2024醫院規章制度（35篇）

2024醫院規章制度（精選35篇）

2024醫院規章制度篇1

第一章醫院功能任務

1.住院醫師規范化培訓制度

2.住院醫師規范化培訓計劃

3.住院醫師規范化培訓工作總結

4.繼續醫學教育管理制度

5.繼續醫學教育規劃及實施方案

第二章醫院服務

1.急診科醫務人員年度培訓計劃

2.急診搶救服務流程圖

3.首診負責制：門診首診負責制及急診首診負責制

4.急診搶救綠色通道管理流程

5.門、急診病人住院流程

6.危急癥報告管理制度及流程

7.急診病人入院制度及流程

8.危重病例會診討論制度

9.急診會診制度

10.急診會診制度流程

11.急診科預檢分檢制度

12.門急診留觀病人管理規定

13.留觀管理制度

14.入院管理制度

15.門診患者入院程序

16.急診患者入院程序

17.預約住院的規定和流程

18.出院管理制度

19.出院制度

20.出院病人隨訪制度

21.出院患者隨訪流程

22.病人知情同意制度

23.轉科管理制度

24.轉院管理制度

25.醫院患者知情權保障制度

26.保護患者隱私權的制度和措施

27.病人知情同意制度

第三章患者安全

1.醫囑管理制度及規范

2.醫院質量管理方案

3.臨床路徑工作實施方案

4.急危重患者搶救及報告制度

5.急危重患者搶救報告流程

第四章醫療質量安全管理與持續改進

L住院病歷質量監控管理規定

2.患者病情評估管理制度

3.院內會診制度（暫缺）

4.管理小組工作制度

5.醫院感染管理科職責

6.院內感染管理制度

7.院內感染知識培訓制度

8.院內感染控制在職教育制度

9.醫院感染管理各部門職責

10.醫院感染管理人員工作重點

11.醫院感染管理人員的職責

12.院內消毒隔離管理總則

13.院感病例監測及報告制度控制措施

14.院內感染監測制度

15.醫院感染報告制度

16.病房消毒隔離制度

17.病房的醫院感染管理制度

18.消毒滅菌藥械管理制度

19.治療室、注射室的醫院感染管理制度

20.口腔科預防醫院感染管理措施

21.口腔科消毒隔離制度

22.口腔科預防醫院感染控制對策

23.化驗室的醫院感染管理制度

24.門診消毒隔離制度

25.門診感染管理制度

26.腸道門診管理制度

27.特診感染管理制度

28.手術室感染管理制度

29.消毒供應室感染管理制度

30.一次性用品及醫療廢物管理

31.醫院消毒滅菌監測制度

32.放射科感染管理制度

33.紫外線燈使用規定

34.洗衣房感染管理制度

35.醫院污水處理感染管理制度

36.合理使用抗生素制度

37.合理使用抗生素管理辦法

38.醫院感染流行或爆發趨勢

39.無菌技術操作制度

40.醫務人員職業防護制度

41.醫務人員手衛生制度

42.消毒供應室的醫院感染管理制度

醫務科創建二級醫院規章制度目錄

二級醫院評審醫務科制定的制度目錄

二級醫院規章制度（全文）

醫務科二級甲等醫院評審臺賬目錄

二甲醫院規章制度目錄

醫院規章制度目錄架

二級評審醫務科

知名醫院規章制度目錄

二級醫院急診科建立目錄

創建二級醫院科室臺賬目錄

2024醫院規章制度篇2

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流

動水洗手設施。

2、進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無

菌技術操作原則。

3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜,

過期重新滅菌。

4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開

啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅

菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置與無菌儲槽中的滅菌物品

一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，

進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。

每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，

除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

2024醫院規章制度篇3

1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體

的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、

體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染

物品之后；

（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液

污染后。

2、醫護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指

和指縫;

