匯報人：xxx20xx-04-02燒傷危重患者的護理目錄CONTENTS燒傷概述與分類急救處理與轉運流程創面護理與感染防控策略營養支持與飲食調整建議疼痛管理與心理康復輔導康復期鍛煉計劃與出院指導01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學物質、電能、放射線等外部因素作用于人體，導致皮膚和/或黏膜等zu織的損傷。燒傷定義常見原因包括火焰、熱液、蒸汽、高溫金屬等熱力因素，以及酸、堿等化學物質。燒傷原因燒傷定義及原因燒傷程度評估標準中國九分法一種常用的燒傷程度評估方法，將成人體表面積劃分為不同區域，并賦予相應百分比，用以估算燒傷面積。深度評估根據燒傷對皮膚zu織的損傷程度，可分為一度、二度、三度和四度燒傷。嚴重程度評估結合燒傷面積和深度，以及患者全身狀況，對燒傷進行嚴重程度評估。燒傷面積大燒傷深度重全身癥狀明顯治療難度大危重燒傷患者特點01020304通常涉及全身多個部位，燒傷面積較大。多為深二度或更深的燒傷，對皮膚和zu織造成嚴重損傷。患者可能出現休克、感染、多器guan功能衰竭等全身癥狀。需要多學科聯合治療，護理要求高。常見并發癥風險燒傷后皮膚屏障受損，容易引發細菌感染。大面積燒傷可導致體液大量丟失，引發休克。嚴重燒傷可引起全身炎癥反應，導致多器guan功能衰竭。深度燒傷愈合后可能形成瘢痕，影響外觀和功能。感染休克多器guan功能衰竭瘢痕形成02急救處理與轉運流程迅速脫離致傷源冷卻燒傷部位保護創面觀察病情現場急救措施立即將患者從火場或熱液中救出，避免繼續受傷害。用干凈紗布或布料覆蓋燒傷創面，避免污染和進一步損傷。用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，降低皮膚溫度，減輕疼痛和水腫。密切觀察患者呼吸、心跳等生命體征，發現異常及時處理。全面了解患者燒傷程度、面積、部位等信息，確定轉運風險。評估患者病情根據患者病情準備相應的急救藥品、敷料、氧氣等器材。準備急救藥品和器材根據患者燒傷程度和轉運距離選擇合適的轉運工具，如救護車、直升機等。選擇合適的轉運工具提前與接收醫院溝通患者病情和預計到達時間，做好接收準備。與接收醫院溝通轉運前準備工作轉運過程中密切觀察患者呼吸情況，必要時給予吸氧或人工呼吸。保持呼吸道通暢維持循環穩定避免創面受壓保暖和防曬監測患者血壓、心率等生命體征，發現異常及時處理。妥善固定患者體位，避免燒傷創面受壓或摩擦。根據患者情況采取保暖或防曬措施，避免病情加重。安全有效轉運方法轉運過程中持續監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征。持續監測生命體征詳細記錄患者病情變化、處理措施和效果等信息。記錄病情變化途中與接收醫院保持溝通，隨時報告患者病情和預計到達時間。保持與接收醫院溝通到達接收醫院后，與接收醫生進行詳細的交接班，確保患者得到連續的治療和護理。做好交接班準備途中監護與記錄要求03創面護理與感染防控策略在接觸創面之前，必須徹底洗手、穿戴無菌手套和口罩，確保操作過程的無菌性。嚴格執行無菌操作使用生理鹽水或專用清洗劑輕輕清洗創面，去除表面的污垢和壞死zu織，注意避免過度刺激和損傷健康zu織。創面清洗根據燒傷創面的具體情況，選擇合適的消毒劑進行消毒處理，如碘伏、酒精等，確保創面清潔并降低感染風險。消毒處理創面清潔與消毒操作規范根據燒傷創面的大小、深度和滲出情況，選擇合適的敷料進行覆蓋，如無菌紗布、泡沫敷料等，以保持創面的濕潤環境和促進愈合。根據敷料的滲透情況和創面的愈合進程，及時更換敷料，保持創面的清潔和干燥，避免感染的發生。敷料選擇及更換時機掌握更換時機敷料選擇感染風險評估對燒傷患者進行全面的感染風險評估，包括年齡、燒傷程度、創面大小、深度、滲出情況等因素，以確定感染的高危人群。