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文檔簡介

主要內容二、皮膚和軟組織急性化膿性感染四、全身性外科感染三、手部急性化膿性感染一、概述五、有芽孢厭氧菌感染四、全身性外科感染全身性感染：病原菌侵入機體血液循環(huán)，并在其內生長繁殖及產生大量內毒素、外毒素，導致嚴重的全身中毒癥狀。全身炎性反應綜合癥（SIRS）：機體失去控制的過度放大且造成自身損害的炎癥反應。膿毒癥：全身性感染伴有體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的全身性炎癥反應表現(xiàn)。菌血癥：細菌進入血液循環(huán)，血細菌培養(yǎng)陽性。全身性感染SIRS膿毒癥菌血癥全身感染的病因致病菌數(shù)量多+毒力強+全身抵抗力下降靜脈導管感染腸源性感染全身感染的病因廣譜抗生素長期應用免疫治療長期留置靜脈導管誘因全身感染的病因革蘭染色陽性桿菌（G+）金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌革蘭染色陰性桿菌（G-）大腸桿菌、擬桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、克雷伯菌無芽孢厭氧菌混合感染真菌白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌全身感染的發(fā)病機制全身感染的臨床表現(xiàn)起病急，病情發(fā)展迅速；驟起寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達40～41℃，嚴重者體溫可低于正?？捎猩裰镜┰?、譫妄和昏迷、頭痛、嘔吐、腹脹、大量出汗、面色蒼白等全身表現(xiàn)脈搏細速、呼吸急促或困難可有肝、脾腫大，黃疸、皮下瘀血、蛋白尿白細胞計數(shù)一般在20～30×109/L以上，或低于正常，出現(xiàn)核左移和毒性顆粒寒戰(zhàn)高熱時行血病原菌培養(yǎng)多為陽性全身感染的臨床表現(xiàn)SIRS診斷：至少符合兩項者體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>90次/分或PaCO2<4.3KPaWBC>1.2×109/L或<4.0×109/L革蘭陽性菌革蘭陰性菌真菌致病菌金黃色葡萄球菌大腸、綠膿及變形桿菌白色念珠菌血培養(yǎng)陽性率高高低發(fā)熱稽留熱、弛張熱間歇熱稽留熱、弛張熱寒顫少見多見多見譫妄、昏迷多見少見淡漠、嗜睡皮疹多見少見少見感染性休克發(fā)生晚、持續(xù)時間短發(fā)生早、持續(xù)時間長發(fā)生晚、持續(xù)時間長轉移性膿腫常見少見少見各類型膿毒癥感染特點全身感染的臨床表現(xiàn)全身感染的診斷有原發(fā)感染灶表現(xiàn)典型膿血癥臨床表現(xiàn)實驗室檢查（WBC↑、N↑、中毒顆粒）血、膿、尿細菌培養(yǎng)全身感染的治療

1.原發(fā)性感染灶的處理盡早、徹底

2.抗菌藥物的應用早期、大量、廣譜、聯(lián)合

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