尿道下裂口腔粘膜預制部分尿道修復術的術中護理尿道下裂是男性中最常見的尿道畸形和外生殖器畸形，屬常染色體顯性遺傳。尿道開口于陰莖腹側任何部位，形成不同程度的尿道下裂。根據尿道外口所在的位置分為四種類型：陰莖頭型，陰莖型，陰莖陰囊型和會陰型。一般采取手術治療，可分為兩期進行。一期是矯正陰莖彎曲畸形，2歲內進行較佳，有利于陰莖發育；二期是尿道成形術，使尿道外口開口于陰莖部，排尿與生殖能力恢復正常。但有時由于手術或患者本身的原因常常會進行第三次手術即為尿瘺修補術。今天介紹一下采用游離的口腔粘膜做新尿道，這種方法做成的尿道外形好、順暢、攣縮率低、更接近于自然狀態，而口腔內切口隱蔽，口腔粘膜再生能力強，不影響張口和外觀，是一種比較理想的手術方法。準備用物：尿道下裂修復包、口腔黏膜采取包、潰瘍油稠、美皮貼、氯霉素粉、彈力指套、合適的尿管等。（備注：由于患者年齡不同所需尿管的型號就不同，所以在閱讀手術單時需注意，6號2歲以內12號8~10歲8號2歲～6歲14號成年人10號6歲～8歲

由于有些成年人尿道狹窄，所以可能常規的尿管不能用，根據手術醫生的要求給予合適的尿管。）因為前來就醫的患者，成人或是兒童都很緊張，加上本身的排尿形態異常，對周圍的人事都很敏感，接患者入手術間前要做好其心理護理，排除緊張情緒。1、接患者進入手術間，平臥位，兩腿稍分開，臀部平鋪一棉墊，保護患者，以免臀部受壓。2、靜脈輸液，一般穿刺上肢方便手術醫生操作、麻醉醫生給藥以及觀察液體情況，并用手托板妥善固定，防止滑落。協助麻醉醫生進行麻醉。3、消毒：2個術區：1）面部用75%的酒精消毒三遍。2）會陰部用碘附消毒兩遍。4、鋪單：尿道下裂根據患者年齡的不同鋪無菌單也是不相同的。年齡較小的患兒：遞一塊縱向二分之一治療巾，由助手協助平鋪于患兒臀下；若年齡較大，則遞一塊對折三角巾塞于兩腿之間會陰下；然后依次遞3塊無菌巾。面部常規遞3塊無菌巾，6把布巾鉗；順次遞整形單；中單兩塊，使患者上下兩個術區之間的無菌單層數達到4層。然后用中單圍頭。5、因為兩個術區，由于術區本身的特點不相同，所以備臺時要準備一個單獨的小臺子。務必注意口腔和會陰兩個術區的所有器械不可混用。6、因為之前只消毒了面部，開始手術前，要用稀釋碘附消毒患者的口腔，以免黏膜感染，影響手術成功。7、口腔組：準備口腔采取所用的器械和口腔消毒紗條6個和魚紗10塊、5把彎蚊式鉗、開口器、組織剪一把、7號刀柄和15號小圓刀、鋼尺一把、長針持兩把、長牙鑷一把、6ｘ14圓針兩根（點數）、0號線一軸，用美蘭劃線，取全厚口腔黏膜，注意避免損傷腮腺導管開口，創面給予止血，以0號絲線縫合切口，將所需的口腔黏膜取下并修剪后縫合為管狀包裹在適宜直徑潰瘍油綢管上。8、會陰組：1）用圓針0號線，陰莖頭牽引線一根，一把彎蚊式鉗和一把艾利斯2）用美蘭劃線，順次遞麻藥和紗布3）沿切口線縱行切開陰莖腹側橋狀組織，3/0絲線間斷縫合4）于原尿道外口上方的0.5cm處橫行切開皮膚、筋膜，沿白膜表面分離至陰莖頂端，將龜頭中部縱行劈開，形成尿道外口，雙極電凝隧道內止血5）徹底矯直陰莖海綿體和陰莖頭后，隧道暢通，將原尿道外口腹側皮膚黏膜縱行切開，開大尿道外口6）遞5／0可吸收線縫合筋膜層，3／0普通絲線縫合皮膚7）插入合適的尿管，并打水囊，以免尿管脫落，保留尿管8）將包裹黏膜的油綢管置入隧道內，將再造尿道兩端與黏膜緣縫合，兩端均留長線打包固定9）縫合完畢后用碎魚紗包包扎（或按照醫生喜好），尿管接引流袋，平紗和棉墊覆會陰部。9、手術結束，協助醫生清潔術區，包扎傷口。10、手術過程中，作為護士，應嚴格按照無菌制度要求自己，術前術中術后做好三查七對，積極