預防措施加強病房環境管理，保持空氣流通和清潔；限制探視人數和次數，減少交叉感染的機會；對患者進行定期的健康教育和心理支持，提高其自我防護意識和能力。感染風險評估及預防措施根據燒傷患者的具體情況和感染風險，合理使用抗生素進行預防和治療，避免濫用和誤用。使用原則在使用抗生素前，必須進行藥敏試驗和細菌培養，選擇敏感的抗生素進行治療；同時要注意抗生素的劑量、使用時間和給藥途徑等細節問題，確保用藥的安全和有效。此外，還要密切關注患者的用藥反應和病情變化，及時調整治療方案。注意事項抗生素使用原則和注意事項04營養支持與飲食調整建議定期監測患者體重變化，以評估營養狀況。體重監測生化指標檢測營養風險篩查檢測血清蛋白、轉鐵蛋白等生化指標，了解患者營養狀況及代謝情況。采用營養風險篩查工具，評估患者營養不良的風險。030201營養需求評估方法對于輕度燒傷患者，可通過口服營養補充劑來滿足營養需求。口服營養補充對于無法口服或口服不足的患者，可通過鼻胃或鼻腸管進行腸內營養支持。鼻胃/腸管喂養對于長期需要腸內營養支持的患者，可考慮胃造瘺或空腸造瘺術。胃造瘺/空腸造瘺腸內營養支持途徑選擇周圍靜脈輸注對于無法耐受中心靜脈導管的患者，可通過周圍靜脈輸注營養液。中心靜脈導管輸注通過中心靜脈導管輸注營養液，以滿足患者營養需求。營養液配方調整根據患者具體情況，調整營養液的配方，以滿足不同營養需求。腸外營養補充策略制定飲食調整原則高熱量、高蛋白、高維生素，適量礦物質和水分，少量多餐，避免刺激性食物。誤區提示避免過度依賴靜脈營養而忽視腸內營養的重要性；避免過早恢復正常飲食而導致消化不良等問題；避免盲目使用保健品或偏方而影響治療效果。飲食調整原則和誤區提示05疼痛管理與心理康復輔導數字評分法使用0-10的數字表示疼痛程度，患者選擇符合自身疼痛感受的數字。視覺模擬評分法使用一條線段表示疼痛程度，患者在線段上標記疼痛程度。面部表情疼痛量表通過患者面部表情來判斷疼痛程度，適用于無法用言語表達的患者。疼痛評估工具介紹根據疼痛程度和患者情況，選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。鎮痛藥物選擇根據患者病情和藥物特性，確定合適的給藥途徑和劑量，確保鎮痛效果。給藥途徑和劑量針對可能出現的藥物副作用，制定預防措施和處理方案。副作用預防和處理藥物治療方案制定03康復鍛煉根據患者情況制定康復鍛煉計劃，促進功能恢復和減輕疼痛。01物理治療如冷敷、熱敷、電療等，可緩解疼痛和促進傷口愈合。02心理治療通過心理干預，減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒，緩解疼痛感受。非藥物治療方法探討建立信任關系耐心傾聽患者的訴說，理解其感受和需求。傾聽與理解鼓勵與支持提供專業建議01020403針對患者的心理問題，提供專業的建議和解決方案。與患者建立良好的信任關系，使其感受到關心和支持。鼓勵患者積極面對困難，支持其進行康復鍛煉和治療。心理康復輔導技巧分享06康復期鍛煉計劃與出院指導恢復關節活動度通過康復鍛煉，使燒傷部位及周圍關節恢復或接近正常活動范圍。增強肌肉力量針對燒傷導致的肌肉萎縮，進行力量訓練，提高肌肉耐力和功能。改善ju部血液循環通過鍛煉促進ju部血液循環，加速創面愈合，減少疤痕形成。提高日常生活自理能力根據患者具體情況，制定個性化的生活自理能力訓練目標。康復期鍛煉目標設定制定鍛煉計劃根據評估結果，為患者制定個性化的康復鍛煉計劃，包括鍛煉方式、強度、頻率等。調整鍛煉計劃根據患者康復情況和反饋，適時調整鍛煉計劃，確保鍛煉效果。評估患者情況包括燒傷部位、嚴重程度、愈合情況等，以及患者的年齡、身體狀況等。個性化鍛煉計劃制定穿衣、洗漱、進食等自理能力訓練01指導患者進行日常生活自理能力訓練，提高生活質量。職業技能訓練02針對患者職業特點，進行相關的職業技能訓練，幫助患者重返工作崗位。社交