中醫科眩暈的護理查房演講人：日期：眩暈概述中醫治療原則與方法護理評估與觀察要點護理措施與實施方案效果評價與持續改進目錄CATALOGUE01眩暈概述眩暈定義眩暈是因機體對空間定位障礙而產生的一種動性或位置性錯覺。眩暈分類真性眩暈和假性眩暈，真性眩暈有明顯的外物或自身旋轉感，假性眩暈則感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉動感。定義與分類真性眩暈發病原因眼、本體覺或前庭系統疾病引起。真性眩暈發病機制前庭神經系統病變，如前庭神經元炎、迷路炎等，導致前庭功能失衡，引起眩暈。假性眩暈發病原因心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等。假性眩暈發病機制全身系統性疾病影響腦部供血、代謝或神經傳遞功能，導致眩暈癥狀。發病原因及機制真性眩暈表現為旋轉、晃動、移動或跌落等感覺，假性眩暈表現為頭暈、頭重腳輕、失衡等。臨床表現通過病史詢問、體格檢查、神經系統檢查、耳鼻喉科檢查以及必要的實驗室檢查等，確定眩暈的類型、病因及嚴重程度。診斷依據臨床表現與診斷依據02中醫治療原則與方法辨證施治思路肝陽上亢證治以平肝潛陽、熄風止眩，方選天麻鉤藤飲加減。痰濕中阻證治以燥濕化痰、健脾和胃，方選半夏白術天麻湯。氣血虧虛證治以補養氣血、健運脾胃，方選歸脾湯或八珍湯。腎精不足證治以補腎填精、充養腦髓，方選左歸丸或右歸丸。常用中藥方劑介紹天麻鉤藤飲由天麻、鉤藤、石決明等組成，具有平肝熄風、清熱安神的功效。半夏白術天麻湯由半夏、白術、天麻等組成，具有燥濕化痰、降逆止眩的作用。歸脾湯由黃芪、當歸、白術等組成，具有益氣補血、健脾養心的功效。左歸丸由熟地黃、山藥、枸杞子等組成，具有滋補腎陰、填精益髓的作用。針灸療法根據辨證選取相應穴位進行針刺，如風池、百會、太沖等，以調節氣血、平衡陰陽。推拿按摩通過專業手法對頭頸部穴位進行按摩，緩解肌肉緊張、舒緩眩暈癥狀。拔罐療法在背部或相關穴位進行拔罐，以疏通經絡、調和氣血，有助于改善眩暈。耳穴壓豆法通過刺激耳朵上的相關穴位，如內耳、神門等，達到調節臟腑功能、緩解眩暈的目的。非藥物治療手段03護理評估與觀察要點了解患者眩暈發作的時間、頻率、持續時間、誘因和緩解因素。病史詢問評估患者的睡眠質量、飲食習慣、運動鍛煉等。生活習慣調查了解患者是否有高血壓、低血壓、貧血、神經官能癥等疾病。既往病史全面了解患者情況010203根據患者的癥狀，評估眩暈的嚴重程度，如輕度、中度或重度。眩暈程度評估影響因素分析平衡功能測試分析可能導致眩暈加重或緩解的因素，如頭部位置、體位變化、情緒波動等。評估患者的平衡功能，了解是否存在共濟失調等異常。評估眩暈程度及影響因素觀察患者的情緒狀態，了解是否存在焦慮、抑郁等心理問題。心理狀況評估評估患者的家庭、社會支持情況，了解患者是否得到足夠的關愛和幫助。社會支持評估根據患者的實際情況，提出針對性的生活方式調整建議，如改善睡眠、增加社交活動等。生活方式調整建議心理社會狀況評估04護理措施與實施方案病情觀察保持病室安靜、整潔，避免噪音和強光刺激，確保患者充分休息。環境適宜心理護理關心患者情緒變化，及時給予心理疏導，減輕焦慮和恐懼。定時監測生命體征，注意觀察眩暈癥狀、伴隨癥狀及舌苔脈象等。一般護理常規執行根據證型選擇針灸穴位，如肝陽上亢型眩暈可選用太沖、風池等穴位，以平肝潛陽、清火熄風。針灸治療根據患者體質和證型，選用適宜的中藥湯劑或中成藥進行治療，如天麻鉤藤飲等。中藥調理采用專業的推拿手法，如頸部按摩、頭部按摩等，以緩解肌肉緊張，改善眩暈癥狀。推拿按摩針對性護理措施實施飲食調護指導患者飲食宜清淡，避免辛辣、油膩等刺激性食物，多食用富含營養的食物。起居有常囑咐患者保持規律作息，避免熬夜、過度勞累等不良生活習慣。預防復發教會患者自我保健方法，如頸部保健操、太極拳等，以預防眩暈復發。健康教育及出院指導05效果評價與持續改進護理效果評價標準設定癥狀改善情況評價患者眩暈癥狀是否得到有效緩解，如眩暈發作次數、持續時間、強度等。生活質量評估通過評估患者的日常生活能力、心理狀況等方面，了解眩暈對患者生活質量的影響。護理措施執行情況評價護理措施是否得到正確執行，如患者是否按時服藥、是否遵循飲食指導等。并發癥預防與處理觀察患者是否出現并發癥，如摔倒、嘔吐等，并評價處理措施是否得當。加強健康教育向患者普及眩暈相關知識，提高患者對疾病的認知水平和自我管理能力。優化護理流程根據評價結果，對護理流程進行優化，提高工作效率和護理質量。