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文檔簡介

保險意外理賠申請書甲方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條理賠申請事項a.本申請書旨在申請保險意外理賠，乙方同意按照甲方所購買的保險合同條款進行理賠。b.甲方在保險期間內遭受意外傷害，根據保險合同約定，有權向乙方提出理賠申請。c.本申請書所涉及的事故發生時間為_______________________，事故地點為_______________________。e.甲方承諾所提供的信息真實、準確、完整，如有虛假，愿承擔相應的法律責任。第二條理賠申請流程a.甲方應在事故發生后及時向乙方提出理賠申請，并提交相關證明材料。b.乙方收到甲方提交的理賠申請及證明材料后，將在_______________________個工作日內進行審核。c.乙方審核通過后，將在_______________________個工作日內向甲方支付理賠款項。d.若乙方審核未通過，將在_______________________個工作日內通知甲方，并說明原因。e.甲方對理賠結果有異議的，可在收到理賠結果通知之日起_______________________個工作日內向乙方提出復議。第三條保密條款a.雙方對本協議內容以及與本協議相關的任何信息負有保密義務。b.未經對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協議內容或相關信息。c.本保密義務在本協議有效期內及協議終止后_______________________年內持續有效。d.本保密條款不適用于法律法規要求公開的信息。第四條爭議解決a.雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應友好協商解決。b.若協商不成，任何一方均可向_______________________仲裁委員會申請仲裁。c.仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。第五條其他a.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協議未盡事宜，可由雙方另行協商解決。c.本協議的修改、補充或終止，均需雙方書面同意。甲方代表簽字：______乙方代表簽字：____

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