深達肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5?20mm,

深為5?10mm；胃潰瘍鋼餐造影時，鋼劑在正常胃粘膜區涂抹均勻，因此能顯示

胃腔。而潰瘍區鋼劑進入了粘膜下層、甚至到達肌層（正常時這些地方是無鋼劑

到達的，是在腔外的區域），因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。1.龕

影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊；惡性不規則，扁平，有隆起。2.

龕影位置：良性突出于胃輪廓外；惡性位于輪廓之內。3.龕影周圍與口部：良性

主要為粘膜水腫的表現，如粘膜線、項圈征等，粘膜皺裳向龕影集中直達龕影口

部；惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規則環堤，皺裳中斷、破壞。4.附近胃裳：

良性柔軟有蠕動波；惡性僵硬、峭直、蠕動消失。

51.以生殖細胞染色體畸變為檢測終點的試驗方法是

A、微核試驗

B、彗星試驗

C、果蠅伴性隱性致死試驗

D、姐妹染色單體交換試驗

E、顯性致死試驗

答案：E

解析：本題為基本知識題，考核致突變試驗檢測終點。在本題答案中，微核試驗

的檢測終點為體細胞染色體畸變，彗星試驗和顯性致死試驗的檢測終點均為原發

性DNA損傷，果蠅伴性隱性致死試驗的檢測終點為生殖細胞基因突變，只有顯性

致死試驗的檢測終點為生殖細胞染色體畸變。因此，正確答案為E。

52.能明顯緩解甲亢患者交感神經興奮癥狀，并能抑制T4變為T3,但不引起粒

細胞缺乏的藥物是

A、普蔡洛爾

B、甲基硫氧口密咤

C、丙基硫氧口密口定

D、甲硫咪嗖

E、卡比馬理

答案：A

解析：甲亢時甲狀腺激素分泌過多，導致B腎上腺素能活性亢進，此時兒茶酚

胺的釋放并不增多。甲亢的許多癥狀系P腎上腺素能活性過高所引起，應用普

蔡洛爾后，甲亢的癥狀可得到控制，甲狀腺激素的分泌并不減少，但外周組織中

T4向T3的轉變減少。B1受體阻斷藥能減少交感神經興奮所致腎素釋放；其作

用靶點可能在腎小球旁細胞的B受體上（在人體為B1受體）。在各種B受

體阻斷藥中，普蔡洛爾降低腎素釋放的作用最強，嘎嗎洛爾次之。P受體阻斷

藥通過阻斷B受體和抑制T4轉化為T3可以有效控制甲狀腺功能亢進的臨床癥

狀

53.某成人每日攝入總能量達到需要,碳水化合物占總熱能的30%,脂肪占40%,

蛋白質30%,為了達到平衡膳食的要求，應提高攝入的食物的種類是

A、蔬菜

B\水果

C、谷類

D、蛋類

E、肉類

答案：C

54.70歲老年男性患者，左側腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試

驗陰性，易還納，應診斷為

A、鞘膜積液

B\隱睪

C、股疝

D、斜疝

E、直疝

答案：E

解析：直疝好發年齡老年人，疝外形寬大，呈球形。指壓內環口有內容物突出易

還納，不進入陰囊。

55.肺炎患兒進食不足或不能進食時，輸注液體的選擇

A、0.9%氯化鈉溶液

B、5%葡萄糖液

c、2：2：1液

D、5%碳酸氫鈉液

E、生理維持液

答案：E

解析：肺炎患兒中毒癥狀重、進食少或不能進食，液體療法用1/5張含鈉液（生

理維持液），每日60?80ml/kg,均勻靜脈滴入。并適當補鉀。

56.小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據是

A、腦脊液細胞數顯著增加

R、糖定量降低

C、腦脊液檢菌陽性

D、腦膜刺激征陽性

E、腦脊液外觀混濁或膿性

答案：C

解析：確認致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病

菌簡便易行，檢出陽性率甚至較細菌培養高。細菌培養陽性者應做藥物敏感試驗。