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，

清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

Go必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手

液護膚。

3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指

甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器

后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直

接添加到未使用完的取液器中。

5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙

手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，

使雙手達到消毒目的。

6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：

(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

(2)出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病

房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病

微生物污染的物品后；

(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染

病人污物之后；

(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢

查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖

凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應

當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

2024醫院規章制度篇4

根據枝江市委要求，現就扎實抓好教育實踐活動查擺問題、開

展批評環節工作制定以下實施方案。

一、扎實開展“回頭看”工作

(一)明確“回頭看”的重點。

一是學習教育“回頭看”重點：

一看教育實踐活動動員部署是否扎實到位，黨員干部參加活動

實現全覆蓋。

二看是否達到規定的學習時間，領導班子達到5天、黨員干部

集中學習時間達到3天。

三看是否通過學習教育觸動思想、觸及靈魂，真正做到見思想、

見精神。

二是征求意見“回頭看”重點：

一看是否采取多種形式全方位、多層次、廣覆蓋聽取意見，特

別是面對面直接聽取群眾和服務對象意見，對征求到的'意見建議進

行梳理分析，初步找準領導班子和黨員領導干部的突出問題，找準

本單位的突出問題，找準關系群眾切身利益的問題和聯系服務群眾

“最后一公里”問題。

二看是否做到邊學邊查邊改，立說立行立改，認真部署開展專

項整治，同步安排部署推進建章立制工作。

三是做好兩項具體工作：

一看是否以好干部“五條標準”、“三嚴三實”要求和焦裕祿

精神為標桿，扎實開展“群眾滿意政績觀”、“假如我是服務對

象”、爭做焦裕祿式好干部等專題討論等活動。

二看是否扎實開展集中整頓軟弱渙散基層黨組織，按照有關文

件規定組織開展基層黨組織書記集中培訓。

（二）總結前一環節工作情況。要在“回頭看”的基礎上，對

我局學習教育、聽取意見環節工作進行認真總結，形成簡要總結報

告報市委督導組審閱。

（三）檢查和分析評估。督導組對我局學習教育、聽取意見環

節工作進行督查，并對活動中是否存在形式主義問題開展專項督查,

會同局黨組書記進行分析評估，并形成簡要情況報告（附民主評議

情況匯總、主要領導談話要點、調研座談和個別談話中了解到的有

關情況、梳理的干部群眾意見建議等材料），報市委教育實踐活動

領導小組辦公室。

（四）“補課”、“補火”。對學習教育不扎實、征求意見不

認真、工作未達到要求的，督促進行“補課”、“補火”，對存在

的用形式主義反對形式主義等問題加以整改和糾正。

二、找準突出問題

（一）梳理反饋意見。在認真抓好“回頭看”工作的基礎上，

對學習教育、聽取意見環節征求意見情況進行認真梳理分析，找出

領導班子和領導干部在“四風”方面的突出問題和具體表現。涉及

領導班子的，召開局黨組（擴大）會議，向全體成員通報；涉及班

子成員個人的，由局黨組書記向本人反饋。

（二）查擺問題。局領導班子及中層干部要聚焦“四風”，開

展“六查”，查修身嚴不嚴、查用權嚴不嚴、查律己嚴不嚴，查謀

事實不實、查創業實不實、查做人實不實。中央、省委和市委列舉

的“四風”表現查找問題。重點聚焦政治紀律、組織紀律觀念淡薄,

口無遮攔、信口開河、信謠傳謠；服務不主動、不作為、慢作為、

亂作為，工作效率低；口號響當當，落實慢吞吞；麻懶散拖，見利

爭、見錯推、見難拖、見險躲等問題。中層干部重點聚焦門難進、

臉難看、話難聽、事難辦，行政服務受理不全，一次性告知不夠，

政策不清、程序不明、作風粗暴，為政不廉，執法不公等問題。黨

員干部要重點圍繞黨員意識強不強、服務群眾好不好、為民辦事公

不公、自我要求嚴不嚴，查找軟弱無力、服務群眾意識和能力不強、

不誠心為群眾辦實事、優親厚友等問題。

（三）談心交心。要安排充足時間，普遍開展談心交心活動，

把問題談開談實，把思想談深談通，消除隔閡、形成共識，為開好

專題民主生活會和組織生活會打下基礎。

（四）分析問題。局教育實踐活動領導小組辦公室要結合征求

意見的情況，綜合各方面情況，對領導班子及其成員進行深入分析,

對每個班子和每名黨員領導干部提出具體意見，并向督導組反饋分

析情況。

（五）談話提醒。督導組要根據教育實踐活動領導小組辦公室

提供的領導班子及其成員的分析材料，結合掌握了解的情況，以及

督導單位上報的查找出的主要問題，列出督導單位領導班子問題清

單和黨員領導干部問題清單，于專題民主生活會召開前15天，形成

領導班子作風建設情況通報和干部談話提醒材料。通報和談話提醒

材料經教育實踐活動領導小組辦公室審定后，督導組向督導單位主

要負責人和班子成員通報掌握的班子建設情況和存在的突出問題，

對黨員領導干部進行個別談話提醒，主要聽取黨員領導干部自己查

找問題的情況，并根據已掌握的情況進行談話提醒。談話提醒一次

效果不好的要進行再次談話，直到督促和幫助領導班子、領導干部

把思想認識提高、突出問題找準。

三、認真撰寫對照檢查材料

（一）領導班子撰寫對照檢查材料。領導班子的對照檢查材料

局黨組主要負責人親自主持起草、集體討論，重在剖析班子“四風”

