演講人：日期：胸外科護理講課課件延時符Contents目錄胸外科概述胸外科常見疾病及護理胸外科手術護理胸外科疼痛管理與護理胸外科患者的心理護理胸外科護理實踐案例分享延時符01胸外科概述胸外科是一門醫學專科，專門研究胸腔內器官，包括食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療，其中又以肺外科和食道外科為主。胸外科具有高度的專業性和復雜性，需要醫師具備扎實的醫學理論知識和豐富的臨床經驗，同時需要掌握先進的手術技能和治療技術。胸外科的定義與特點特點定義胸外科是一個古老的學科，其形成和發展大約經歷了1個世紀。從最初的胸腔穿刺、胸腔引流等簡單操作，到后來的開胸手術、胸腔鏡手術等復雜手術，胸外科技術不斷發展和完善。歷史隨著醫學科技的進步和診療技術的不斷創新，胸外科在手術方法、手術器械、手術適應癥等方面都有了很大的發展。同時，胸外科還與其他學科相互滲透和交叉，形成了許多新的亞專業。發展胸外科的歷史與發展食道疾病包括食管癌、賁門癌、胃食管反流病等。肺部疾病包括肺癌、肺良性腫瘤、肺大皰、自發性氣胸、支氣管擴張癥等。縱隔疾病包括胸腺瘤、畸胎瘤、神經源性腫瘤等。乳腺疾病雖然乳腺外科領域被歸入胸外科，但一般乳腺疾病多由乳腺外科醫生診治，胸外科醫生主要參與乳腺癌的手術治療。胸壁疾病包括胸壁腫瘤、胸壁結核等。胸外科的診療范圍延時符02胸外科常見疾病及護理包括肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌等。肺部疾病種類護理措施呼吸機使用保持呼吸道通暢，協助排痰，觀察病情變化，預防并發癥。對于嚴重呼吸衰竭患者，需使用呼吸機輔助呼吸，護士需熟練掌握呼吸機操作及護理要點。030201肺部疾病及護理包括食道炎、食道癌、食道裂孔疝等。食道疾病種類保持口腔清潔，協助患者進食，觀察病情變化，預防并發癥。護理措施對于需要留置胃管的患者，護士需掌握胃管的固定、沖洗、更換等操作。胃管護理食道疾病及護理

縱隔疾病及護理縱隔疾病種類包括縱隔腫瘤、縱隔氣腫、縱隔感染等。護理措施保持呼吸道通暢，觀察病情變化，預防并發癥。胸腔閉式引流護理對于需要留置胸腔閉式引流管的患者，護士需掌握引流管的護理要點，保持引流管通暢，觀察引流液的性質和量。包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。乳腺疾病種類保持乳房清潔，協助排乳，觀察病情變化，預防并發癥。護理措施對于需要手術治療的患者，護士需做好術前準備和術后護理工作，包括傷口護理、疼痛護理、心理護理等。同時，還需指導患者進行康復鍛煉，促進恢復。乳腺手術護理乳腺疾病及護理延時符03胸外科手術護理對患者進行全面評估，包括身體狀況、心理狀態、營養狀況等，確定手術耐受力和風險。術前評估向患者和家屬解釋手術目的、過程、預期效果和可能的風險，以減輕焦慮和恐懼。術前教育指導患者進行呼吸功能鍛煉、咳嗽排痰訓練等，協助完成術前檢查，如心電圖、胸片等。術前準備手術前準備與護理患者體位協助患者擺放正確的手術體位，保證手術部位充分暴露且患者舒適。手術室準備確保手術室環境整潔、安全，準備好手術所需的器械、藥品和耗材。術中配合密切觀察手術進程，及時傳遞手術器械和藥品，協助醫生處理突發情況。手術中配合與護理術后監測呼吸道護理疼痛管理營養支持手術后恢復與護理密切觀察患者生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等，及時發現并處理異常情況。