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文檔簡介

皮膚軟組織感染定義是指全身（軀干及四肢）皮膚、皮下組織及肌肉筋膜的化膿性感染。感染的起因常是機體自身防御能力遭破壞，病原菌由破損的皮膚、黏膜侵入所致。少數無明顯原因，如血行感染，則往往有患者免疫功能障礙的背景。分型毛囊炎是皮膚毛囊的化膿性感染。癤是毛囊及其所屬皮脂腺的化膿性感染，病變波及到皮下組織。癰是多個相鄰毛囊和皮脂腺或汗腺的化膿性感染，病原菌都是金黃色葡萄球菌。丹毒是皮內網狀淋巴管的感染，可迅速蔓延，但不累及皮下組織，一般也不化膿，病原菌是（β）溶血鏈球菌。分型化膿性汗腺炎是因汗腺管阻塞而繼發的慢性復發性化膿性感染，見于腋窩和腹股溝部位，病原菌主要是金黃色葡萄球菌。急性淋巴管炎由溶血性鏈球菌侵入淋巴管引起，好發于四肢，呈“紅線”向近側延伸急性蜂窩組織炎是由葡萄球菌或溶血性鏈球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松結締組織引起，呈急性彌漫性化膿性感染，向周圍擴散，界限不清，中央部分壞死液化后即形成膿腫。SSTIs患者的分類類別

判斷標準Ⅰ只有局部癥狀體征，無發熱、頭痛等全身癥狀Ⅱ有局部和全身癥狀體征，但病情穩定Ⅲ有中毒癥狀，如心動過速、呼吸急促、血壓低等Ⅳ膿毒癥或威脅生命的感染（如壞死性筋膜炎）鑒別診斷與皮脂腺囊腫、氣性壞疽、急性靜脈炎、淋巴結核等鑒別。各軟組織感染間相互鑒別進一步檢查血、尿常規血生化傷口分泌物或農業細菌培養和藥物敏感試驗治療原則抗菌藥物局部處理

理療、濕敷、切開引流等改善全身狀況

控制血糖、糾正低蛋白血癥等

。病例分析

患者女，51歲，左足部疼痛6+月，再發加重3+天。

患者于6+月前無明顯誘因出現左足背近踝關節處疼痛，無畏寒、發熱，無肢端麻木癥狀。入院時左足背紅腫熱痛，活動受限，精神、納眠可，二便尚調。否認糖尿病史及藥物過敏史。病例體格檢查：T:36.6℃P:90次/分R:20次/分BP:110/70mmHg。神志清楚，全身皮膚及黏膜無黃染，肺部未聞及異常聲音，無呼吸困難，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及異常包塊。外科檢查：左足背紅腫，皮下有膿點，皮膚無破潰，無液體滲出。輔助檢查：C-反應蛋白（CRP）13.4mg/L，中性粒細胞70.8%。治療1.全身應用抗菌藥物。2.局部處理：注射器抽吸膿液，落新婦濕敷患處。護理措施1.監測體溫和其他全身癥狀，如體溫過高應給予物理降溫，鼓勵多飲水。2.加強飲食調理，應攝入豐富蛋白質、維生素及高能量的食物，以增加人體抵抗力，促進愈合。3.每日可局部熱敷數次，緩解疼痛和不適。做好患處的皮膚清潔處理。4.使用抗生素時詢問藥物過敏史，告知病人用藥的方法、療程等。護理措施

5.鞋襪應勤換洗，保證患處的清潔，穿寬松柔軟的鞋襪，減少皮膚的摩擦。6.抽吸膿液是應嚴格進行無菌操作。健康教育1.注意個人衛生，指導病人正確使用皮膚消毒劑和和

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