方面的問題及其具體表現，同時，要對整治選人用人上的不正之風

情況進行對照檢查，還要對關系群眾切身利益的問題和聯系服務群

眾“最后一公里”問題進行查擺剖析，研究提出整改落實、建章立

制的思路和措施。領導班子的對照檢查材料要提交領導班子會議審

議通過，并在一定范圍內進行通報。領導班子的對照檢查材料要向

工作對象和服務對象公示。

（二）黨員領導干部撰寫個人對照檢查材料。對照檢查材料一

般應包括四部分：

一是遵守黨的政治紀律和貫徹中央八項規定、省委六條意見和

宜昌市委二十四條意見、《黨政機關厲行節約反對浪費條例》及我

市八條規定、轉變作風方面的基本情況；

二是“四風”方面存在的突出問題；

三是產生問題的原因分析；

四是今后的努力方向和改進措施，重點放在后三個部分。

對照檢查材料要逐項列出“四風”問題的具體表現、典型事例，

對群眾提出的意見和上級黨組織、督導組點明的問題要明確作出回

應。要對貫徹落實中央八項規定和省委六條意見、宜昌市委二十四

條意見、我市八條規定精神情況，特別是“三公”經費支出、職務

消費、人情消費、公務用車、辦公用房和住房、配備秘書、家屬子

女從業以及選人用人等情況逐一作出說明；對是否存在把作風建設

同推動改革發展對立起來，消極對待作風建設新的規則制度，“為

官不為”的問題進行檢查。要深挖問題根源，重點從理想信念、宗

旨意識、黨性修養、政治紀律和組織紀律、財經紀律以及“三嚴三

實”要求等方面分析原因，明確努力方向和整改措施，沒有問題的

進行明示。一些不便在對照檢查材料中寫明的問題，可另寫專題材

料。黨員領導干部要自己動手撰寫對照檢查材料，嚴禁抄襲照搬。

對照檢查材料要直奔主題，直面問題，不能寫成工作總結。

（三）審閱對照檢查材料。局黨組書記審閱的對照檢查材料包

括局領導班子成員和機關黨員干部個人的對照檢查材料，所轄二級

單位執法大隊負責人的對照檢查材料。局督導組審閱機關人員材料

后，一般應在機關支部專題民主生活會召開前10天送審。在審閱對

照檢查材料時要嚴格把關，看其是否真找問題、找準問題，是否深

挖根源、開好藥方，對聯系實際不夠、沒有回應群眾意見、沒有抓

住突出問題、剖析不深不透、整改措施沒有回應問題、操作性不強

的，要求進行修改；凡是態度不認真、對照檢查不深刻的，限定時

限重新撰寫，屢改不到位的要通報批評。各級督導組要按照中央和

省委、市委的要求，嚴格認真審閱領導班子和黨員領導干部的對照

檢查材料。

四、開好專題民主生活會

（一）制定專題民主生活會方案。據中央、省委和市委要求，

結合實際認真制定專題民主生活會方案。方案的內容主要包括：專

題民主生活會主題，征求意見、查擺問題、談心談話等相關情況和

前期準備工作情況、會議的程序、基本要求、召開時間等。方案經

審核同意后，在會前一周報送市委教育實踐活動領導小組辦公室備

案。

（二）做好會前綜合分析評估。局黨組主要負責同志對民主生

活會準備情況進行綜合分析評估。做到“五個不開”，即談心交心

不到位的不開，班子和個人問題找得不準不實的不開，對照檢查材

料不符合要求的不開，思想認識不統一的不開，會議準備工作不充

分的不開。

（三）再次開展談心交心。專題民主生活會召開前，領導班子

成員相互之間就準備在會上指出的問題、提出的批評意見，再次開

展談心交心，進一步溝通思想、交換意見，相互諒解、增進共識，

力爭把矛盾和問題解決在專題民主生活會前。談心交心情況要在專

題民主生活會和組織生活會上作出說明。

（四）召開專題民主生活會。從6月中下旬開始，采取“個人

對照檢查、自我批評，其他同志批評幫助”的方式，開展嚴肅的批

評和自我批評。局黨組主要負責人首先代表班子進行對照檢查；隨

后主要負責人進行個人對照檢查、自我批評，其他同志進行批評幫

助；班子其他成員依次逐個進行。主要負責人要以樹立標桿、向我

看齊的態度，帶頭揭短亮丑，班子成員都要嚴肅認真地開展批評和

自我批評。自我批評要明確擺出“四風”突出問題，明確回應群眾

意見和上級點明的問題，明確貫徹執行《黨政領導干部選拔任用工

作條例》和開展整治選人用人不正之風工作的情況，明確落實從嚴

管理家屬子女和身邊工作人員相關要求的情況，并從世界觀、人生

觀、價值觀深刻檢查剖析問題根源，提出改進的具體措施。相互批

評要聚焦"四風”，從黨性強不強、工作實不實、要求嚴不嚴等方

面指出對方的問題和不足，幫助分析原因，提出改進建議。批評和

自我批評要堅持開門見山、直奔主題，既敢于正視問題、動真碰硬,

又堅持實事求是、出以公心，做到“五個不搞”，不搞先表揚后建

議，不搞避實就虛、言之無物，不搞只擺現象、不講本質，不搞一

團和氣、你好我好，不搞穿靴戴帽、虛晃一槍，使領導干部受到一

次嚴格的黨內生活鍛煉，心靈受觸動、思想受教育，紅臉出汗、加

油鼓勁，達到“團結一批評一團結”的目的。會上，市督導組對專

題民主生活會尤其是開展批評和自我批評情況實事求是作出點評，

并對進一步加強領導班子思想政治建設提出要求。對態度不端正、

發言質量不高、不觸及問題、不觸動思想的及時提醒糾正；對搞突

然襲擊、發泄私憤，搞無原則紛爭及時叫停；對當老好人、相互評

功擺好走過場的責令重開。督導組通報掌握的有關領導班子專題民

主生活會情況，主要包括基本評價、存在問題及意見建議。

（五）通報總結專題民主生活會情況。會后，督導組督促在一

定范圍內通報專題民主生活會情況，并及時收集群眾意見，如實向

領導班子及其成員反饋。領導班子專題民主生活會情況通報會由局

黨組書記主持召開。通報內容主要包括會前準備、開展批評和自我

批評、制定整改措施等情況。參加通報會的人員范圍按有關文件規

定執行。專題民主生活會召開后15天內，向市紀委、市委組織部、

市委教育實踐活動領導小組辦公室報送專題民主生活會情況專項報

告。專題民主生活會基本結束時，要將民主生活會總體情況報市委

教育實踐活動領導小組辦公室。督導組要將參加督導單位領導班子

專題民主生活會的總體情況形成簡要評價材料，報市委教育實踐活

動領導小組辦公室。

（六）指導聯系點專題民主生活會。局領導班子成員要全程參

加教育實踐活動聯系點專題民主生活會和組織生活會。市委督導組

要全程參與我局專題民主生活會，督導組第一組長參加領導班子專

題民主生活會。局黨組成員既要參加領導班子專題民主生活會，又

要以普通黨員身份參加機關黨支部的專題組織生活會，帶頭開展批

評和自我批評。

五、抓好民主評議黨員工作

在查擺問題、開展批評環節，機關支部召開一次專題組織生活

會，認真進行批評和自我批評，并開展民主評議黨員工作。局黨組

成員參加并進行點評，加強指導。民主評議黨員要依據章程，采取

切合實際、簡便易行的方法進行。重點圍繞履行黨員義務、立足崗

位發揮作用等開展評議。對長期不發揮作用甚至起負面作用的黨員,

要嚴肅教育，限期改正；經教育仍無轉變的，要按照章程和黨內有

關規定作出組織處理。

六、加強組織領導

（一）一把手負總責。把“三嚴三實”要求作為作風建設新的

坐標，把學習弘揚焦裕祿精神作為一條紅線貫穿活動始終，解決好

世界觀、人生觀、價值觀這個“總開關”問題。局覺組主要負責人

要認真履行“第一責任人”的職責，把活動放在心上、責任扛在肩

上、關鍵環節抓在手上，既掛帥、又出征，傳導壓力、增強動力，

對這一環節的重點工作、重點任務，親自過問、親自安排。在抓好

本級活動的同時，拿出足夠時間和精力強化對聯系點的深入指導，

經常去、沉下去，解剖麻雀、全程指導，發揮聯系點的示范帶動作

用。要堅持時間服從質量、進度服從效果，在統一原則指導下，把

握好推進節奏，不趕時間、不趕進度，確保每一環節都推進到位，

每一項工作都做得更加扎實。

（二）分級分類指導。查擺問題、開展批評提出具體措施和操

作辦法，防止一刀切、一鍋煮。要把握好工作節奏，明確時間節點,

壓茬有序推進這一環節各項工作。要深入調查研究，及時發現苗頭

性、傾向性、潛在性問題，制定有效的預防和解決對策，有針對性

地加強政策指導。對工作薄弱、問題突出的，要安排精干力量幫助

做好工作，對重大敏感問題，要及時請示報告。

（三）嚴格把關。主要是做到“六個不放過”：對思想認識上

不去、不真正把自己擺進去的不放過，對查找問題不聚焦、走神散

光的不放過，對自我剖析不深刻、沒有觸及思想靈魂的不放過，對

整改措施不到位、大而化之的不放過，對成效不明顯、群眾不滿意

的不放過，對領導責任不落實、組織推動不力，搞形式走過場的不

放過。

（四）邊查邊改。要對查擺剖析出的“四風”問題立行立改、

不等不拖，抓住侵害群眾利益的問題及早開展專項整治，堅決查處

發生在群眾身邊的不正之風，切實加強服務型黨組織建設，夯實基

層基礎，著力解決聯系服務群眾“最后一公里”問題，以整改成果

有力推進全面深化改革各項工作，做到兩手抓、兩不誤、兩促進。

（五）輿論引導。要認真貫徹中央和省委、市委要求，加強對

新聞宣傳工作的領導，準確深入地宣傳中央和省委、市委的部署精

神，報道教育實踐活動進展情況，大力宣傳好經驗好做法和為民務

實清廉先進典型，及時曝光反面典型，營造良好氛圍，確保教育實

踐活動始終沿著正確方向向前推進。