評估患者疼痛程度，采取合適的鎮痛措施，如藥物鎮痛、物理療法等。保持呼吸道通暢，協助患者咳嗽排痰，必要時進行霧化吸入治療。根據患者營養狀況制定飲食計劃，保證營養攝入充足且均衡。加強呼吸道護理，保持室內空氣流通，遵醫囑使用抗生素預防感染。肺部感染肺不張心律失常乳糜胸鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，必要時進行胸腔閉式引流以排出積氣。密切觀察心電圖變化，發現異常及時處理，必要時使用抗心律失常藥物。術后密切觀察引流液顏色和量，若確診為乳糜胸，則采取禁食、輸液等保守治療措施或手術治療。并發癥的預防與處理延時符04胸外科疼痛管理與護理疼痛評估工具使用NRS、VRS或FACES等疼痛評估工具，確保準確評估患者疼痛程度。疼痛記錄詳細記錄患者疼痛的部位、性質、程度、持續時間及伴隨癥狀，為制定鎮痛方案提供依據。動態評估根據患者病情和鎮痛效果，動態調整疼痛評估頻率和方案。疼痛評估與記錄03心理干預運用心理疏導、認知行為療法等心理干預手段，改善患者疼痛感知和應對能力。01非藥物緩解方法采用熱敷、冷敷、按摩、針灸等非藥物緩解疼痛方法，減輕患者不適。02呼吸訓練指導患者進行深呼吸、慢呼吸等呼吸訓練，幫助患者放松身心，緩解疼痛。疼痛緩解方法與技巧藥物選擇01根據疼痛程度和患者情況，合理選擇非甾體抗炎藥、阿片類藥物等鎮痛藥物。給藥途徑02根據患者需求和藥物性質，選擇口服、肌肉注射、靜脈注射等給藥途徑。注意事項03嚴格遵守藥物使用劑量、時間和頻率，注意藥物不良反應的監測和預防。同時，加強患者教育，提高患者對鎮痛藥物的認識和正確使用意識。鎮痛藥物的使用與注意事項延時符05胸外科患者的心理護理心理特點焦慮、恐懼、抑郁、依賴等負面情緒常見，對手術和治療效果存在不確定性。影響因素疾病本身帶來的疼痛和不適，手術和治療的創傷性，醫院環境陌生等。患者心理特點及影響因素主動與患者交流，了解其需求和困擾，給予關心和支持。建立良好護患關系通過解釋手術和治療過程，減輕患者恐懼和焦慮情緒，增強其信心。提供心理支持針對患者具體情況，采取放松訓練、音樂療法、認知行為療法等心理干預措施。實施心理干預心理護理方法與技巧家屬溝通與協作與家屬保持溝通及時向家屬傳達患者病情和治療進展，解答其疑問和困惑。家屬心理支持指導家屬給予患者情感支持和心理安慰，減輕其孤獨感和無助感。家屬協作鼓勵家屬參與患者的康復過程，協助患者進行日常生活自理和康復訓練。延時符06胸外科護理實踐案例分享包括患者心理疏導、呼吸道準備、體位訓練等，確保患者身體和心理狀態達到最佳。術前準備密切配合手術醫生，觀察患者生命體征變化，及時處理異常情況，確保手術順利進行。術中護理重點關注患者呼吸、循環、疼痛等方面，制定個性化的護理方案，促進患者快速康復。術后護理針對可能出現的并發癥，如肺部感染、肺不張等，采取積極的預防措施，并及時處理。并發癥預防與處理案例一：肺部切除手術護理實踐全面評估患者身體狀況，了解腫瘤分期及手術方案，為手術做好充分準備。術前評估針對食道癌患者術前營養不良的情況，給予合理的營養支持，改善患者營養狀況。營養支持與手術醫生保持緊密溝通，確保手術器械、物品等準備齊全，保障手術順利進行。術中配合關注患者疼痛、飲食、活動等方面，制定康復計劃，促進患者早日康復。術后康復護理案例二：食道癌根治手術護理實踐ABCD案例三：縱隔腫瘤切除手術護理實踐術前宣教向患者及家屬詳細解釋手