四川大學華西醫院張進

醫院成本核算實施與醫院成本控制探討2007年1月華西醫院成本核算簡介

目錄1.醫院成本核算概述

2.醫院成本核算的相關概念3.降低成本的策略和方法3.醫院成本核算的對象和內容4.醫院成本核算的原則與方法5.醫院成本的分攤與收入處理6.醫院成本核算的基礎準備7.醫院成本控制簡述華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的發展歷史醫院成本核算是借鑒工業企業的一種經濟管理方法。隨著社會主義市場經濟和衛生事業改革的不斷深化，完善成本核算已成為醫院管理的一種重要手段和組成部分。我國醫院成本核算工作雖然起步較晚，但發展很快。華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的目的真實、準確、及時計算和反映醫院的成本費用和消耗水平，促進成本控制，加強績效考核，提高經濟效益；改善經濟管理方法和手段，促進醫院體制、人事、分配三大改革，加強質量、成本、服務三大管理，促進醫院管理的規范化、科學化；實現優質、便捷、低耗、高效，使醫院的個別成本低于社會平均成本，增強醫院競爭能力；強化醫院資產的規范管理，確保國有資產的安全完整和保值增值。華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的意義是遵循和運用價值規律，適應市場經濟形勢和發展的需要；是科學管理的需要；是提高醫院經濟和社會效益和需要；是有效利用衛生資源的需要；是正確定價、合理補償的需要；是深化醫院財務管理改革的需要，成本核算和管理是企業經營管理的永恒主題，也是醫院財務管理的重要內容。

華西醫院成本核算簡介醫院成本的特性用人成本為各醫院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分攤方式轉攤至各受益部門成本中心多，獨立性低，成本分攤困難固定成本高，設備使用率難以掌握單項成本的計算視需要提供，無法按常規方法完成計算每一病例的成本困難度高華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的特點

成本核算對象的多樣化成本核算的特殊性成本分攤方法的復雜性醫療收入與成本不配比華西醫院成本核算簡介

目錄3.降低成本的策略和方法3.醫院成本核算的對象和內容4.醫院成本核算的原則與方法5.醫院成本的分攤與收入處理6.醫院成本核算的基礎準備7.成本管理控制簡述1.醫院成本核算概述2.醫院成本核算的相關概念和分類華西醫院成本核算簡介成本的概念成本＝支出已耗用未耗用（遞延）—資產不能創造收入或產生經濟效益—損失如：人力費用、藥品費、折舊、維修費、保險費、公務費、科研費等創造收入或獲得經濟收益—費用如：藥品材料過期損失、設備損失等列入損益表列入資產負債表華西醫院成本核算簡介醫院成本的概念（1）醫院成本核算包括醫療和藥品成本核算，成本費用分為直接費用和間接費用

1、直接費用：指可以直接計入醫療或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料費、藥品費、修繕費、設備購置費和其它費用。輔助科室能明確為醫療或藥品服務的科室或班組的費用支出可直接計入醫療或藥品支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療或藥品支出。

華西醫院成本核算簡介醫院成本的概念（2）2、間接費用：指不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研教育費、報刊雜志費、租賃費、利息支出、銀行手續費等。間接費用需按醫療科室和藥品部門的人員比例或相關因素進行分攤，并按支出明細逐項進行分配華西醫院成本核算簡介成本的范圍產品價值物質轉移的價值非物質轉移的價值固定資產折舊、租賃及修繕費用藥品和衛生材料費用人力成本醫生、醫技、護理、后勤部門及管理人員的薪酬及福利其他耗費科研、教學及培訓費用水電、空調及燃料費公務費用及各項耗費產品成本產品價格華西醫院成本核算簡介成本分類（一）按成本習性分類變動成本（VariableCost）指成本總額隨相關總作業或數量的變化，而呈等比例變化的成本。比例變動成本階梯變動成本固定成本（FixedCost）指成本總額不會因相關總作業或數量水平的變化，而在既定期間內保持不變的成本。受約束固定成本可裁量固定成本半變動成本(混合成本)（Semi-FixedCost）只隨成本動因變化而變化，但不呈正比例變動的成本華西醫院成本核算簡介變動成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$5X4,0008,000斜率為每電話使用時間（分鐘）＄5的變動成本使用電話分鐘（X）華西醫院成本核算簡介固定成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$10,0004,0008,000使用電話分鐘（X）常數或截距＄10,000華西醫院成本核算簡介半變動成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$3,000+$2X連續半變動成本4,0008,000使用電話分鐘（X）常數或截距＄3,000斜率為每電話使用時間（分鐘）＄2之變動成本華西醫院成本核算簡介成本分類（二）按成本歸屬標的之分類直接成本（DirectCosts）與某成本標的有關，並可用經濟可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標的之成本，如人員工資、藥品費、衛生材料費、低值易耗品等。間接成本（IndirectCosts）與某成本標的有關，但不可用經濟可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標的之成本，如各種管理費、共用設施、中央空調費、水電費等成本。華西醫院成本核算簡介成本分類（三）按成本責任歸屬分類可控成本：在某個部門或某個人的責任范圍內能直接確定或控制的成本，如藥品費、衛生材料等；不可控成本：指某一特定部門無法直接掌握或不受某一特定部門服務量直接影響的成本，如分攤費用。華西醫院成本核算簡介成本分類（三）--可控成本按成本責任歸屬分類可控制成本的項目：通常為直接成本用人費用：主治醫生、住院醫生、護理人員、技術人員、行政人員變動成本：計價藥品、不計價藥品、計價材料、不計價材料固定成本：折舊、消耗品、雜項購置、公務費用、洗滌費、管理費用等華西醫院成本核算簡介成本分類（三）--不可控成本不可控成本項目：變動成本：水費、電費、蒸汽費固定成本：維保費、修繕費、中央空調費、清潔費、科室行政費、教育培訓經費、醫療保險費、藥劑調配費、其他管理費用科研費用教學費用華西醫院成本核算簡介成本–