2024醫院規章制度篇5

（一）急診檢驗制度

1、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、

試劑，認真做好每件急診檢驗。

2、急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生

采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單

連同標本應及早送檢驗科。

3、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地

報告檢驗結果。

4、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、病

人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

（二）急診檢驗范圍

1、急診病人。

2、門診重病人。

3、急診室觀察病人病情突然變化者。

4、住院重癥病人或病情突變者。

（三）急診檢驗的基本項目

1、血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血

小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。

2、尿液常規檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及

臨床特需的檢驗項目。

3、大便常規檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗

項目。

4、腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、

蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需

的檢驗項目。

5、生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酎、尿素氮、淀粉酶、

膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損

害標志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。

6、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及

臨床特需的檢驗項目。

7、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據臨床需要，

由臨床科室與檢驗科商定。

2024醫院規章制度篇6

為了使更好的為病人服務，特訂立本行為守則，望本科室人員

遵照執行。

一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風,

樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同

時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人

的扣發當月獎金的30o

二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任

帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科

室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作

及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。

三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發現任何醫

護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存

在。

四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院

后需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，并做好工作,

發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當

天寫本文。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金

10元。

五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫

生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。

六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以

解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。

七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室

主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究

責任到人。

八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士

長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取

消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。

九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天

衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值

班醫生、護士，要對值正室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。

十、本科室實行考勤制度，護士、醫生上班時要按時上、下班,

簽到不可代簽。

風險提示：企業規章制度也可以成為企業用工管理的證據，是

公司內部的“法律”，但是并非制定的任何規章制度都具有法律效

力，只有依法制定的規章制度才具有法律效力。勞動爭議糾紛案件

中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記

錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞

動者工作年限等都由企業舉證，所以企業制定和完善相關規章制度

的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據，以

免在仲裁和訴訟時候出現舉證不能的后果。

2024醫院規章制度篇7

1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工

作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要

時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚，

粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染,

徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫療器械和

物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕

化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須

每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、

餐具必須消毒后再用。

5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染

病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式

清掃，遇污染時即可消毒。

7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1一2次，枕芯、棉

褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走

廊清點更換下來的衣物。

8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均

需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖

