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護理學基礎知識：肺炎的常見分類及護理

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、

理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致,在事業單位考試中，肺

炎相關的知識點主要為肺炎的分類、分型、特征性表現以及致病

菌等。

一、分類

1.病因分類

（一）感染性肺炎：最常見的病因為細菌性肺炎（肺炎鏈球菌營見

考點）。非典型病原體所致肺炎主要為衣原體、軍團菌和衣原體

等。

（二）理化性肺炎：放射性、吸入性、類脂性肺炎。

（三）免疫和變態反應性肺炎：過敏性、風濕性肺炎。

2.解剖分類

（一）大葉性肺炎:炎癥累及整個肺葉或肺段，又稱肺泡性肺炎。

致病菌多為肺炎鏈球菌。

（二）小葉性肺炎:炎癥累及細支氣管、終末細支氣管和肺泡，又

稱支氣管肺炎。是小兒最常見的肺炎。

（三）間質性肺炎:肺間質的炎癥，病變主要累及支氣管壁、支氣

管周圍組織和肺泡壁。

3?患病環境分類

（一）社區獲得性肺炎（CAP）：也稱院外肺炎，是指在醫院外罹患

的感染性肺實質炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院

后平均潛伏期內發病的肺炎。致病菌以肺炎鏈球菌最為多見。

（二）醫院獲得性肺炎（HAP）：指病人在入院時既不存在、也不處

于潛伏期，而是在住院48小時后發生的肺部感染，也包括在出

院后48小時內發生的肺炎。其中以呼吸機相關性肺炎最為多見,

致病菌以革蘭氏陰性桿菌（銅綠假單胞菌為主）和金黃色葡萄球

菌、表皮葡萄球菌最常見。

4.根據病程分類

急性：遷延1?3M;慢性：3Mo

5.按病情分類

輕癥肺炎：呼吸系統癥狀為主

重癥肺炎：除呼吸系統受累外;其他系統亦受累;有全身中毒癥

狀

6.根據發病年齡分類

新生兒肺炎：吸入性肺炎羊水、胎糞、乳汁;感染性肺炎

小兒肺炎：以支氣管肺炎多見

成人肺炎：以細菌性肺炎最多見

二、肺炎鏈球菌肺炎

臨床特點：受寒，淋雨，疲勞等誘發因素、起病急，稽留熱（高

熱39?40度）、寒戰、胸痛（咳嗽時加劇,病人被迫患側臥位）、

咳嗽、鐵銹色痰（肺炎球菌性肺炎典型表現）;血白細胞計數10~

20109/L,中性粒細胞高;X片炎性浸潤，大片均勻致密陰影，不

產生壞死性空洞。

治療：苜選育霉素，24?72小時后體溫可恢復正常。

護理：監測體溫、鼓勵患者多飲水（1500?2000ml/d）、胸痛時

幫助患者患側臥位。

三、不同病原體肺炎

1.肺炎支原體肺炎：癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發

熱、食欲不振、肌肉酸痛等。多為刺激性咳嗽，咳少量粘液痰。

抗生素:紅霉素。

2.金黃色葡萄球菌肺炎：肺部化膿性炎癥，起病急、病情重、

發展快。多見于新生兒及嬰幼兒。多呈弛張熱，中毒癥狀明顯（面

色蒼白、咳嗽、呼吸困難），肺部體征出現早咳膿血痰。抗生素:

半合成青霉素或頭抱菌素。

3.克雷伯桿菌肺炎：典型痰呈

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