眼外傷急診處理課程目標了解眼外傷的分類和臨床表現掌握眼外傷的常見類型和病理生理基礎。掌握眼外傷的急診處理原則熟練掌握眼外傷的診斷、處理和預防并發癥的方法。學習眼外傷的轉診和預后評估能夠根據患者病情做出合理的轉診和預后評估。眼外傷的分類1開放性眼外傷眼球壁破裂，眼內容物外露2閉合性眼外傷眼球壁完整，但眼內容物受損3眼附屬器損傷眼瞼、結膜、淚道、眼眶等結構損傷眼外傷的臨床表現疼痛眼外傷患者常伴有劇烈疼痛。出血眼外傷可能導致眼部出血，包括結膜下出血、房水、玻璃體出血等。視力下降眼球內容物損傷會導致視力下降，甚至失明。常見眼外傷類型眼球穿孔眼球壁破裂，導致眼內內容物外溢。眼瞼裂傷眼瞼組織撕裂，可伴有眼球損傷。眼球挫傷眼球受到鈍性外力沖擊，可導致視網膜脫落、晶狀體損傷等。化學性眼外傷酸性物質強酸性物質如硫酸、硝酸、鹽酸等腐蝕性強，可造成眼部嚴重損傷，甚至失明。堿性物質強堿性物質如氫氧化鈉、氫氧化鉀等，同樣具有強腐蝕性，可導致眼部嚴重損傷。其他物質一些其他物質如石灰、水泥、漂白粉等，也可能造成眼部化學性損傷。化學性眼外傷的處理1立即沖洗大量清水沖洗2中和劑根據化學物質類型選擇3眼科檢查評估損傷程度4治療根據檢查結果進行機械性眼外傷1眼球穿孔眼球壁破裂，眼內容物外溢。2眼球挫傷眼球壁完整，但眼內容物受損。3眼瞼裂傷眼瞼皮膚、肌肉或軟骨受損。4眼眶骨折眼眶骨骼受損，可能壓迫眼球。機械性眼外傷的處理1立即就醫第一時間尋求醫療救助，避免延誤治療時機。2保護眼球避免用手直接觸碰受傷部位，防止二次損傷。3固定眼球用干凈的紗布或紙巾輕輕覆蓋受傷眼球，并用繃帶固定，防止眼球移動。4緩解疼痛可以用冰袋冷敷受傷部位，減輕疼痛和腫脹。射擊性眼外傷1穿通傷彈丸穿過眼球，造成眼球組織破壞2貫穿傷彈丸穿過眼球，并穿出眼球3嵌入傷彈丸嵌入眼球組織射擊性眼外傷的處理1立即止血使用無菌紗布或干凈的布料輕輕按壓傷口，控制出血。2保護眼睛避免觸碰受傷的眼睛，用干凈的紙巾或紗布輕輕蓋住眼睛，防止污染。3送往醫院盡快將患者送往專業的眼科醫院進行治療。爆炸性眼外傷沖擊波損傷爆炸產生的沖擊波會對眼球造成直接損傷，導致眼球破裂、視網膜脫離等。彈片或碎片損傷爆炸產生的彈片或碎片會穿透眼球，造成眼球穿透傷、眼內異物等。熱灼傷爆炸產生的高溫會對眼球造成熱灼傷，導致角膜、結膜燒傷等。爆炸性眼外傷的處理1保護現場避免二次傷害2緊急救治控制出血、預防感染3轉診治療專業眼科醫院爆炸性眼外傷通常伴隨嚴重損傷，應迅速采取措施保護現場，防止二次傷害，并立即進行緊急救治，控制出血、預防感染。由于這類損傷復雜，需及時轉診至專業的眼科醫院接受進一步治療。燒傷性眼外傷化學性灼傷強酸、強堿、高溫液體或氣體等化學物質造成的灼傷。熱灼傷火焰、熱油、熱水等熱源造成的灼傷。電灼傷電流通過眼部造成的灼傷。燒傷性眼外傷的處理1立即沖洗用大量清水沖洗眼部，持續15-20分鐘。2移除異物小心移除眼部異物，避免損傷眼球。3使用藥物根據具體情況，使用抗生素眼藥水、人工淚液等藥物。外傷性眼損傷的診斷病史詢問了解受傷發生的經過、時間、受傷的性質、受傷后癥狀的出現和變化等信息。