布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定

采取相應的消毒隔離和處理措施。

11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外

出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點

就診。

12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期

對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對

重大問題提交院感委員會研究解決。

2024醫院規章制度篇8

一、首診負責制度

1、凡掛號病人，第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科

室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院、轉科、傳

染病報告等工作負責。

2、首診醫師必須詳細詢問病史、體格檢查，進行必要的輔助檢

查和初步處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或

提出處理意見；對診斷尚未明確的患者在對癥治療的同時，及時請

上級醫師或有關科室醫師會診。

3、首診醫師下班時，將患者移交接班醫師，把患者的病情及需

注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

4、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。

如為非所屬專業疾病或多科疾病，應及時報告上級醫師和科主任組

織會診與處理，必要時報告醫務部組織相關科室會診，收治或轉入

相應科室進行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，

首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送；如因本醫院條件所限，

確需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯系安排好后，由科主任提出

申請報醫務部同意，并請示業務副院長批準同意后方可轉院。

5、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相

關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、

任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

6、醫務部負責首診負責制的督察工作，發現問題及時處理和通

報。

二、三級醫師查房制度

1、建立我院三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫

師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

2、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和

相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周2次；主治醫師

查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚

查房，休息時間晚查房一般由晚班醫師完成。

3、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，

必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）來院查房并指導診

治。

4、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治

醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫

師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導

意見。

5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、.光片、各項有關

檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘

要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可

根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

6、節假日有危急重癥病人時必須有副主任醫師查房。

7、查房內容：

①住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入

院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢

查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給

予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情

況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

②主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入

院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;

聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患

者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情

況及治療效果。

③主任醫師（副主任醫師）查房，要解決疑難病例的問題；審

查對新入院、急危重患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊

檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對

診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。

三、疑難病例討論制度

1、凡危重病人三天內診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內

經科室主任（副主任）醫師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、

病情嚴重或有特殊病情者等均應組織討論。

2、科內討論由科主任或主任醫師（副主任醫師）主持，召集有

關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3、院內討論時由主管病人的科主任主持，醫務部派人參加并負

責通知相關科室主治醫師及以上醫師參加，主管醫師須事先做好準

備，將有關材料整理完善，寫出病例摘要，做好發言準備，并提交

紙質病例病情摘要給參加討論的相關科室醫師。

4、主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討

論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技

術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，將確

定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

5、對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥

病例或具有科研教學價值的病例等進行全科討論。討論由科主任負

責組織和召集。討論時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求討

論的目的，同時準確完整地做好討論記錄。通過廣泛討論，明確診

斷治療意見和特別注意事項等。提高科室人員的業務水平。

2024醫院規章制度篇9

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規

程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內設有流動水洗設施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過