以乳膠顆粒凝聚試驗為基礎的多種免疫學方法可檢測出腦脊液中致病菌的特異

性抗原，對涂片和培養未能檢測到致病菌的患者診斷有參考價值。

57.額關節全關節結核晚期病灶清除術，最終達到的結果是

A、髓關節骨性強直

B、骸關節形成前屈內收內旋畸形

C、局部形成寒性膿腫

D、局部形成竇道

E、微關節功能保存

答案：A

解析：髓關節全關節結核晚期病灶清除術，為了徹底清除病灶，避免遺漏死骨或

其他病變組織，無論采用前方入路或后方入路，都應設法使股骨頭脫位，充分暴

露股骨頭和股臼，股骨頭脫位是手術最重要的一步，有時還引起病人心臟機能衰

竭，血壓下降，同時也是外科醫師較難操作的步驟。因為病變存在時間較久，關

節內已有纖維粘連，甚至已形成纖維強直或骨性強直，脫位往往很困難。

58.正常新生兒，足月順產，無窒息史，第4天突然出現拒乳，體溫不升，雙眼

凝視，前鹵膨隆，抽搐1次，頸強不明顯，心肺正常，血常規白細胞20X109/

L,其致病菌最可能是

A、肺炎雙球菌

B、流感嗜血桿菌

C、大腸桿菌

D、腦膜炎雙球菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：C

解析：注意是新生兒，出現這樣的前提，首先考慮的細菌就是大腸桿菌。新生兒

腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產道。由于體內缺乏能中和病菌的

IgM,入侵的大腸桿的得以繁殖而致病。

59.結核性支氣管擴張癥

A、多發生于左下葉支氣管

B、好發部位位于上葉尖后段或下葉背段

C、可見段支氣管近端的擴張

D、常伴鼻竇炎及內臟轉位

E、血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動物質

答案：B

解析：由于左側總支氣管較細長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比

右側困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導致繼發感染，故肺部

感染所致的支氣管擴張左下葉支氣管擴張較右下葉為多見。而結核性支氣管擴張

多見于上葉后段。

60.尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨的細菌是

A、腦膜炎雙球菌

B、幽門螺桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、綠膿桿菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：B

解析：其生化反應不活潑，不分解糖類。過氧化氫酶和氧化酶陽性，尿素酶豐富，

可迅速分解尿素釋放氨，是鑒別該菌的主要依據之一

61.單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴大，右房縮小

B、右房擴大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴大

D、左室縮小或正常，左房擴大

E、左房擴大，左室擴大

答案:D

解析：二尖瓣狹窄時，X線檢查可見左心房增大，后前位見左心緣變直，右心緣

有雙心房影，左前斜位可見左心房使左主支氣管上抬，右前斜位可見增大的左房

壓迫食管下段0還可有右心室增大、主動脈結縮小、肺動脈干和次級肺動脈擴張、

肺淤血、間質性肺水腫和含鐵血黃素沉著等征象。故選D。

62.下列行為符合交叉配血技術規范的是A.受血者配血試驗的血標本必須是輸

血前7天之內的

A、急診搶救時輸血科應檢查患者Rh

B、血型

C、遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D、有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E、交叉配血試驗必須由兩人互相核對

