大數據背景下公立醫(yī)院智能化財務管理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u22292大數據背景下公立醫(yī)院智能化財務管理研究 125966一、公立醫(yī)院智能化財務管理的意義 128114（一）有利于醫(yī)院業(yè)財深度融合 126687（二）有利于提高財務工作效率 229792(三)有利于提高公立醫(yī)院服務效率 231539二、公立醫(yī)院智能化財務管理實施策略 219656（一）轉變觀念，明確智能化財務管理目標 211984（二）推動財務管理信息化建設 310641（三）深入落實全面預算管理 410035（四）推動全成本核算管理進程 613136（五）加強智能化財務人員培養(yǎng) 821470結論 926554參考文獻 9摘要：在大數據時代下，互聯網、大數據、人工智能、區(qū)塊鏈和云技術等新技術被廣泛運用于社會生活的方方面面，與此同時，公立醫(yī)院的各個管理和服務環(huán)節(jié)也實現了智能化，醫(yī)院的轉型發(fā)展也倒逼著公立醫(yī)院從傳統財務管理向智能化財務管理轉型，財務工作從原有傳統的財務核算與賬簿記賬向經營理財與決策管理轉型，從業(yè)務的被動接受到主動參與融合轉型，從純粹的事后管理向事前管控與事中反映控制轉型等。為此，本文對公立醫(yī)院的智能化財務管理路徑進行了探索，并對此提出了具體的實施策略，希望以此推動公立醫(yī)院的財務管理智能化進程，進而推動醫(yī)院運營管理的全流程智慧化，提升公立醫(yī)院的公眾服務效應和社會價值。關鍵詞：大數據；公立醫(yī)院；智能化；財務管理一、公立醫(yī)院智能化財務管理的意義（一）有利于醫(yī)院業(yè)財深度融合財務管理是醫(yī)院管理工作的關鍵部分，其貫穿于整個醫(yī)院管理活動的始終。通過與業(yè)務活動的深度融合，智能化財務管理可將財務管理工作重心進行前移,在業(yè)務活動前端控制，進而實現整體業(yè)務流程的全面把控，降低相應的內控風險。智能化財務管理的實現，還可以將醫(yī)院財務與業(yè)務實現深度融合，實時掌握各臨床醫(yī)技等部門的資源消耗情況，實現醫(yī)療資源的科學配置，提高醫(yī)療水平與服務質量。[1]（二）有利于提高財務工作效率實行智能化財務管理，還有利于健全醫(yī)院財務管理體系，并推動新理念、新技術納入公立醫(yī)院各項日常管理中，促進公立醫(yī)院各方面工作效率的提高。通過數字化技術，還能實現醫(yī)院智能化財務工作的全面覆蓋，并實現數據信息更加快速地在科室和部門之間傳遞，加強部門間聯系，加速各項工作的高效開展。[2]依托大數據分析，財務工作人員能從以往繁瑣的基礎性工作中解放出來，能把更多的精力投入到確保資金信息及有關數據準確方面，并持續(xù)加強數據信息監(jiān)測，實現公立醫(yī)院數據信息的安全化和系統化。(三)有利于提高公立醫(yī)院服務效率隨著信息技術的高速發(fā)展，公眾對醫(yī)院服務的需求不只是以高科技為支撐的精準醫(yī)療技術和良好的就醫(yī)環(huán)境，同時也對醫(yī)院的財務服務效率提出了更高要求，以更好地方便病人及家屬迅速處理各種結算業(yè)務。[3]在傳統模式下，由于財務人員工作效率和患者實際需求之間存在著不匹配現象，致使醫(yī)患沖突問題極易產生，手工做賬核對也很容易出現財務金額不正確問題，從而導致種種不必要的糾紛，影響醫(yī)患關系。隨著科技水平不斷提高，醫(yī)院財務工作也逐步向智能化方向發(fā)展，催生出各種適用公立醫(yī)院的財務管理系統與財務管理軟件，人工智能化的醫(yī)院財務整體設施在較多公立醫(yī)院中也得到廣泛應用，智能化的財務管理也實現了醫(yī)院財務工作的事前、事中和事后環(huán)節(jié)提有跡可循，便于對財務服務和管理的各個環(huán)節(jié)實現實時化管控，更好地提高患者結算服務水平，降低醫(yī)患矛盾。二、公立醫(yī)院智能化財務管理實施策略轉變觀念，明確智能化財務管理目標要想促進醫(yī)院的良性運營，改進醫(yī)院當下的收支情況，實現醫(yī)療資源的高效合理調配，還要改變財務運營思維，規(guī)范內部管理，提高財務戰(zhàn)略眼光，從管理中要業(yè)績。