2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌

物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提

倡使用小包裝。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，

進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離

傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理

后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防

滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

2024醫院規章制度篇10

1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離

衣，膠鞋，帶口罩，手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一

巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗

手或手消毒。

4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用,

開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無

害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

6、報告單應消毒后發放。

7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行

常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢

驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即

處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

2024醫院規章制度篇11

為搞好我院的物資管理工作，提高經濟效益，降低經營成本，

杜絕物資管理工作中的漏洞，特制定本辦法。

1、訂立采購計劃，嚴格規范采購審批制度

倉庫認為某種貨物儲備量已達到最低儲備限額，需要補充時，

應在月末25日作出下一個月的需用物資采購計劃，由總經理審批，

審批后遞交采購員。各科室增填庫房未有的設備及物資，必須提出

書面申請，由總經理批示，方可遞交采購員。采購員應進行市場調

查，貨比三家（比質量、比價格）進行采購。一定要建立在有計劃

的基礎上，對于防止盲目采購，節約使用資金起著一定的作用，為

了防止工作中的漏洞，采購員必須專職人員，不可一人多兼，保管

都不可兼采購員職務。

2、填制入庫單嚴格驗收制度

采購人員購買的各種物資，都應及時送倉庫驗收，驗收人員應

當對照銷貨單位的發票，對每一種貨物的品名、規格、數量、質量

等嚴格查驗，在保證相符的基礎上填寫入庫單。入庫單由倉庫保管

員填制，并由庫管員、采購人員的簽字。一式三聯，一聯倉庫保管

登記臺帳，一聯材料采購，一聯財務作帳并登明細帳。嚴格的驗收

制度，有利于考核采購人員的工作質量，劃清采購員與保管員之間

的經濟責任，確保入庫物資的準確性。

3、物資的出庫領用制度

各科室領用的各種物資，要求庫管員認真填用隨開，早晚開關,

要有人負責。電暖器的使用，根據自治區出臺《銀川市城市供熱條

例》冬季采暖室內溫度達到18度有關規定，各科室、走廊、辦公室

溫度凡達到18度的，一律不在使用空調、電暖器取暖，有總務科監

督檢查，違者罰款。

為了建全各項管理制度，進一步搞好成本核算，現將此文件下

放各科室，請按規定執行。

2024醫院規章制度篇12

一次性醫療用品采購、使用管理制度

1、醫院所使用的一次性醫療用品必須由藥劑科統一集中采購，

使用科室不得自行購入。

2、醫院采購的一次性醫療用品，必須從具備省級以上藥品監督

管理部門頒布的《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品許可

證》、《醫療器械產品注冊證》的企業或取得《醫療器械經營企業

許可證》的經營企業購進合格產品。

3、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，并查驗每箱（包）產

品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期

限。

4、各科室計劃的一次性醫療用品到了庫房后，庫房人員應及時

通知科室，各科室必須將計劃單上的一次性醫療用品按要求領走，

不得無故拒領，避免因失效過期造成損失。

5、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時

留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和

設備采購部門。

6、醫院發現不合格產品活質量可疑產品時，應立即停止使用，

并及時報告當地藥品監督部門，不得自行做退、換貨處理。

7、一次性醫療用品使用后，須按當地衛生行政部門的規定進行

無害化處理，統一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單

位或個人。禁止重復使用和回流市場。

8、未經批準不得在臨床試用任何產品。

9、醫院在行政查房時應對各科室一次性醫療用品的使用和倉儲

進行監督檢查。如查實科室或醫務人員私自采購使用一次性醫療用

品的，將按醫院規定進行處罰，由此引發的醫療糾紛和醫療事故將

由當事人或科室承擔全部法律和經濟責任。

儀器設備驗收、入庫、調試制度

1、儀器設備的驗收包括數量和質量的驗收，因以合同為依據。

進口設備必須在索賠期內驗收完畢。

2、5000至1萬元/件（臺、套）設備的驗收，由采購員、設備檔

案管理員、保管員（必要時需有維修技術人員與使用科室有關人員）

共同驗收合格后，共同簽名，由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交

使用科室領用。

3、1萬至10萬元/件（臺、套）醫療設備的驗收，由設備科負責

人、維修技術人員、檔案管理人員、保管員、使用科室負責人共同

驗收、安裝調試合格后，共同簽字入庫。必要時由廠方或賣方派員

安裝調試合格后，方能簽名入庫或辦理出庫交使用科室領用。

4、10萬元/件（臺、套）以上和進口設備，必需經過商檢（進口

設備），由廠方或賣方派員安裝調試合格后，由設備科負責人、使用

科室負責人及驗收人員共同簽字入庫或辦理出庫交使用科室領用［其

中50萬元/件（臺、套）醫療設備，由主管院長主持驗收］。

5、所有醫療設備和醫療用品，必需由保管員填寫領用出庫單，

交由使用科室負責人或指定專人簽名后憑出庫單到倉庫領用。

6、調試中發現問題，主辦人員應與廠商聯系，及時解決。

2024醫院規章制度篇13

1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅

靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經業務副

院長批準。進入后應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出

入。

3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固

定位置，經常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一

般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯

標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。

4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手

術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷

料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協

同有關科室研究感染原因，及時糾正。

6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次（包

括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

7、負責保存和送檢手術采集的標本。

8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。

9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手

術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室

手術室查對制度

1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、

術前用藥情況。

2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用

藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷

料和器械，核對無誤后方可進行縫合。

一、術前準備

1、應完成各種手術病人各項常規檢查和專科要求的必要生化檢

查、特檢。I、II類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。

2、II類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據、

手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中

注意事項和可能出現的困難、意外情況、并發癥以及預防措施等。

且應有主治醫師以上人員的簽名。

3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危

害性及可能出現的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，

需輸血的寫好輸血協議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人

代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫師向業務院長匯

報病情，并報院長同意。

4、必須嚴格按照各級醫師手術操作的權限進行手術，審批權由

院長決定。