答案：C

解析：遇到交叉配血不合的情況時必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作

抗體篩選試驗。

63.男性，20歲，無任何不良反應，體檢時，發現血清HBsAg陽性，轉氨酶等其

他肝功能檢查均正常

A、顯性感染

B、既往感染過

C、潛在性感染

D、病原體攜帶

E、重復感染

答案：D

解析:病原攜帶者按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細菌攜帶者及原蟲攜帶者。

按其發生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復期攜帶者。如攜帶病

原體時間持續3個月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續排出病原體無明

顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。

64.男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經當地用黃連素、

痢特靈治療無效。病后1個月，因右踝關節腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧

血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側踝關節、膝關節腫脹，壓痛陽

性，便常規：紅細胞50個/HP,白細胞30個/HP,血沉80mm/1h,最可能的診斷

是

A、急性阿米巴痢疾

B、慢性菌痢合并多發性滲出性關節炎

C、急性菌痢合并多發性滲出性關節炎

D、慢性肝炎伴肝外多系統損害

E、慢性漬揚性結腸炎伴類風濕關節炎

答案：B

解析：9周前開始腹瀉腹痛，膿血，便常規：紅細胞50個/HP,白細胞30個/HP,

便提示菌痢，菌痢病程反復發作或遷延不愈達到兩個月以上，即為慢性菌痢，而

類風濕關節炎以小關節受損為主要表現，長期慢性腸道感染，會出現炎癥性關節

病，關節炎是菌痢的并發癥之一，這是變態反應所致。

65.鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是

A、豬

B、牛

C、犬

D、羊

E、鼠

答案：E

解析：鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。

66.侵襲性細菌性腸炎

A、便次較多，發育不受影響

B、粘液膿血便，常伴有發熱、

C、血便或呈“赤豆湯樣”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣

E、便色黃或暗綠，有腥臭昧

答案：B

解析：侵襲性大腸桿菌腸炎：潛伏期18?24小時。起病急，腹瀉頻繁，大便呈

黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現嚴重的中毒

癥狀甚至休克。

67.上述藥物中用于器官移植排斥反應的藥物是

A、利巴韋林

B、伯氨口奎

C、環磷酰胺

D、利福平

E、氟康嗖

答案：C

解析：利福平不僅對結核桿菌及麻風桿菌有作用，亦可殺滅多種G+、G-球菌。

利巴韋林是一種人工合成的廣譜抗病毒藥。伯氨曜是人工合成的防止間日瘧復發

的抗瘧藥。氟康嗖是廣譜抗真菌藥。環磷酰胺是抗惡性腫瘤藥物，也可殺傷增殖

期淋巴細胞，抑制體液和細胞免疫反應，臨床用于防止排斥反應

68.下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血

A、死胎

B、重度妊高征

C、羊水栓塞

D、過期妊娠

E、妊娠合并肝炎

答案：D

解析：A死胎：胎兒死亡3周仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入

母血循環，激活血管內凝血因子，引起DIC。B重度妊高征：血管內皮細胞受損，

引起DIC。C羊水栓塞：羊水中含多量促凝物質，進入母體產生大量微血栓，消

耗大量凝血因子及纖維蛋白原，發生DIC。E妊娠合并肝炎：肝病時，凝血因子

合成功能減退，可引起DIC。

69.能直接拮抗心迷走神經興奮效應的藥物是

A、左旋多巴

B、阿托品

C、毛果蕓香堿

D、去甲腎上腺素

E、酚妥拉明

答案：B

70.關于普蔡洛爾，抗心律失常的機制，哪項是錯誤的

A、阻斷心肌P受體

B、降低竇房結的自律性

C、降低浦氏纖維的自律性

D、治療量就延長浦氏纖維的有效不應期

E、延長房室結的有效不應期

答案：D

解析：普蔡洛爾治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP,高濃度則延長之。對房室

結ERP有明顯的延長作用，這和減慢傳導作用一起（心率減慢），是普蔡洛爾

抗室上性心律失常的作用基礎

71.進食引起的胃液分泌屬于

A、神經和體液雙重調節

B、正反饋調節

C、負反饋調節

D、體液調節

E、神經調節

答案：A

解析:進食是胃液分泌的自然刺激物，進食可以通過神經和體液因素（乙酰膽堿、

