肩周炎康康復和健康指導1.生活指導1.1防受寒、防過勞、防外傷盡量減少使用患側的手，提取重物或過多活動肩關節(jié)，以免造成進一步疲勞性損傷。肩關節(jié)勞損和損傷后應及時治療，以免遺留后遺癥。老年人應每日做各種體育鍛煉如體操、擴胸器、啞鈴、太極拳等。1.2保護肩關節(jié)在同一體位下避免長時間患側肩關節(jié)負荷，例如患肢提舉重物等；維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關節(jié)活動度范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側肩關節(jié)的休息，防止有過多的運動，同時避免再次發(fā)生疲勞性損傷；疼痛減輕時，可盡量使用患側進行ADL技能的訓練。1.3良肢位較好的體位是仰臥位時在患側肩放置一薄枕，使肩關節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關節(jié)獲得最大限度的放松與休息。在健側臥位時，在病人胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持肩、頸部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，因努力加以糾正。2.康復運動指導2.1梳頭雙手交替動作，由前額、頭頂、枕后，耳后，向前、縱向繞頭一圈，類似梳頭動作，每組可15-20次，每日3-5組。（7-3）2.2爬墻練習患肢上舉用力盡量向上爬墻。每日爭取多向上數一道磚縫，逐漸可鍛煉抬高患肢，直至正常。2.3攬腰即將兩手在腰后相握，以健手拉患肢，使肩內旋、內收，逐漸增加摸背程度。2.4拉輪練習在墻和樹上安滑輪，并穿過一繩，兩端各系一小木棍，往復拉動鍛煉。2.5屈肘甩手背部靠墻站立和仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部為點進行外旋活動。2.6展翅站立，上直自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩向上用力抬起，到最大限度后停十秒左右，然后回到原處，反復進行。2.7操棒練習預備姿勢：病人持體操棒于體前，兩手抓握棒的距離盡可能大些，分腿直立。為防止衣肩帶活動代替肩關節(jié)活動可用壓肩帶。動作：1）前上舉，以健臂帶動患臂，緩慢作前上舉，重復15-20次；2）患側上舉，以健臂帶動患臂緩慢作側前上舉，重復15-30次；3）作前上舉后將棒置于頸后部，并還原放下，重復15-30次；4）兩臂持棒前平舉，作繞圈運動，正反繞圈各重復15-30次；6）將棒斜置于體后，先患側手抓上端，健側手抓下端，以健臂帶動患臂做外旋動作，重復15-30次，然后換臂，健側手抓上端，患側手抓下端，健側臂上提作嗯患肩內旋動作，重復15-30次。其他還可以選定滑輪裝置，健臂輔助患肩做o屈伸。旋轉活動等。2.8注意事項：1）上述動作范圍宜逐漸增大；2）如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍事休息后再做下一動作；3)每動作均應緩慢，而且不應引起疼痛。上述鍛煉方法宜一日多次進行，如在家時，可因地制宜，根據上述原則和要領進行鍛煉。3.用藥指導肩周炎病人的肩關節(jié)及周圍組織肌肉疼痛具有持久性，夜間自覺加重，影響睡眠。早期，可服用消炎鎮(zhèn)痛和舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當物理治療改善血液循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的鎮(zhèn)痛作用。疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。4.心理指導肩周炎病程