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文檔簡介

院內會診制度與流程

2021/6/271

為規范我院院內會診工作，提高會診效率和會診質量，特制訂會診制度和會診流程如下：

2021/6/272一、會診分類：按范圍分：會診分為科內會診、科間會診、院內會診和院外會診；按急緩分：科間會診又分為急會診和普通會診；

急會診要求10分鐘之內到位，普通會診要求在48小時內完成。2021/6/273二、會診人員資質：

1.正常上班時間：急會診要求由副主任醫師以上職稱人員參加，普通會診要求主治醫師以上人員參加，2.非正常上班時間：均要求主治醫師以上人員參加。

2021/6/274三、會診工作流程

1、科內會診：由患者的經治醫師所在的醫療小組提出，經治醫師書寫會診申請單，組長簽字，報科室主任或副主任簽字，由科室主任（或被授權的副主任）組織，少于三個人員（不包括三個）參加的會診，按單人會診書寫會診意見，三個以上人員參加的會診按疑難病歷討論形式書寫會診意見。

2021/6/2752、科間會診：科間會診由經治醫師書寫會診申請單，治療小組長及科室主任簽字后送達被申請會診的科室主任或被申請會診人，由被申請科室主任安排合適的人員（或被申請人）在規定的時間內完成會診任務。

2021/6/2763、院內大會診：院內普通大會診由經治醫師書寫會診申請單，經治療小組組長和科主任（或被授權的副主任）簽字后送醫務科，醫務科在規定的時間內組織相關科室人員完成會診。

2021/6/2774、院外會診：院外會診由經治醫師書寫會診申請單，經治療小組組長及科主任簽字后報醫務科，由醫務科與相關醫院聯系后再確定會診時間，完成會診任務。2021/6/278四、會診文書書寫要求：所有會診均要在提出會診當日在臨時醫囑上書寫會診醫囑；小會診由經治醫師詳細填寫會診申請單，會診醫師在會診申請單下方會診意見欄書寫會診意見，并簽名。同時注明會診的日期、時間；經治醫師要把會診意見在會診完成后的當日或次日的病程記錄中記錄；大會診按疑難病歷討論記錄書寫在疑難病歷討論記錄本中，經治醫師要在會診當日或次日把會診總結性意見作為會診病程記錄單獨一段書寫，該次病程記錄的標題要寫會診記錄。

2021/6/279同時，根據《三級綜合醫院評審標準和評審細則》要求，被會診患者所在科室的經治醫師要在該患者治療轉歸（轉院、出院）后將會診的及時性、有效性及病人的病情診治情況告知相關科室或相關醫師，由醫務科組織的大會診要將書面反饋意見報醫務科，醫務科每季度對各科室會診的反饋意見匯總后進行分析、評價，找出會診中存在的問題，

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