5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業務副

院長以利于統籌安排。

6、加強手術室各項感控措施的.落實。

7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。

8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發現和

處理故障，保證手術室醫療設備和供電的正常運行。

二、術中

1、各級手術醫師應根據各級人員手術范圍規定的項目承擔手術,

不得跨范圍手術，違者出現醫療差錯事故應由本人承擔責任。

2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫師，不得擅自手術，以

免造成不正常醫療效果。

3、各手術科室應具有書面的手術操作常規步驟、手術方式和程

序。

三、術后

1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病

房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上

級醫師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。

2、術后3天內，每天應有查房記錄，業務院長至少應查房一次。

如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫師，并根

據上組醫師意見及時處理。

3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手

術者或上級醫師查房，及時作出處理，并記載實施。

4、麻醉醫師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發癥，記錄

后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現麻醉并

發癥，應由麻醉醫師與手術醫師聯系后共同處理。

5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察

病情變化，除住院醫師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查

房記錄，1周內應有業務副院長的查房記錄。

麻醉工作制度

1、麻醉醫生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢

查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前

醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。

2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執技術操作

常規和查對制度，保證安全。

3、麻醉醫生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如

有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。

4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫生要把麻醉記錄單各項填寫清

楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫務人員交待手術麻醉的經

過及注意事項。術后二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄

單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。

5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應

及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準

備。

2024醫院規章制度篇14

一、總則

1、開展員工培訓，目的在于有效開發醫院人力資源，提高員工

素質，激發員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫院發展所

需要的知識和技能，從而與醫院共同發展。

2、本制度中的培訓是指本院員工在特定場合就某一主題進行的

學習、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質和處置意外事件

能力的活動。

3、本制度適用于本院全體員工。

二、管理職責

1、科教科是醫院的培訓主管部門，負責醫院員工培訓工作的統

籌、管理，其他各職能部門和科室應協調配合共同實施。

2、科教科應根據醫院的人力資源狀況，以及各部門培訓需求計

劃和醫院全年工作安排，制定出醫院總體年度培訓計劃，經批準后

組織實施、監督落實情況并組織考核。

3、各職能部門為醫院培訓的業務分管部門。各職能部門應及時

向科教科提交培訓需求計劃，并積極配合科教科開展培訓工作。

4、科教科在培訓中的主要職責：

4.1醫院培訓體系的建立，培訓制度的制定與修訂。

4.2醫院培訓計劃的制定與組織實施。

4.3、對各部門的培訓工作進行監督、檢查和考核。

4.4、對培訓講師的選擇、確定及協助培訓。

4.5、外派培訓相關事項的管理及外派參訓員工的管理。

4.6、培訓資料、報表的收集、匯總、整理及歸檔。

4.7、參訓員工的考勤監管。

5、各部門（科室）在培訓中的主要職責：

5.1、業務技能相關培訓計劃的制定。

5.2、業務技能培訓的組織實施。

5.3、科教科開展相關培訓工作，特別是為新員工指定帶教老師,

做好新員工入職培訓工作。

5.4.本部門（科室）參訓員工的組織與管理。

5.5、培訓工作總結報告的撰寫和呈報。

三、培訓實施

1、制定醫院的年度培訓計劃前，科教科應對醫院培訓需求進行

調查分析。培訓需求主要包括以下方面：

1.1、醫院發展規劃、文化建設需求。

1.2.各職能部門（科室）日常工作業務培訓需求。

1.3.醫院重點崗位人才培養需求。

2、員工培訓的培訓師分為外聘培訓師和內部培訓師兩種，培訓

師由培訓組織實施部門和科教科根據培訓計劃共同協商確定。

2.1、內部培訓師采取各部門推薦，科教科選取。

2.2、外部培訓師的聘用。外部培訓師的聘請由科教科根據醫院

培訓計劃，采用與專業培訓公司合作或自行聯系的方式推選。

3、培訓方式：

3.1、崗前培訓（新員工入職培訓）科教科負責組織實施本院招

聘的新員工崗前院級培訓，相關職能部門予以配合。

3.2、在崗培訓：由各用人部門根據崗位技能要求，對員工實施

不定期的各崗位在職培訓。業務主管部門應制定相關的學習培訓制

度，加強監督、管理和組織實施。

3.3、外出培訓和進修：各部門可根據部門建設實際需求，以及

新技術、新項目開展的具體要求，充分調研并經部門討論決定后提

出申請，業務主管部門、科教科和院領導審批同意后方可實施。

4、內部培訓前期準備：

4.1、培訓組織實施部門必須根據培訓計劃，明確培訓主題和主

要內容，確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點，做好培訓

資料準備。

4.2、為確保培訓整體效果，培訓組織實施部門應事先與參訓部

門溝通，確保參訓率達到80%以上。

4.3、培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發，做好培訓場地環

境布置、教具借調、培訓設備安裝調試、通知講師及受訓人員等準

備；培訓師做好授課備課準備。

5、內部培訓組織實施：

5.1、培訓組織實施部門應組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽

到，同時發放培訓相關資料。

5.2、培訓組織實施部門負責人負責主持培訓，向參訓人員介紹

培訓師、培訓主題及培訓意義等，同時宣布培訓紀

5.3、培訓師進行現場授課，培訓組織實施部門人員做好培訓工

作的相關記錄。

6、培訓期間的考勤管理：

6.1、所有參訓員工自收到培訓通知之日起，應合理安排本職工

作及私人事務，確保準時參加。

6.2、培訓期間的所有員工上課時均應維護本院的員工形象，并

自覺遵守本院的各項規章制度。到早退的現象發生。培訓記錄表由

科教科存檔備查。

6.4、員工外出進修培訓時，需持經院領導簽批后的《外出進修

培訓申請單》至科教科并簽訂培訓協議，培訓協議簽訂后方可外出。

6.5、員工參訓期間，未向科教科請假或請假未批準而未參加培

訓的，其培訓缺勤課時將按曠工處理。

6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實不能參訓的，需至少提前

辦理請假手續，經部門負責人簽字同意后交科教科備查。因特殊原

因未能提前請假的，應到科教科說明原因，并補辦請假手續，否則

按曠工處理。

7、外派培訓進修：

7.1、外派培訓進修可以采取全脫產、半脫產或業余形式，培訓

費支付方式可以是公費或自費。

7.2、員工參加外派培訓必須由科教科代表醫院與其簽訂外派培

訓協議，對培訓費用、培訓期間薪酬待遇及培訓后服務年限等有關

事項進行書面約定。

7.3、員工參加全脫產或半脫產外派培訓前，必須與用人部門指

定的其它員工作好工作交接。

7.4、員工參加外派培訓結束后，應結合崗位工作實際，認真撰

寫培訓心得體會，與培訓相關資料一并上交部門負責人及主管領導

審閱、存檔，作為培訓評估的主要依據之一。

7.5、員工參加外派培訓結束后，部門認為有必要的，應該由參

訓員工將培訓內容進行整理，為同類崗位的員工進行、傳達和培訓,

實現資源共享。

8、員工培訓組織實施部門應對培訓效果進行評估、總結。

8.1、培訓前應了解參訓員工的實際知識水平。

8.2、培訓中應了解參訓員工的掌握情況，以利于培訓內容的調

整。

8.3、每期培訓結束時，組織實施部門應視實際需要分發《培訓

效果評估表》，供學員填寫后收回，并匯總學員意見，作為以后再

舉辦類似培訓的參考。

8.4、科教科應對各部門評估培訓的成效，定期分發“培訓效果

評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結合實際分析評估培

訓的成效，做成書面報告，呈院領導審核后，分送各部門及有關人

員作為再舉辦培訓的參考。

8.5、培訓的組織實施部門可以開展培訓考核，具體由培訓師設

置考題，組織實施部門組織參訓人員積極參與。

四、培訓成果的呈報

1、每期培訓結束后一周內，如組織實施部門開展考核工作，講

師應將學員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個人

完善的培訓資料。

2、主辦單位應于每期培訓結束后一周內填報《培訓效果評估

表》，送科教科歸檔。

3、每三個月，各部門應填寫“培訓實施結果報告”呈科教科，