促胃液素和組胺）來調節胃液的分泌

72.胰島素對血糖代謝調節錯誤的是

A、促進細胞攝取葡萄糖

B、胰島素使進食后吸收的葡萄糖大量轉化成糖原

C、促進葡萄糖轉變成脂肪酸

D、抑制糖原異生

E、抑制葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物

答案：E

解析：促進細胞攝取葡萄糖。血糖濃度升高時，迅速引起胰島素的分泌，使全身

各個組織加速攝取和儲存葡萄糖，尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖，并且

促進它們對葡萄糖的貯存和利用。肌肉組織在無胰島素作用時，幾乎不能攝取葡

萄糖。肝細胞和肌細胞大量吸收葡萄糖后，一方面將其轉化為糖原貯存起來，或

在肝細胞內將葡萄糖轉變成脂肪酸，轉運到脂肪組織貯存；在肝臟，胰島素使進

食后吸收的葡萄糖大量轉化成糖原，并促進葡萄糖轉變成脂肪酸，轉運到脂肪組

織貯存。此外胰島素還抑制糖原異生。胰島素不但可使葡萄糖迅速轉運入肌細胞，

而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，從而使血糖濃度降低。胰島素缺乏時

糖不能被貯存利用。另一方面促進葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作為能量來源,

結果使血糖水平下降

73.患兒4歲，發熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃,球結膜充血，心

肺檢查陰性，耳后發際處可見少許紅色斑丘疹。［問題1］［單選題］該患兒應考慮

為何病

Av麻疹

B、幼兒急疹

C、風疹

D、猩紅熱

E、水痘

答案：A

解析：患兒是發熱三天后出疹，耳后出疹，考慮是麻疹。

74.甲狀腺功能減退癥的表現是

A、FT3正常FT4正常TSH減低

B、FT3減低FT4減低TSH降低

C、FT3降低FT4減低TSH增高

D、FT3正常FT4減低TSH增高

E、FT3正常FT4正常TSH正常

答案：C

解析：甲狀腺功能減退癥患者血清TSH增高、FT4降低。嚴重病例可有血清FT3

降低。

75.腎結核的血尿表現為

A、全程血尿

B、間歇性無痛血尿

C、初始血尿

D、終末血尿

E、鏡下血尿

答案：D

解析：腎結核的血尿一般表現為終末血尿。

76.女性，67歲。“膽石癥”10余年。2小時前餐后出現劇烈上腹痛并向腰背放

射，伴惡心、嘔吐、發熱。體查：BP120/70ninHg,P92次/分，鞏膜輕度黃染，

上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L,血

鈣2.0mmol/L,血糖8.0mmol/L。為了明確病因，需要進一步檢查

A、肝膽脾胰超聲

B、胃鏡

C、立位腹平片

D、上消化道造影

E、血脂肪酶

答案：A

77.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是

A、已用抗生素8周

B、臨床癥狀消失

C、體征恢復正常

D、胸片示膿腫液平消失

E、X線片示空洞和炎癥消失

答案：E

解析：這道題選E,一般肺膿腫是破壞性炎癥，因此需要這樣做，這是既往長期

經驗的總結教材描述急性肺膿腫的抗生素治療一般為872周，直到臨床癥狀完

會消失，胸部X線片顯膿腔及炎性病變完全消失，僅殘留少量條索狀纖維陰影。

在有效抗生素治療下，體溫約3-7天可下降，774天可降至正常，臨床癥狀改

善后抗生素靜脈滴注可改為口服。

78.小腦幕裂孔疝致一側瞳孔散大的原因是

A、動眼神經核受壓

B、動眼神經受壓

C、疝側中腦受壓

D、疝側橋腦受壓

E、疝側延髓受壓

答案：B

解析：小腦幕裂孔疝時因同側動眼神經受壓而出現瞳孔擴大,光反應消失。

79.高氣濕是指環境相對濕度大于

A、50%

B、70%

C、60%

D、90%

E、80%

答案：E

80.下列哪項不屬于疫源地消滅的條件之一

A、患者已經離開疫源地

B、對病人家實施終末消毒

C、對疫源地實施終末消毒

D、對疫源地連續觀察了一個最長潛伏期未發現新患者

E、對疫源地連續觀察了一個最長傳染期未發現新患者

答案：E

解析：此題仍屬傳染病流行病學中疫源地的內容，考查疫源地消滅的條件，為基

礎性知識。疫源地消滅的三個條件是：①傳染源被移走（住院或死亡）或消除

了排出的病原體狀態（治愈）；②殺滅或清除了傳染源排到外環境中的病原體；

③所有易感接觸者在達到上述兩個條件后，度過了該病的最長潛伏期而無新病例

出現。因此，不符合這三個條件之一的答案是E,因為疫源地的消滅與該病的傳

染期無關。注意此題是選擇否定答案。

81.不屬于甲肝病毒特點的是

A、屬于無包膜小RNA病毒

B、主要經糞一口傳播

C、預后不良可誘發肝癌

D、病后可獲持久免疫

E、可用滅活或減毒活疫苗預防

答案：C

解析：HAV經口及腸道侵入人體，最終定位于主要靶器官肝臟，引起肝損傷

82.下列關于急性左心衰竭的病因中錯誤的是

A、急性心衰可以突然起病

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重

