職業(yè)健康管理

張家港市安監(jiān)局徐輝職業(yè)健康管理簡化版前言安監(jiān)部門依據(jù)的主要法律法規(guī)：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2011年12月31日修訂）《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）《職業(yè)病危害項目申報辦法》（48號令）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（49號令）《建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》（51號令）

職業(yè)健康管理簡化版主要內容第一、職業(yè)衛(wèi)生典型案例；第二、職業(yè)危害因素的識別及職業(yè)病；第三、職業(yè)病防治措施;第四、職業(yè)病預防相關工作;職業(yè)健康管理簡化版第一、張家港市職業(yè)衛(wèi)生典型案例案例我市某不銹鋼冶煉企業(yè)2011年9月對16名員工進行體檢時發(fā)現(xiàn)有5名員工體檢異常，其他員工見此情形，員工們的不穩(wěn)定情緒被激化，導致后續(xù)一系列的群體矛盾事件的發(fā)生，最后在政府及相關部門的調解下，于2012年10月企業(yè)組織所有接觸粉塵危害因素的30名員工前往蘇州市第五人民醫(yī)院進行職業(yè)健康檢查，檢查結果顯示8人為疑似職業(yè)病病人。經診斷部門診斷，結果為：4名職工矽肺壹期，3名職工矽肺貳期，1名職工為觀察對象。隨后該企業(yè)根據(jù)工傷保險條例，按規(guī)定給予了職業(yè)病人相應的賠償和補償。對于該企業(yè)因違反《職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定，對勞動者的生命健康造成嚴重損害，對該企業(yè)進行了行政處罰。職業(yè)健康管理簡化版張家港市職業(yè)衛(wèi)生典型案例案例某趙姓女員工在某器材公司噴邊車間做操作工，接觸有機溶劑（主要是乙酸丁酯、丙烯酸無苯樹脂、乙二醇單丙醚、150#溶劑油等）。2012年4月18日下午噴邊車間北側的烘箱發(fā)生油漆烘烤后氣味逸散，當時現(xiàn)場有20余人，只有趙鳳娟反應特別敏感，出現(xiàn)臉色發(fā)白、嘔吐等癥狀，公司急送錦豐人民醫(yī)院救治，無大礙后出院。隨后的日子趙鳳娟常感胸悶，呼吸不暢，其先后在市人民醫(yī)院、蘇州市五院進行診治均未找出“胸悶、呼吸不暢的”的原因所在，該臨床癥狀也未得到明顯好轉。最后于2013年7月被診斷為“職業(yè)性急性輕度化學物中毒”。職業(yè)健康管理簡化版第二、職業(yè)危害因素的識別及職業(yè)病概述一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類二、職業(yè)病危害因素的概念三、職業(yè)病危害因素的種類及危害職業(yè)健康管理簡化版一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類職業(yè)病的概念:

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)健康管理簡化版一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類職業(yè)病必須具備以下四個條件：1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或個體經濟組織勞動者；2、必須是從事職業(yè)活動過程中產生的；3、必須是接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列職業(yè)病。《職業(yè)病分類和目錄》2013年職業(yè)健康管理簡化版一、職業(yè)病的概念和職業(yè)病的種類《職業(yè)病分類和目錄》1957年規(guī)定14種；1987年修訂為9類99種；2002年修訂為10類115種；2013年修訂為10類130種職業(yè)病。

職業(yè)健康管理簡化版職業(yè)病病人享受的待遇

1、用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。

2、用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應調離原崗位，并妥善安置。3、用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應當給予崗位津貼。4、職業(yè)病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。5、職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬模袡嘞蛴萌藛挝惶岢鲑r償要求。6、勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔。職業(yè)健康管理簡化版二、職業(yè)病危害因素的概念職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產生的其他職業(yè)有害因素。職業(yè)健康管理簡化版三、職業(yè)病危害因素的種類及危害1、化學因素，引起職業(yè)中毒（55+其他）2、粉塵因素，引起塵肺病(12+其他）3、生物因素,引起感染（3種）4、物理因素，高溫—引起中暑，震動—震動病、高氣壓、低氣壓（5種）5、放射性物質引起放射性疾病（10+其他）6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素（7+其他）7、導致職業(yè)性眼病的危害因素（三種）8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪聲、鉻等）（3種）9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種）10、其他職業(yè)病危害因素（5種）詳細內容可參考《職業(yè)病危害因素分類目錄》職業(yè)健康管理簡化版常見職業(yè)危害因素（1）粉塵類：矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等。可能導致塵肺。（2）化學物質類：甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛、氨、氯氣、二氧化硫、一氧化碳、磷及其化合物、鉛及其化合物等。可能導致職業(yè)性中毒、化學灼傷、白血病、癌癥、職業(yè)性鼻喉口腔疾病等。（3）物理因素：噪聲、高溫、低溫、電弧光，高氣壓、低氣壓、局部振動等。可能導致噪聲聾、中暑、凍傷、燙傷、眼部灼傷、手臂振動病等。（4）放射性物質類（電離輻射）：鈷60、鐳、x線、同位素、電磁波等。可能導致放射性疾病。職業(yè)健康管理簡化版塵肺病職業(yè)健康管理簡化版塵肺病職業(yè)健康管理簡化版塵肺病塵肺病人的肺和正常人的肺對比圖職業(yè)健康管理簡化版苯中毒職業(yè)健康管理簡化版苯中毒臨床表現(xiàn)：

1、急性中毒（1）急性輕度中毒

（2）急性重度中毒

2、慢性中毒

職業(yè)健康管理簡化版電光性眼炎職業(yè)健康管理簡化版電光性皮炎職業(yè)健康管理簡化版第三、職業(yè)病防治措施三級預防措施職業(yè)健康管理簡化版