數量–

損益圖400350300250200150100500-50-100數量金額虧損區利潤區102030400收入損益平衡點總成本損益固定成本華西醫院成本核算簡介醫院成本核算與醫院經濟管理的關系醫院成本核算與醫院經濟管理及醫院財務管理是部分與整體的關系：醫院經濟管理所包括的內容最為廣泛，是涉及醫院所有經濟活動的總和；醫院財務管理是醫院經濟管理最重要和最關鍵的部分，醫院財務管理主要包括在醫療服務過程中對醫院資金、物資等的投入、產出和效益管理等；醫院成本核算或成本管理是醫院財務管理的一部分，它主要反映醫院向社會提供醫療服務產品時的投入。強調醫院成本核算是因為它對醫院經濟效益和經濟管理具有十分重要的作用和意義，但這并不能說明它能獨立于醫院經濟管理或醫院財務管理范疇之外而單獨存在。華西醫院成本核算簡介

成本核算是對財務會計的補充和完善

成本核算可真實反映醫院院各科室的成本狀況，明晰盈虧的科室或項目，為調整收入結構和補償提供依據。通過對各科室或項目成本結構和成本項目的分析、清楚不同結構、不同項目對成本水平的影響，找到成本控制點，分別不同情況有的放矢的加以解決。可改變過去只能在會計核算后由醫院高層做事后控制的被動局面，使各科室能夠分別控制成本，形成全面進行成本管理的局面。開展醫療成本核算、使財務管理職能得到延伸和加強。通過責任會計和財務會計的雙軌制核算，使財務管理延伸到經濟管理的各項工作，加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用。指導收入結構的調整。減少和避免亂開藥、亂檢查等問題，使收入的增加更加理性。完善指標評價體系。可以對科室的考核和評價更加全面和完整。華西醫院成本核算簡介醫院成本核算和會計核算的異同

相同點

成本核算與會計核算的理論基礎應保持一致核算方法、核算科目等也需保持一致

成本核算原則與會計核算原則應保持一致數據來源相同產出結果一致華西醫院成本核算簡介

差異

成本核算的具體內容與會計核算有差異

成本的歸集分配方法與會計核算有區別

華西醫院成本核算簡介

目錄3.降低成本的策略和方法4.醫院成本核算的原則與方法5.醫院成本的分攤與收入處理6.醫院成本核算的基礎準備7.成本管理控制簡述1.醫院成本核算概述2.醫院成本核算的相關概念3.醫院成本核算的對象和內容華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的對象

醫院成本核算的對象是指醫院成本歸屬的對象，或者說是費用歸集的對象。確定成本核算對象是實行成本核算的基礎，也是進行成本管理的需要。劃分和確定成本核算對象是解決計算何種成本的問題，也就是確定成本費用由誰承擔的問題。