C、急性起病多由于心排血量降低導致心肌缺血梗死

D、急性冠脈綜合征是其病因之一

E、急性肺栓塞是其病因之一

答案：C

解析：急性起病多由于急性心臟病變引起的心排血量急驟降低導致的組織器官灌

注不足和急性肺淤血。

83.統計工作的基本步驟是

A、設計、搜集資料、整理資料和分析資料

部設計、統計分析、統計描述和統計推斷

C、選擇對象、計算統計指標,參數估計和假設檢驗

D、搜集資料、計算均數、標準差、標準誤

E、搜集資料、整理資料和分析資料

答案：A

84.關于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的

A、震顫，肌張力增高，慌張步態

B、震顫，面具臉，肌張力增高

C、運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D、震顫，肌張力增高，運動減少

E、震顫，面具臉，運動減少

答案：D

解析：帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發展的，也就是說并不是一下子就發展到非

常嚴重的程度，是一種緩慢的、進展性的發展過程。病人最突出的就是如下三大

癥狀：①運動障礙。可以概括為：運動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：

自發、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執行緩慢。患者運動

遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現動作困難吃力、緩慢。做重復動作

時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。

有些會出現語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現嗆咳。

有的患者起身時全身不動，持續數秒至數十分鐘，叫做“凍結發作”。②震顫。

表現為緩慢節律性震顫，往往是從一側手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、

口唇和頭部。典型的震顫表現為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現

不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。

個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4?6次震顫，幅度不定，精神

緊張時會加劇。不少患者還伴有5?8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫,

尤其是發病年齡在70歲以上者。③強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面

部的肌肉發硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現面部表情僵硬和眨眼

動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、

困難。行走時上肢協同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態，可使患者以碎

步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態”。

85.弱酸性藥物主要與哪種蛋白結合

A、白蛋白

B、脂蛋白

C、酸性糖蛋白

D、球蛋白

E、血漿蛋白

答案：A

解析：弱酸性藥物主要與白蛋白結合，弱堿性藥物除了與白蛋白結合，還常與脂

蛋白及a1-酸性糖蛋白結合

86.胃癌最常發生的轉移途徑為

A、直接蔓延

B、血行轉移

C、種植轉移

D、淋巴轉移

E、沿腸管轉移

答案：D

解析：1、直接蔓延：瘤腫向胃壁四周或深部浸潤，可直接浸入腹壁，鄰近器官

或組織（肝、胰、大網膜、橫結腸等）。癌細胞也可沿粘膜下層蔓延，向上侵

犯食管下段，向下侵及十二指腸。2、淋巴道轉移：是最主要的轉移方式，早期

胃癌淋巴轉移率可達10%,首先轉移到局部淋巴結，最常見者為幽門下胃小彎的

局部淋巴結。進展期胃癌淋巴結轉移率可達70%左右，癌細胞侵入淋巴管后，形

成栓子，隨淋巴液轉移全身淋巴結。3、血道轉移：多發生晚期，癌細胞通過血

行播散到肝、肺、骨、腦等處。亦可經臍靜脈轉移到臍周圍皮膚。4、腹腔種植：

腫瘤侵及胃漿膜后，癌細胞脫落種植于腹腔和盆腔引起廣泛性腹膜，腸系統膜的

轉移。可出現腹水，作肛門指檢時，于Douglas窩處可觸及轉移結節。

87.35歲，男性，發熱起病，輕度乏力，腹脹，鞏膜皮膚黃染逐漸加深，持續不

退已兩個月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗呈梗阻性黃疸表現，CT檢查未見

肝外梗阻征象，肝內膽管不擴張，診斷應考慮

A、亞急性重癥肝炎

B、膽汁性肝硬化

C、淤膽型肝炎

D、硬化性膽管炎