以了解該部門最近在職培訓實施狀況。

五、培訓檔案管理

1、員工培訓應建立相關的資格檔案，全院性的培訓檔案由科教

科負責保管，各職能部門組織實施的培訓由各職能部門保管。

2、培訓檔案應包括:

2.1、培訓計劃、方案、工作總結報告、培訓合同、評估資料、

各種表單等。

2.2、培訓師的聘任、考核資料和相關培訓教材、教案等。

2.3、參訓員工的評估、考核資料，培訓記錄表等。

2024醫院規章制度篇15

1、營業場所的環境衛生管理：

1.1、營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；

1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛生；

1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；

1.4.禁煙標志的場所嚴禁吸煙；

1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。

2、倉庫的環境衛生管理：

2.1、辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或采取必要的

隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或污染，以確保藥品的'

質量；

2.2、庫區地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定

期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；

2.3、庫房區墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面

應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止

其他污染的設施，保證藥品不受損害。

2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保

持環境衛生和藥品衛生。

2.5、驗收養護室應整潔明亮，配備有溫濕度監測調控設備，符

合藥品驗收的衛生要求；

2.6、中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要

求。

3、各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。

2024醫院規章制度篇16

一、全院實行：

“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任

制、工資浮動制”的內部管理機制。

二、科主任、護士長聘用制度：

㈠各科主任、護士長于每年12月初寫出個人本年度工作述職報

告，在醫院組織的全體科主任、護士長會議上做匯報，并將個人述

職報告上交院辦公室。

㈡醫院每年組織有關人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉

等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主

任、護士長進行考核，將考核結果記錄在案并公示。

㈢院長每3年根據每年科主任、護士長的考核結果和平時的管

理能力、技術能力、工作成效等對科主任、護士長進行聘用一次，

能者上，庸者下，空缺的職務實行全院范圍競聘上崗制（詳見醫院

“中層干部及后備人才競聘上崗制度”）。

三、職工聘用制度：

每年底對全院職工從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，評

出優秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長和各科主任、護士

長根據考核等次和平時的工作表現、技術水平、工作成績等每兩年

進行聘用一次。無科室聘用的人員待崗，自行在院內外聯系接收單

位。

四、重點崗位人員聘用制度：

藥械科、總務科、財務科等有關崗位的人員醫院每年底從德、

能、勤、績、廉等方面進行考核，考核合格者每年聘用一次；藥械

科主任、庫房保管、各藥房小組長原則上每兩年輪崗一次。

2024醫院規章制度篇17

為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明

確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如

下：

一.主班：從早上8：00至下午5：00,其中上午11時至11：

20分為午餐

時間（病人多忙不過來時適當調整）其職責除完成好正常的治療

護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及

拆卸心電監護儀

危急重病人的搶救和護理工作。

二?白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常

的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測

單的繪制（注：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽）交班報告和護

理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不

得漏項和缺項，無涂、舌k擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天

5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口

腔護理和防褥護理工作。

三?夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。（病人多時

以及星期天早上延長至12：00）o其職責除完成好正常的治療護理

工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛生

后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤

和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡

及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量并同紫

外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮

試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人

的工作。

四?早班從早上8：00至12：00,做口腔護理和防褥護理。

（夜班加班者可以不做）

五?中班從早上9：00至下午3：00,做霧化吸入，病人霧化

完后清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早

上不加班時，由中班待出診班。

六?如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。

七?班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征

得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發

生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關！

八?嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情

況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者天穿好工作服之

前不得洗手脫工作服等待下班！

九?急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事

找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。

十?急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本》上

所規定的內容執行。急救車里的急救藥品用后及時補充，誰用誰補

充！不得把責任推給急救車管理人員。

十一?所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個

月。

十二?手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的

后果自負，尤其是待班者！

十三?國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，

不得影響到其他人。

十四?嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閑聊，尤其是

手機上網，發現一次罰款100元。

十五?上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。

十六?儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀

器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完后，一定要先把

開關關掉再拔插頭！）

十七?不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”（夜間除外）上班。

十八?本規定自20_-8-25起執行。

未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論,

提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，

互相配合，不得違反

2024醫院規章制度篇18

一、填空題（每空2.5分，共50分）

1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請或會診。

2、醫療會診包括、、、、等。

3、住院醫師查房要求重點巡視急危重，、、和的患者。

4、對新入院患者主任醫師應于小時內對患者的、、提出指

導意見。

5、對、、患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應在___天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過

___O

7、科內會診原則上應舉行1次，人員參加。

二、選擇題（每題5分，共50分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？