（一）一級預防

主要指工程工藝措施，遵循的原則：1、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工藝2、生產設備的密閉化3、隔離操作和自動控制4、濕式作業(yè)5、工業(yè)通風6、個人防護用品的使用職業(yè)健康管理簡化版呼吸道的保護一次性式可更換式職業(yè)健康管理簡化版

全面型面體

半面型面體可更換式防塵面罩職業(yè)健康管理簡化版防毒面罩種類直接式防毒面罩化學作用式防毒面罩前后安置吸收罐式防毒面罩職業(yè)健康管理簡化版

眼、臉部的防護

眩光、氣焊、熔爐用眼鏡：適用于熔爐作業(yè)、眩光、金屬溶液、強光機氣焊等。電焊用頭罩、面罩：?

適用于電焊、電火花、強紫外線照射等情況。?

可阻隔飛屑(玻璃碎片)、化學品飛濺及煙霧和保護眼睛。職業(yè)健康管理簡化版聽覺保護與85分貝以上噪音可能損害聽力這一標準相比較，正常的對話一般在60分貝左右，生活中的其他不易覺察到聲音也可能對耳朵產生傷害。比如立體聲耳機里的聲音可以達到100分貝。工作和生活中的噪音會造成人們暫時性或永久性聽力下降或耳聾。經濟型耳塞子彈型耳塞普通耳塞硅樹脂耳塞職業(yè)健康管理簡化版（二）二級預防措施2、職業(yè)健康監(jiān)護內容及類別職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別：（1）上崗（前）健康檢查。（篩選健康職工）（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。

（及早發(fā)現(xiàn)有問題的職工，便于及時調整）（3）

離崗時健康檢查

（保存有效依據(jù)，避免糾紛）我市取得職業(yè)健康監(jiān)護資質的醫(yī)療機構1、張家港市疾病預防控制中心2、張家港市澳洋醫(yī)院3、張家港市廣和中西醫(yī)結合醫(yī)院4、張家港中心醫(yī)院職業(yè)健康管理簡化版（三）、三級預防主要指：職業(yè)病的診斷、治療和康復等蘇州市范圍內的職業(yè)病診斷機構：一、蘇州市疾控：1.塵肺2.職業(yè)中毒3.物理因素

4.職業(yè)性傳染病5.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病二、蘇州市五院：1.塵肺2.傳染病3.皮膚病三、化工職防院：1.塵肺2.職業(yè)中毒3.皮膚病

4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病四、蘇大附二院：1.塵肺2.職業(yè)中毒3.物理因素

4.放射性疾病5.耳鼻喉口腔疾病

6.皮膚病7.職業(yè)性眼病8.職業(yè)性腫瘤職業(yè)健康管理簡化版第四、職業(yè)病預防相關工作（一）職業(yè)危害申報（二）作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測（三）職業(yè)危害合同告知、體檢和檢測結果告知（四）職業(yè)衛(wèi)生教育培訓（五）職業(yè)衛(wèi)生“三同時”職業(yè)健康管理簡化版（一）職業(yè)病危害因素申報申報單位和因素的界定（1）所有存在或產生可以引起國家法定職業(yè)病危害因素的單位。可從法定職業(yè)病名單所涵蓋的10大類115種職業(yè)病中找出產生相對應的職業(yè)病危害因素的單位即為應申報的單位。（2）職業(yè)病危害因素查閱《職業(yè)病危害因素分類目錄》和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（分化學有害因素和物理因素兩部分）職業(yè)健康管理簡化版申報要求申報形式：（一）網(wǎng)上申報（二）紙質申報如有下列重大變化，應進行變更申報：（一）進行新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進建設項目的，自建設項目竣工驗收之日起30日內進行申報；（二）因技術、工藝、設備或者材料等發(fā)生變化導致原申報的職業(yè)病危害因素及其相關內容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起15日內進行申報；（三）用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責人發(fā)生變化的，自發(fā)生變化之日起15日內進行申報；（四）經過職業(yè)病危害因素檢測、評價，發(fā)現(xiàn)原申報內容發(fā)生變化的，自收到有關檢測、評價結果之日起15日內進行申報。職業(yè)健康管理簡化版（二）作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測存在職業(yè)病危害的用人單位，應當委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，每年至少進行一次職業(yè)病危害因素檢測。職業(yè)病危害嚴重的用人單位，應當委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，每三年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。職業(yè)健康管理簡化版（三）職業(yè)危害合同告知

體檢和檢測結果告知就是指職業(yè)危害合同告知、體檢和檢測結果告知。職業(yè)危害合同告知，每個接觸職業(yè)危害的員工要簽訂危害告知，作為勞動合同附件。每個員工的體檢結果要告知，并簽字確認。要對離職員工告知離崗職業(yè)健康體檢。作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害因素檢測報告要公告告示。職業(yè)健康管理簡化版（四）職業(yè)衛(wèi)生“三同時”

職業(yè)衛(wèi)生“三同時”

新建、改建、擴建建設項目和技術引進項目的職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產和使用。（1）對象和要求：新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業(yè)病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向安全生產監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預評價報告。（2）目的：從源頭上進行了設計控制，那么以后的職業(yè)衛(wèi)生管理工作就輕松多了職業(yè)健康管理簡化版案例：

開發(fā)區(qū)某外資企業(yè)，在初期未重視職業(yè)衛(wèi)生“三同時”，廠房、職業(yè)衛(wèi)生防護沒有經過前期評價，后再試生產階段，電焊煙塵、錳及其化合物