E、急性黃疸型肝炎

答案：C

解析：急性淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但是自覺癥狀比較輕，有膽

汁淤積的表現（皮膚瘙癢、大便顏色變淺、血中膽紅素升）。結合患者臨床表

現可以選擇。

88.女性，35歲，突發右上腹痛6小時，伴有黃疸，寒戰高熱，體溫39.5℃。臨

床上應首先考慮為

A、膽囊結石

B、壺腹周圍癌

C、急性化膿性膽囊炎

D、肝內膽管結石

E、結石阻塞的繼發性膽管炎

答案：E

解析：夏柯三聯征是急性化膿性膽管炎的主要表現，主要是由梗阻引起。患者有

黃疸。一般只有結石阻塞膽管才會出現黃疸，此題給的信息太少，所以最可能的

考慮是：

89.枕骨大孔疝

A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

B、呼吸驟停

C、昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱

D、血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸

E、煩躁，高熱，去腦強直發作

答案：B

解析：枕骨大孔疝又叫小腦扁桃體疝：發生后，延腦、顱神經及血管被擠壓，延

腦隨小腦扁桃體下移，呼吸、心跳等生命中樞受損，病人常突然出現呼吸停止,

深度昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔散大等，若搶救不及時，會很快死亡。

90.某患者因與人爭吵后服用敵敵畏引起有機磷中毒，被給予大量阿托品治療。

阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效

A、大汗

B、腸痙攣

C、心率減慢

D、肌束顫動

E、瞳孔縮小

答案：D

解析：阿托品是選擇性的阻斷M受體，它可以緩解有機磷中毒時M樣癥狀，主要

的藥理作用有解除“平滑肌”的痙攣，抑制腺體的分泌，舒張瞳孔，加快心率等，

它對骨骼肌沒有作用

91.某地區1985年女性平均預期壽命是70.24歲，1989年女性平均預期壽命是7

3.47歲。兩年的平均預期壽命可以比較，是因為壽命表指標

A、不受環境或地區的影響

B、不受總死亡率的影響

C、不受人口數量的影響

D、不受總發病率的影響

E、不受人口年齡構成的影響

答案：E

92.患者女性，28歲。產后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠

40天大小，人工流產術中，探針探宮腔深度：14cm,患者無明顯腹痛，無陰道

流血應采取的處理是

A、立即剖腹探查

B、嚴密觀察1周后再吸宮

C、繼續操作吸宮

D、后穹隆穿刺確定有無內出血

E、請上級大夫再次探宮腔深度

答案：E

解析：子宮穿孔：是人工流產術的嚴重并發癥。手術時突然感到無宮底感覺，或

手術器械進入深度超過原來所測深度，應立即停止手術。穿孔小，無臟器損傷或

內出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、

脈搏等生命體征。宮內組織未吸凈，應由有經驗醫師避開穿孔部位，也可在A

型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內出血或懷疑臟器損傷，應剖腹

探查做相應處理。

93.男，36歲。高熱12天，呼吸深快。血氣分析：pH7.44,PaC023.91kPa,BE

5.8mmol/Lo應考慮

A、代償性呼吸性堿中毒

B、代償性呼吸性酸中毒

C、代償性代謝性堿中毒

D、代償性代謝性酸中毒

E、無酸堿紊亂

答案：A

94.患者女性，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現精神異常，并出現黃疸，

尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是

A、腎功能

B、血膽紅素

C、血清抗核抗體

D、腦電圖

E、血常規及尿常規

答案：B

解析：本題選B。結合題中給出的內容，考慮患者黃疸原因待查，應該首選血膽

紅素，明確黃疸的原因。

95.男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區隆起，胸骨左緣第2?

4肋間聽到II?III級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動圖檢查后診

斷為法洛四聯癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

A、右心室收縮期負荷過重

B、左心室舒張期負荷過重

C、右心室舒張期負荷過重

D、肺動脈負荷過重

E、左心室收縮期負荷過重

答案：A

解析：法洛四聯癥的病理生理特點是由于室間隔大缺損（非限制性）左、右心

室壓力相等，相當于一個心室向體循環及肺循環排血，右室壓力增高，但由于肺

動脈口狹窄，肺動脈壓力不高甚至降低，右室血流大量經騎跨的主動脈進人體循

環，使動脈血氧飽和度明顯降低，出現青紫并繼發紅細胞增多癥。胸骨左緣第2?

