牙脫位牙脫位定義臨床表現牙齒脫位后的并發癥治療牙再植后的愈合方式牙脫位定義由于驟然的外力使牙根完全離開或不完全離開牙槽窩牙脫位臨床表現臨床特點 X線片嵌入性脫位

冠短、根尖周牙周膜間隙消失突出性脫位冠長、松動明顯，根尖周牙周膜間隙增寬側向性脫位向唇、舌、近或遠移位。一側根尖周牙周膜間隙增寬完全脫位離體或少許軟組織相連牙槽窩空虛牙脫位牙齒脫位后的并發癥1、牙髓壞死占牙脫位的52%，占嵌入性脫位的96%。年輕恒牙同發育成熟牙相比，后者更易壞死。2、牙髓腔變窄或消失占牙脫位的20-25%，是輕度牙脫位的反應3、牙根外吸收最早在受傷2個月后發生，2%的病例并發牙根內吸收。4、邊緣性牙槽突吸收嵌入性和合向脫位的常見。牙脫位治療部分牙脫位：及時局麻下復位、固定4周，按時復診牙脫位治療嵌入性的牙脫位：復位后兩周作根管治療。（年輕恒牙嵌入，待自行萌出）定期復查，必要時RCT牙脫位治療完全脫位的治療根尖發育完成：

2h內植入的，3～4周RCT2h后就診，體外根管治療，清理牙槽窩，再植固定。根尖未發育完成：就診迅速的，牙周、牙髓可望重建就診不及時：體外RCT、根面平整、牙槽窩刮治后再植入、固定。牙脫位牙再植后的愈合方式牙周膜愈合（機會較少）限于脫位時間較短，牙周膜尚存活，無感染者骨性粘連牙骨質和牙本質被骨質置換性吸收，一般發生于受傷后6～8周。炎癥性吸收牙根面與牙槽骨之間有炎癥性肉芽組織，一般受傷1-4個月即可用X線表現。牙折牙折病因臨床表現治療牙折病因外力直接撞擊，是牙折的常見原因。也可因咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物而發生。牙折臨床表現1、冠折前牙橫折和斜折后牙斜折和縱折牙折臨床表現2、根折多見于成人牙，按骨折部位分為頸側1/3、根中1/3和根尖1/3（最常見）。一些患者受傷后無反應，6-8周出現反應，是牙神經“休克”引起的。根折牙髓的壞死率20%-24%，無根折外傷牙牙髓的壞死率38%-59%。牙折臨床表現3、冠根聯合折占牙外傷總數的一小部分，以斜行冠根折多見，牙髓常暴露。牙折治療1、冠折a.少量釉質折斷無癥狀，調磨、復查牙髓活力b.釉質折斷、牙本質暴露、輕度敏感，脫敏c.牙本質折斷、未露髓、重度敏感，斷面覆蓋，6～8周后永久修復d.冠折露髓，成人RCT后冠修復，年輕恒牙直接蓋髓或活髓切斷術，根尖形成后RCT或直接冠修復牙折治療2、根折a.

盡早夾板固定，防止活動，定期復查，及時RCTb.

根尖1/3：固定、調合、觀察，不主張預防性牙髓治療c.

根中1/3：未與齦溝相通，復位固定。每月復查，牙髓炎癥或壞死趨勢，及時RCTd.

頸側1/3折斷線與口腔相通者，預后差。斷折線在齦下1-4mm,斷根不短于同名牙冠長，牙周好，拔除斷端冠、RCT－－切齦術、正畸牽引術或牙槽內牙根移位術－－固定－－樁冠修復牙冠延長術牙折治療3、冠根聯合折根據情況能保留者盡量保留、多數需要拔除牙震蕩牙震蕩定義臨床表現治療牙震蕩定義牙周膜受外力作用后的輕度損傷，通常不伴有牙體組織缺損牙震蕩臨床表現1、患牙伸長不適感、松動2、輕微叩痛、咬合痛3、齦緣少量出血4、通常受傷后無反應，數周或數月后恢復反應。牙震蕩治療1、1～2周內使患牙休息、調合2、松牙固定---夾板固定、鋼絲固定、復合樹脂固定等