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文檔簡介

麻醉安全十七隱患

王保國簡介前言麻醉安全保障是一個動態管理過程，需要環環相扣，無縫隙連接。麻醉質量的控制重點：把每一例麻醉都做好！不良事件的發生，多與重視不夠、處理失當有關。慘痛的臨床教訓，明示麻醉安全隱患存在于十七方面。一、超范圍執業超范圍執業為嚴重的違規行為，主要形式為：醫院沒有麻醉科執業科目從事麻醉科相關業務；非麻醉醫師從事麻醉相關工作；沒有通過醫務部門聘請外院麻醉醫師來院工作等。二、工作安排不當三、麻醉前對患者了解不全面五、麻醉選擇不當六、麻醉管理不當七、搶救藥械準備不全做臂叢或腰麻、硬膜外麻醉不準備搶救麻醉機，若發生藥物中毒或呼吸抑制時不能及時搶救。沒有麻醉設備、監測設備和急救設施也冒然實施麻醉。缺乏搶救藥品。三明事件八、醫師固執己見，不請求幫助雖然醫師要有信心，但不應過分自信，或礙于“面子”，遇到困難卻不求助于他人，盲目自大，結果只會導致錯誤的發生或延誤搶救時機。相互協作、相互幫助、積極會診、有效溝通，才會為患者找到合理合適的治療方案，最大限度保證患者的醫療安全。梅奧診所的規矩：即醫生如果遇到診斷難于確定或治療難以決定時，一定電話或當面再請一位同行共同商定（Addedone）。九、麻醉中擅離職守十、掉以輕心，錯誤用藥、輸錯血沒有嚴格遵守三查七對制度，未精確計算或計算錯誤，使用藥物逾量；注藥錯誤，標簽不清或疏忽大意拿錯盛其它藥液的注射器；輸血前，沒有認真核對，輸入異型血或污染血。臨床上曾有把50%葡萄糖、10%氯化鉀、r-OH、硫噴妥鈉、腸線保存液誤注入硬膜外腔的個案報道。也有誤把肝素當芬太尼、肌松藥當新斯的明的情況發生。把腎上腺素當成芬太尼。（三明事件）十一、缺乏監測，延誤治療十二、轉送患者時缺乏監管十三、未及時發現麻醉后并發癥麻醉后并發癥的防治是麻醉醫師、外科醫師、護士等人員的共同責任。應該以“患者在哪里，哪里的人員主管”為原則。所有人員均應對麻醉并發癥有認識，一旦發生，立即互通信息，共同商議處理。十四、工作強度大，疲勞作戰目前，麻醉醫師相對缺乏，工作量大工作時間過長，疲勞麻醉在麻醉中出現失神、睡眠情況，不能及時監測、及時處理。十六、儀器設備故障十七、科室間工作不協調保證醫療質量的主要因素合理選擇患者準入制度工作人員藥物設備操作規程崗位責任工作流程臨床路徑后勤支持療效判定出院標準醫患交流病歷標準醫院文化痊愈或合理轉歸合格病歷社會效益監督體系經濟效益合理收費臨床醫療運作體系常規與制度責任心醫療安全的關健點最可愛的人

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