4肋間聽到II?川級噴射性收縮期雜音提示收縮期負荷過高。

96.結核性腹膜炎

A、男性多見

B、腹膜、腸系膜萎縮退化

C、分為滲出、粘連、干酪三型

D、以上三種類型不可并存

E、大量腹腔積液

答案：C

解析：根據本病的病理解剖特點，可分為滲出、粘連、干酪三型，以前兩型為多

見。在本病發展的過程中，上述兩種或三種類型的病變可并存，稱為混合型。結

核性腹膜炎約占腹水10%,青年女性多見，多有其他結核病灶和結核中毒癥狀，

伴以腹痛、腹瀉等癥狀。體檢多有慢性腹膜剌激和炎癥表現,腹肌緊張呈揉面感。

腹水呈滲出液，涂片查結核菌或作PCR檢查有助于診斷。腹水ADA活性升高，可

達正常10倍。

97.17歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。

查體:左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cmX7cm硬性腫塊，

固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可

見Codman三角［問題1］［單選題］最可能的診斷是

A、左脛骨軟骨肉瘤

B、左脛骨慢性骨髓炎

C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變

D、左脛骨骨肉瘤

E、左脛骨骨軟骨瘤惡變

答案：D

解析：骨肉瘤或炎癥反應等疾病引起骨膜增生，一側或四周的骨皮質被浸潤和破

壞，其表面的骨外膜被掀起，切面上可見腫瘤上、下兩端的骨皮質和掀起的骨外

膜之間形成三角形隆起，其間堆積由骨外膜產生的新生骨。此三角稱為Codman

三角，又稱骨膜三角。本題出現Godman三角以及捫及一6cmX7cm硬性，固定，

邊界不清的腫塊，可初步診斷為骨肉瘤。

98.人唾液中含有的酶是

A、脂肪酶和蛋白酶

B、脂肪酶和肽酶

C、淀粉酶和溶菌酶

D、淀粉酶和寡糖酶

E、脂肪酶和溶菌酶

答案：C

解析：唾液腺有三對，分別是腮上腺、頜下腺、舌下腺，均有導管將所分泌的唾

液輸入口腔。成人每天分泌1?1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成

為麥芽糖。另外，唾液中還含有溶菌酶，有殺菌作用

99.關于管型的敘述，正確的是

A、紅細胞管型，常見于急性腎炎

B、白細胞管型，常見于急性腎衰竭

C、脂肪管型，常見于腎盂腎炎

D、蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E、上皮細胞管型，常見于慢件腎炎晚期

答案：A

解析：紅細胞管型：常見于急性腎炎。白細胞管型：常見于腎孟腎炎。透明管型：

正常人中常見脂肪管型：常見于腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發作等。蠟樣

管型：常見于慢性腎炎晚期細顆粒管型大量出現見于腎小球腎炎等腎病變。粗顆

粒管型出現提示慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害。

100.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一項的差別

A、每搏輸出量

B、射血速度

C、心室舒張末期壓力

D、射血分數

E、肺動脈平均壓低

答案：E

解析：體循環和肺循環的血量是基本相等的，但左室壓力大，故做功多。左室壁

的厚度約為右室壁厚度的2-3倍

101.關于病原菌致病性的構成因素，敘述最全面的是

A、毒力+侵入部位+細菌數量

B、毒素+侵襲力+侵入部位

C、侵襲力+侵入部位+細菌數量

D、侵襲酶類++毒素+細菌數量

E、侵入部位+毒素+細菌表面結構

答案：A

解析：關于病原菌致病性的構成因素，敘述最全面的是：毒力+侵入部位+細菌數

日

102.男，18歲。寒戰、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經治療后

愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規WBC17X109/L,NO.92O胸部X線片示兩

肺多發性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是

A、肺血管炎

B、肺結核

C、肺囊腫繼發感染

D、肺膿腫

E、真菌性肺炎

答案：D

解析：①血源性肺膿腫最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。患者1周前腳趾化膿

性感染，最可能的致病菌為金葡菌口金葡菌隨血液循環進入肺內，可導致肺部感

染引起肺膿腫，表現為寒戰高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰。本例肺部有空洞形成,

白細胞計數增高，應診斷為血源性肺膿腫。②肺血管炎常見于原發性系統性血管

炎病、膠原性血管炎病等，常表現為發熱、乏力、關節痛、皮損等。患者病程短

暫，高熱，白細胞增高，不符合肺結核的特點。肺囊腫繼發感染不會出現外傷史。

真菌性肺炎多見于長期大量使用廣譜抗生素、糖皮質激素之后，臨床表現和胸部

X線片缺乏特異性。

103.女性，43歲，因右上腹陣發性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫3

7℃,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應

首選

A、白細胞計數和分類

B、腹部X線平片

C、BUS

D、測血清淀粉酶

E、PTC

答案:C

解析：根據中年女性無明顯誘因出現，右上腹陣發性絞痛，伴惡心嘔吐，體溫3

7℃,而Murphy征陰性排除急性膽囊炎，考慮膽管疾病，結石的可能性較大。B

超為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法，一般估計診斷準

確率為50%-70%。故進一步首選檢查應選擇C。

104.已知某常規藥治療冠心病的有效率為70%。根據納入標準和排除標準選取3

00例冠心病患者，采用某新藥進行治療，結果顯示240例患者有效。欲比較新

藥的療效是否好于常規藥，宜采用

A、樣本率與總體率比較的Z檢驗

B、兩樣本率比較的Z檢驗

C、兩樣本均數的t