兒童拇指骨折護理查房演講人：日期：未找到bdjson目錄患兒基本情況介紹拇指骨折診斷與評估護理目標與計劃制定護理措施實施與觀察康復鍛煉指導與監督功能恢復評估及隨訪安排患兒基本情況介紹01兒童（具體年齡因隱私保護未提供）年齡性別身高體重男/女（具體性別因隱私保護未提供）與同齡兒童相比處于正常范圍內（具體數值因隱私保護未提供）030201年齡、性別及身高體重摔倒、撞擊、被重物壓傷等（具體原因因隱私保護未提供）受傷原因近日（具體時間因隱私保護未提供）受傷時間受傷原因及時間既往病史無/有（如有，則提供具體疾病名稱和治療情況，但因隱私保護未提供具體內容）過敏史無/有（如有，則提供過敏原和癥狀表現，但因隱私保護未提供具體內容）既往病史及過敏史家庭成員結構、居住環境等（具體信息因隱私保護未提供）患兒家長或監護人的聯系電話、微信等（具體聯系方式因隱私保護未提供）家庭背景及聯系方式聯系方式家庭背景拇指骨折診斷與評估02臨床表現及體征兒童拇指骨折后通常會出現明顯的疼痛，活動時加劇。骨折部位周圍的組織會出現腫脹，嚴重時可能伴有瘀斑。骨折端移位可導致拇指畸形，如成角、縮短等。拇指活動受限，無法完成正常的抓握、捏取等動作。疼痛腫脹畸形功能障礙可顯示骨折部位、類型、移位程度及與鄰近關節的關系。X線檢查對于復雜骨折或X線難以顯示的骨折，可進行CT檢查以明確骨折細節。CT檢查對于合并軟組織損傷或疑似骨骺損傷的病例，MRI檢查可提供更多信息。MRI檢查影像學檢查結果根據骨折線的形態和位置，可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性等類型。骨折類型結合臨床表現、影像學檢查結果及骨折類型，評估骨折的嚴重程度，為制定治療方案提供依據。嚴重程度評估骨折類型與嚴重程度評估骨筋膜室綜合征對于嚴重腫脹的病例，需警惕骨筋膜室綜合征的發生。感染開放性骨折或手術治療后存在感染風險，需預防性使用抗生素。骨折不愈合或延遲愈合對于骨折端血供較差或固定不穩定的病例，需關注骨折愈合情況，及時調整治療方案。關節功能障礙長期制動或康復治療不當可能導致關節僵硬、活動受限等并發癥，需在康復期加強功能鍛煉。并發癥風險預測護理目標與計劃制定03利用疼痛評估工具，如面部表情疼痛量表、數字評分法等，對兒童拇指骨折后的疼痛程度進行準確評估。評估疼痛程度根據評估結果，設定具體的疼痛控制目標，如將疼痛程度控制在輕度或以下，確保兒童能夠舒適地度過骨折愈合期。設定疼痛控制目標包括藥物治療（如使用非處方止痛藥或按醫囑使用處方止痛藥）和非藥物治療（如冷敷、熱敷、按摩等），并根據兒童的年齡和疼痛程度選擇合適的措施。制定疼痛緩解措施疼痛控制目標設定

關節功能恢復目標設定評估關節功能受限程度通過關節活動度評估、肌力測試等方法，了解兒童拇指骨折后關節功能受限的程度。設定關節功能恢復目標根據評估結果，設定具體的關節功能恢復目標，如恢復關節的正常活動度、增強關節周圍肌肉的力量等。制定康復訓練計劃包括被動關節活動、主動關節活動、肌力訓練等，并根據兒童的年齡和骨折愈合情況逐步調整訓練強度和內容。確定護理重點根據兒童拇指骨折的具體情況，確定護理的重點，如疼痛控制、關節功能恢復、皮膚護理等。了解兒童基本情況包括年齡、性格特點、生活習慣等，以便制定適合兒童的個性化護理計劃。制定具體措施針對每個護理重點，制定具體的護理措施，如疼痛控制采用藥物治療和非藥物治療相結合的方法，關節功能恢復采用逐步增加訓練強度的方法等。個性化護理計劃制定家屬參與01鼓勵家屬積極參與兒童的護理工作，如協助兒童進行康復訓練、觀察兒童病情變化等。