體格檢查包括視力檢查、眼瞼、結膜、角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視神經等檢查。眼前節檢查1角膜觀察角膜透明度、形態、是否有異物、擦傷、破裂等2虹膜觀察虹膜顏色、形狀、是否完整、瞳孔大小、反應等3晶狀體觀察晶狀體透明度、是否有白內障、混濁等4前房觀察前房深度、是否有積血、積液等眼后段檢查1眼底鏡檢查觀察視網膜、視神經、脈絡膜等結構，判斷是否存在視網膜裂孔、脫離、視神經損傷等。2B超檢查評估眼球內部結構，如玻璃體、視網膜、脈絡膜等，以判斷是否存在眼球穿孔、視網膜脫離等。3OCT檢查高分辨率圖像，提供視網膜和視神經的詳細結構信息，幫助判斷病變的程度和類型。影像學檢查眼眶CT了解眼眶骨壁、眼球及周圍組織的損傷情況。眼球B超評估眼球內容物的損傷情況，如晶狀體、玻璃體、視網膜等。眼部MRI用于檢查眼球內部的軟組織損傷，如視神經、肌肉等。眼外傷的急診處理原則迅速評估盡快評估傷情，確定傷眼情況，并判斷是否需要緊急手術。保護傷眼用眼罩或紗布輕輕包扎傷眼，避免二次損傷，防止感染。鎮痛止血適當使用止痛藥和止血藥，減輕患者痛苦，控制出血。及時轉診應及時將患者轉至眼科醫院或專業醫療機構，接受進一步檢查和治療。傷口清潔與止血1沖洗生理鹽水沖洗2止血壓迫止血3消毒碘伏消毒創傷眼球的固定及包扎1眼球固定保護受傷眼球，防止繼發性損傷2眼球包扎減輕眼球壓力，預防感染3包扎材料干凈柔軟的材料，例如紗布或繃帶4包扎方法用紗布或繃帶覆蓋受傷眼球，固定眼球，并保護眼周皮膚預防并發癥感染眼部感染是眼外傷常見的并發癥。及時用藥，預防感染。出血眼部出血可以導致視力下降。需及時止血，并觀察病情變化。疼痛眼部疼痛會影響患者的生活質量。可以使用止痛藥緩解疼痛。眼外傷的轉診嚴重眼外傷眼球穿孔、眼內出血、視神經損傷、眼外肌損傷等嚴重眼外傷應及時轉診至眼科專科醫院。疑難眼外傷對診斷和治療存在困難的眼外傷，應及時轉診至眼科專科醫院。無法及時處理當地醫療條件不足，無法及時進行眼外傷處理的，應及時轉診至眼科專科醫院。眼外傷急診處理的注意事項及時就醫，不可延誤。輕觸眼球，避免加重損傷。保持傷口清潔，防止感染。眼外傷的預后視力恢復視力恢復程度取決于損傷的嚴重程度和治療效果。眼球功能部分眼外傷可能導致眼球功能障礙，如眼球運動受限、眼壓升高或眼內炎癥。外觀恢復眼外傷可能會留下疤痕或其他外觀改變，影響美觀。案例分享我們將分享幾個眼外傷急診處理的真實案例，并分析處理過程中的經驗教訓。通過這些案例的講解，幫助大家更好地理解眼外傷的診斷和治療，以及如何進行有效的急診處理。問題解答眼外傷是眼科急診中最常見的疾病之一，也是造成視力損害的主要原因之一。因此，掌握眼外傷的急診處理知識，對于保護患者視力，提高患者生活質量具有重要意義。本次講座，我們將重點介紹眼外傷的診斷和治療原則，并結合臨床案例，分享一些經驗和教訓。希望通過本次講座，大家能夠對眼外傷的急診處理有更深入的了解，更好地應對臨床工作中遇到的各種眼外傷患者。總結與思考眼外傷急診處理眼外傷的急診處理是眼科