[4]為此，首先要要明確財務管理對醫(yī)院運營管理的戰(zhàn)略性作用，財務掌握著醫(yī)院整體運行最為完整的數據信息，屬于醫(yī)院的“數字神經系統”，因此，應注重發(fā)揮財務管理作用，擅長運用財務數據，達到醫(yī)院精益化管理；其次要轉變傳統觀念，注重財務管理智能化建設，借助大數據等信息工具及平臺，實現財務管理的數據化，流程化，模塊化和可視化管理，進而實現整個醫(yī)院的智能化運營；另外，在大數據背景下，還要重視財務管理人才培訓，在信息化時代，財務人員還需要具備高度專業(yè)化的數據化思維和數據分析整合能力及高度的洞察力，以及綜合性管理能力，如此才能更好地適應智能化財務管理需求。在具備智能化財務管理理念基礎上，還要要確立醫(yī)院智能化財務管理建設總目標。根據任務分解，醫(yī)院要確立智能化財務管理的總體目標，即以財務為核心，預算為主線，物流、固定資產為基礎，績效、人力資源為杠桿，實現成本一體化的精細管理，最終實現數據化分析支持高層決策的智能財務管理模式。智能化智能化財務管理目標物流預算固定資產績效人力資源成本一體化管理圖1智能化財務管理總體目標推動財務管理信息化建設信息技術的迅猛發(fā)展實現了“萬物互聯，共享開放，高度智慧”的全新時代，所以，要實現醫(yī)院財務管理的智能化，同時也要重視智慧信息系統建設，明確財務管理智能化也是信息系統的完善過程，要充分運用信息技術推動醫(yī)院財務管理革新。因此，醫(yī)院管理層需要經過充分考察和縝密論證，明確智能化財務管理建設方向，有針對性地對打造財務管理信息系統和智能化平臺，推動財務智能化變革。醫(yī)院財務管理部門需要結合部門工作實際特性對業(yè)務流程進行重新梳理，結合實際業(yè)務需求構建智能化財務應用場景。[5]例如，將OCR技術和流程機器人相結合，可以實現發(fā)票自動驗證、自動出入庫，將自然語言處理（NPL）和語音識別融合起來，可以實現財務智能機器人自動處理財務工作，并運用于合同文本分析等基礎財務工作。此外，還可以將各類信息化技術手段和工具，包括移動互聯終端、大數據平臺、人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等引入財務管理中，真正發(fā)揮出財務智能化的價值。另外，要加強醫(yī)院財務核算系統和對外業(yè)務系統之間的聯系。例如，建立財務共享運營平臺、移動商旅平臺、資金管理平臺、影像管理平臺、會計檔案的電子管理系統等等信息化處理系統，推動醫(yī)院內部財務核算系統的信息化升級，同時還有利于利用高效的信息化系統拓展對外業(yè)務，提升業(yè)務效率。并且實現憑證附件電子化、資金管理一體化、電子會計檔案的自動化歸集等各項財務工作的智能化，進而推動財務管理的全過程智能化和自動化水平。[6]例如，在具體的實施中，可以利用大數據實現預算、資產、采購信息共享平臺的構建。通過建立基于大數據分析的共享信息系統，能夠及時了解各個部門業(yè)務發(fā)展情況及財務資金使用情況，為管理者提供科學決策依據。在傳統模式中，預算管理和資產管理工作分屬不同部門，由于信息無法實現同步和對稱，很容易導致資源的浪費。在借助移動互聯網和云計算構建信息共享平臺之后，可把預算控制系統、資產管理系統、采購系統進行有效連結，實現重要經濟活動信息的相互傳遞，切實促進醫(yī)院采購效率和資產管理績效的提高。深入落實全面預算管理預算編制階段首先，預算編制階段：明確醫(yī)院的未來發(fā)展戰(zhàn)略，設定預算目標，發(fā)布預算模板，匯總全面預算。在醫(yī)院確定總體戰(zhàn)略目標之后，預算管理的方向將遵從于醫(yī)院的戰(zhàn)略來具體執(zhí)行，并且是預算編制的基礎。在編制預算管理時，要堅持以醫(yī)院戰(zhàn)略成果的原則，可控的安全原則為基準，并充分考慮醫(yī)院整體利益，部門和員工利益之間的平衡。同時，主要控制點應按階段和部門分別組織，并根據醫(yī)院發(fā)展，職能部門和業(yè)務部門的特點明確定義。