家屬教育02向家屬傳授兒童拇指骨折后的護理知識和技能，如如何正確評估疼痛程度、如何進行關節功能訓練等，以便家屬能夠更好地協助兒童進行康復。提供心理支持03向家屬提供心理支持和建議，幫助他們應對兒童骨折帶來的心理壓力和困難。家屬參與與教育計劃護理措施實施與觀察04按醫囑給予非處方或處方藥物，定時評估鎮痛效果。藥物鎮痛采用冷敷、熱敷、按摩等方法，緩解疼痛和肌肉緊張。非藥物鎮痛提供安慰、鼓勵，減輕患兒恐懼和焦慮情緒。心理支持疼痛緩解方法應用03注意事項告知患兒及家長避免自行拆卸、調整石膏或支具，如有不適及時通知醫護人員。01石膏固定確保石膏干燥、清潔，避免過緊或過松，定期檢查石膏邊緣及指端血運。02支具佩戴根據患兒情況選擇合適的支具，指導正確佩戴方法，確保舒適度和穩定性。石膏固定或支具佩戴指導用無菌生理鹽水或溫開水清洗傷口周圍皮膚，保持干燥。傷口清潔遵循無菌原則，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。換藥操作遵醫囑給予抗生素，避免傷口污染和接觸水。預防感染傷口清潔與換藥操作規范血液循環障礙神經損傷關節僵硬壓瘡預防并發癥預防措施落實密切觀察患肢末梢血運，如發現指端蒼白、發紺、皮溫降低等異常情況及時報告醫生處理。早期進行功能鍛煉，避免關節長時間制動導致僵硬。注意觀察患肢感覺和運動功能，如有異常及時處理。保持石膏內襯及床鋪平整、干燥，定時翻身，避免局部長時間受壓。康復鍛煉指導與監督05123通過專業手法，對拇指關節進行被動松動，增加關節活動范圍。關節松動術使用CPM設備進行持續、被動的關節活動，有助于減輕關節僵硬和疼痛。持續被動活動（CPM）設備在被動關節活動度訓練中，需確保動作輕柔、緩慢，避免引起患者不適或疼痛。注意事項早期被動關節活動度訓練鼓勵患者主動活動在疼痛可耐受范圍內，鼓勵患者進行主動的拇指關節屈伸、內收外展等活動。逐漸增加活動范圍根據患者恢復情況，逐漸增加拇指關節的活動范圍，直至恢復正常。注意事項在主動關節活動度訓練中，需關注患者疼痛反應，避免過度活動導致損傷加重。逐步過渡到主動關節活動度訓練通過保持拇指關節在某一特定位置，進行肌肉等長收縮，增強肌肉力量。等長收縮訓練通過使拇指關節產生運動，進行肌肉等張收縮，進一步提高肌肉力量。等張收縮訓練在肌力恢復訓練中，需根據患者實際情況制定合適的訓練計劃，避免過度訓練導致肌肉疲勞或損傷。注意事項肌力恢復訓練方法介紹日常生活技能訓練指導患者進行如穿衣、系扣、拿筷子等日常生活技能訓練，提高患者生活自理能力。注意事項在日常生活自理能力培訓中，需關注患者心理變化，鼓勵患者積極參與訓練，提高自信心和生活質量。抓握訓練通過抓握不同大小、形狀、重量的物體，訓練患者拇指的靈活性和協調性。日常生活自理能力培訓功能恢復評估及隨訪安排06定期功能恢復評估關節活動度評估檢查兒童拇指關節的活動范圍，包括屈伸、外展內收等動作。肌力評估測試拇指肌肉的收縮力量和耐力，以判斷恢復程度。感覺功能評估檢查拇指的觸覺、痛覺和溫覺等感覺功能是否恢復正常。CT或MRI檢查對于復雜骨折或疑似并發癥的情況，進行更詳細的影像學檢查。檢查結果解讀根據影像學表現，判斷骨折愈合進度及是否存在其他問題。X線檢查了解骨折愈合情況，如骨痂形成、骨折線模糊等。影像學復查結果解讀隨訪時間根據骨折類型和恢復情況，制定個性化的隨訪計劃，一般包括術后1周、2周、1個月、2個月、3個月等時間點。注意事項告知家屬及患兒隨訪的重要性，確保按時前來復查；同時提醒家屬注意患兒