急性心肌梗死病人心肌壞死標(biāo)志物血清聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果探討(一)【摘要】目的了解肌紅蛋白（Mb）、肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死（AMI）早期診斷的臨床作用。方法75例AMI病人與75例健康體檢的同期檢查者，同時(shí)聯(lián)合檢測(cè)上述四項(xiàng)心肌標(biāo)志物。并將結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果無(wú)論陽(yáng)性率或各項(xiàng)心肌標(biāo)志物計(jì)量比較，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。結(jié)論Mb、cTnI、CK與CK-MB檢測(cè)是診斷AMI的敏感的心肌標(biāo)志物，有利早期診斷AMI。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死心肌標(biāo)志物檢測(cè)

在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人中，在缺血性心臟病人中，急性心肌梗死（AMI）的發(fā)病率、病死率都較高，是心臟病人中間主要的病種。直接對(duì)人群，特別是老年群體構(gòu)成嚴(yán)重的危害。大量的臨床資料顯示，大概有四分之一的病人，早期沒(méi)有較典型的臨床癥狀，而其中有一半的病人甚至也沒(méi)有較典型的心電圖改變1]。這就給臨床診斷AMI帶來(lái)困難。但這種狀況目前已得到了緩解。肌紅蛋白（Mb）、肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的檢測(cè)近年來(lái)已經(jīng)用于AMI的病人心肌損傷的心肌壞死標(biāo)志物。對(duì)臨床癥狀不太明確，且心電圖也未出現(xiàn)典型改變的AMI病人，將Mb、cTnI加上CK、CK-MB一道測(cè)定已不失為一種早期診斷的訊息和提示。我院于2009年1月至2009年12月，為住院的75例AMI病人進(jìn)行上述四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，現(xiàn)將本次研究性檢測(cè)的數(shù)據(jù)及我們的分析報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料75例AMI病人的診斷，依據(jù)陸再英、鐘南山主編的《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)診斷2]。其中男51例，女24例。年齡最小41歲，最大79歲，平均年齡61.2歲。另選擇75例來(lái)本院作健康體檢的正常人體作對(duì)照組（參與試驗(yàn)的75例AMI病人，本文稱(chēng)“研究組”）。其中男50例，女25例。年齡最小43歲，最大80歲，平均年齡62.1歲。

1.2檢測(cè)方法各項(xiàng)心臟標(biāo)志物Mb、cTnI、CK、CK-MB的測(cè)定用日本東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。Mb、cTnI檢測(cè)試劑用由太原市川至生物工程公司提供，采用免疫比濁法。CK采用連續(xù)監(jiān)測(cè)法，CK-MB采用免疫抑制法，其試劑由上海科華東菱公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用t和x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組Mb、cTnI陽(yáng)性率比較

2.2兩組心臟標(biāo)志物各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)比較

3討論

3.1肌紅蛋白是一種氧結(jié)合血紅素蛋白，分子量17800道爾頓。主要存在于心肌與骨骼細(xì)胞漿中，當(dāng)心肌細(xì)胞缺血、缺氧壞死后，Mb釋放于血液中。本文研究資料顯示，AMI病人發(fā)病2小時(shí)后，測(cè)定血液中的Mb，就開(kāi)始出現(xiàn)增高，比其它心肌標(biāo)志物出現(xiàn)得要早。和Polanczyk等的研究結(jié)果3]AMI發(fā)病早期，約2小時(shí)左右，Mb的診斷價(jià)值高