[7]另外，有必要根據實際情況及時發(fā)現管理體系中的缺陷，加強基礎管理，及時修復管理體系，確保預算編制工作得到有效實施。圖2全面預算管理系統預算編制的第一步是要結合實際衡量醫(yī)院工作重點。在制定年度工作的主要指標時，將主要指標作為預算編制過程中的重要檢查點，并結合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，制定出切實可行的長期年度預算。需要通過將實施過程作為控制對象來進一步完善關鍵指標。同時，主要控制點應按階段和部門分別制定，并根據醫(yī)院發(fā)展，職能部門和業(yè)務部門的特點明確定義。同時還需要根據實際情況，發(fā)現管理系統的缺點，及時修復管理系統，加強基礎管理，有效地執(zhí)行和實施預算編制。在智能化財務管理模式下，預算編制和實施還必須相應地更新，并充分利用嚴格的信息手段來生成，傳輸和匯總預算信息，以確保及時準確地進行預算編制，預算執(zhí)行。醫(yī)院具有眾多預算主體，復雜的預算計劃和復雜的預算指標的特點，為了有效減少信息傳遞的不確定性，有必要建立一系列順暢的信息溝通工具，以形成預算溝通通道，確保信息的順暢傳播。預算執(zhí)行階段其次，預算執(zhí)行管理階段需要保證執(zhí)行的效果。預算管理的關鍵在于實施，醫(yī)院需要建立和完善預算執(zhí)行情況的審查和監(jiān)督機制，明確監(jiān)督者的職責和權力，定期或不定期檢查預算執(zhí)行情況，預算辦公室要充分利用日常監(jiān)測能力并審查預算執(zhí)行報告。[8]如果部門在監(jiān)督和評估預算執(zhí)行結果，預算和實際執(zhí)行次數之間的角色存在重大差異，需要及時與預算部門溝通，分析產生差異的原因，并請預算管理委員會提出修改的方案。通過確保按計劃實現醫(yī)院的預算目標并保持預算的權威性和嚴格性，繼續(xù)降低成本并獲得經濟利益。預算績效評估最后，預算績效評估階段，需要建立相關制度保證預算績效評估的順利進行。根據醫(yī)院的實際管理情況和所面臨的問題，建立適合醫(yī)院特點的預算管理評價體系，并在預算編制和預算執(zhí)行的整個預算管理過程中進行績效評價。建立規(guī)范有效的預算管理機制和激勵措施，充分調動各科室參與預算管理的積極性。推動全成本核算管理進程成本核算的主體是門診就診和病床，科室，醫(yī)療項目和病種。在智能化財務管理過程中，要實現會計核算和財務監(jiān)管的一體化和作業(yè)成本分析的精細化。1.推動會計核算和財務監(jiān)管一體化首先，在多系統融合的基礎上，實現以為會計核算為主的財務系統的一體化建設，確保物資、人力、資產的明細賬與會計核算系統的有效對接，減少人工臺賬的處理，實現財務信息的智能化和一體化，將收費系統等業(yè)務系統、資產和物資的管理系統與會計核算系統進行實時的對接，既能保障會計核算的便利性，又能保障物資盤點的及時性需求，減少了人工處理的成本，又能確保信息的準確快速，并實施了有效的會計財務監(jiān)管。1．1．確定醫(yī)療服務項目及科室核算范圍2．采集基礎數據3．采集醫(yī)療服務項目直接成本數據4．計算分配系數5．形成科室項目成本及計算院級項目成本6．根據標準醫(yī)療配置進一步修訂為科室項目標準成本及院級項目標準成本人員經費衛(wèi)生材料費固定資產折舊費無形資產折舊費提取醫(yī)療風險基金其他費用待沖財政基金待沖科教項目基金技術難度特殊費用特殊費用技術難度待沖科教項目基金待沖財政基金其他費用提取醫(yī)療風險基金無形資產攤銷費固定資產折舊費衛(wèi)生材料費特殊費用其他費用提取醫(yī)療風險基金無形資產攤銷費HIS、病案首頁、會計核算、人力資源、物資系統、固定資產圖3多系統融合圖以病患門診出入院為例，通過對醫(yī)院原有出入院流程進行重新的梳理，經過信息、財務和醫(yī)務等部門的不斷討論，原有的出入院流程為掛號處排隊掛號，門診排隊辦入院通知單，入院處排隊辦理入院手續(xù)，入院衛(wèi)生排隊領材料，電梯排隊往返病區(qū)和入院處交預交金、醫(yī)保身份變更等，出院處排隊出院結算等流程，大體需要花3個小時左右的時間才能走完。梳理過后，我們把部分冗余的流程從線下轉移到了線上，實現了流程的精簡，于此同時也實現了門診等業(yè)務自動生成會計憑證。[9]2.實現作業(yè)成本精細化管理從醫(yī)院成本管理的角度來看，需要對不同項目、不同科室、不同病種進行有效的成本分析，從而為醫(yī)院的精細化運營和智能決策提供經營決策依據和支持，這就要求在成本分解的過程中，要確保有多維度的成本核算角度，因此要在建立項目/科目、科室信息庫基礎上，明確不同的成本分攤標準和依據，對不同項目、科室、病種的醫(yī)療成本，就可以有效的進行評估和考核。科室成本核算需要實現全面和精細化的，科學地收集和分配發(fā)生的醫(yī)療費用。根據其成本動因，用不同的數值制定各種間接成本，并做到動態(tài)監(jiān)控和修改，將這些收益在受益部門之間合理分配，并根據不同級別分配給各個科室部門。病種成本核算方面需要從根本上對醫(yī)院成本核算制度進行改進。首先，建立可靠依據方面，建立各部門配額，原始記錄，內部支付價格等制度，以便各類信息的留存；其次，使用科學的辦法對費用按時收集，分配和等級，編制成本和費用報表并展開分析，比照同一行業(yè)的歷史水平與單位歷史數據，從而提出降低成本的建議方法；第三，對直接和間接成本分別展開核算，確定費用分配方法。流于形式，無處著手目標：降低治療費用，控制藥占比，提高經營效益信息完善：臨床各個科室及醫(yī)務部門對成本信息準確提供制度完善：成本核算制度，成立專門成本核算小組技術完善：準確的病案首頁信息和病例分組技術流于形式，無處著手目標：降低治療費用，控制藥占比，提高經營效益信息完善：臨床各個科室及醫(yī)務部門對成本信息準確提供制度完善：成本核算制度，成立專門成本核算小組技術完善：準確的病案首頁信息和病例分組技術3.實施資產全生命周期管理醫(yī)療設備管理是固定資產管理的重要環(huán)節(jié)。在購買前，醫(yī)院需要嚴格論證可行性，主要通過了解實際需求，估算患者需求數量，以及能否帶給醫(yī)院經濟和社會效益等多個維度展開論證，之后進入詢價，挑選合適供應商招標購買。采購業(yè)務庫房管理采購業(yè)務庫房管理計劃，論證，談判，議價應付賬款管理日常管理招標，合同，驗收采購入庫采購退貨設備出庫會計憑證折舊成本預算管控績效評價條碼管理設備調撥設備報廢設備收入圖5資產全生命周期管理圖加強智能化財務人員培養(yǎng)在智能化的財務管理模式下，傳統重復性和標準化的財務流程將全部由智能機器人取代，所以，財務人員也應該對新時期的財務核心工作進行調整，需要具備能提供數據驅動決策支持、對業(yè)務端價值進行深度分析、成本管控精準核算以及綜合分析風險控制各方面的專業(yè)能力。為此，醫(yī)院需要把智能化財務管理人才培養(yǎng)放在重要位置。一是要重視財務人員的項目管理能力提升。為此，財務人員要深入業(yè)務部門，深入了解業(yè)務本質，熟練掌握業(yè)務流程管理和成本管控流程，更好地滿足業(yè)務部門的財務工作需求，為業(yè)財部門的融合發(fā)展奠定堅實基礎。二是要加強財務人員的信息化理論和技能培養(yǎng)。隨著智能化財務管理工作的推進，財務工作就是利用信息化平臺實現高效的財務管理，這就要求財務人員不僅要具備豐富而堅實的財務知識，還要充分理解信息化平臺建設的基本邏輯構架和實現方式，如此才能更好地開展智能化財務管理工作，提升財務管理項目執(zhí)行成效。三是要提高財務人員的戰(zhàn)略思維。在大數據等為主導的信息技術推動下，醫(yī)院各項管理工作也飛速更新，這也要求財務管理人員不僅要具備核心的財務管理工作經驗，還要持續(xù)更新和學習新型工作模式和管理流程，并學會運用不斷更新迭代的智能化財務管理系統，緊跟時代趨勢，通過持續(xù)學習，不斷汲取新知識、研究新理念，扎實推進醫(yī)院財務管理工作的精益化和創(chuàng)新化發(fā)展，為實現醫(yī)院的全面智能化運營管理貢獻源源不斷的動力。結論在大數據背景下，推進公立醫(yī)院的智能化財務管理不僅可提高醫(yī)院運營能力和防范風險能力，而且有助于提高醫(yī)院的財務管理效率和效益，是實現醫(yī)院高效和精細化管理的重要途徑，對公立醫(yī)院可持續(xù)和發(fā)展具有重大意義。為此，本文以此為主題，首先對智能化財務管理的意義進