目的：是為了更好地區分不同服務部門的業務性質，更恰當地選用成本核算方法，更有針對性地提出管理要求和進行成本管理。

依據：根據醫院不同業務部門和服務性質，依據成本核算和醫院管理的需要。華西醫院成本核算簡介醫院成本核算對象的分層和分類醫院級成本核算：以醫院為成本核算單位，核算的目的主要是反映整個醫院的經濟運營狀況，核算的結果主要是向醫院的外部投資人、醫院決策者和主管人員反饋，也可用于醫院間效益的比較和評估。部門（科室）成本核算：以部門、科室或班組為成本歸集和核算的單位，其核算目的是區分并反映醫院內部各個科室或各個部門的成本效益情況，其結果需要分別反映至醫院的各級領導和有關員工，主要用于成本差異分析和成本控制。可進一步劃分為醫療業務部門、保障服務部門、藥品部門和行政管理部門等項目成本核算：以單個項目或一組項目為核算單位，如單個服務項目、單個成本項目、單機設備、某個病種或診次、床日。其結果多用于服務定價、投資論證、付費償還或效益評估等，其核算結果反饋至指定的核算要求者或醫院相應的管理人員。華西醫院成本核算簡介二、醫院成本核算的種類和定位1、醫院成本核算的種類:

成本核算按成本計算對象分類一般有醫院總成本、科室部門成本、醫療項目成本和病種成本。

醫院總成本醫療服務成本各間接成本科室成本各直接成本科室成本藥品經營成本各直接成本科室總成本病種成本診次成本床日成本項目成本華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的具體項目人力成本：工資、職工福利費、補助工資、獎金、職工教育經費、工會經費、防署費、降溫費、勞保費、探親費……公務費：辦公費、郵電費、差旅費、辦公性水電費、交通費、燃料費、保險費、會議費、租賃費、辦公性修理費……業務費：醫療、業務、后勤部門為完成各自專業和業務的消耗性費用，如印刷費、科研費、動物飼養費等……衛生材料費：包括醫療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業務活動過程中領用的各項衛生材料費，如化學制劑、敷料、X光材料、藥品等。低值易耗品費：包括醫療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業務活動過程中領用的各項低值易耗品，如注射器、玻片等。折舊費及修購基金：固定資產的損耗。其他支出：除以上成本項目外的其他成本項目。華西醫院成本核算簡介2、醫療成本核算的定位：醫療成本核算應定位在最終醫療成果上。能夠反映最終醫療成果是門診醫療的各科室和住院臨床的各科室。只有這些科室才體現了醫療經營的全過程，其它醫技科室只是醫療過程的一部分或是一個過程而不是最終醫療產品。對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點,要歸集分配到門診和臨床各相關科室。這樣定位既可匯總全院總成本，又可細化完成項目成本和病種成本。華西醫院成本核算簡介3.醫院成本核算的對象和內容

目錄

2.醫院成本核算的相關概念3.降低成本的策略和方法4.醫院成本核算的原則與方法5.醫院成本核算的基礎準備6.醫院成本的分攤與收入處理7.醫院成本控制簡述1.醫院成本核算概述2.醫院成本核算的相關概念4.醫院成本核算的原則和方法華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的原則（1）算為管用，管算結合原則成本核算為醫院管理服務，醫院管理應與成本核算相結合。分級核算原則醫院成本核算一般應按院級、部門、科室、班組、項目分別進行。權責發生制原則只要醫院已從成本費用中受益，不管其是否支付，均應計入業務發生當期的成本費用；相反，已支付的成本費用，醫院尚未受益的，即便已支付，也不能計入支付當期的成本費用。一貫性原則醫院在成本核算中，前后各期使用的方法、技術、標準、口徑、原則應盡可能相同。信息反饋原則（記錄、控制）醫院應根據成本核算提供的信息進行成本控制，同時，應修訂相關的成本核算方法。分項（分別業務項目）核算原則真實性原則醫院成本核算所依據的信息、成本核算的結果信息應真實可靠。華西醫院成本核算簡介醫院成本核算的原則（2）及時性原則醫院成本核算應當及時，以便及時進行成本決策，改善成本管理。歷史成本原則醫院成本核算中所應用的成本費用信息應以實際發生的成本費用為準。可比性原則醫院成本提供的成本信息在前后期之間、在同一醫院相同業務項目之間、在不同醫院的相同項目之間、在部門（科室、班組）之間應具有可比性。配比性原則醫院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項目成本時，其成本應以實際發生的完全成本為準，并與對應的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項目收入相符，即收入什么時期確認，對應的成本就什么時期列入成本費用；收入列入哪個部門（科室、班組），對應的成本就列入哪個部門（科室、班組）成本費用；收入列入哪個項目，對應的成本就列入哪個項目成本費用。華西醫院成本核算簡介成本中心的設立成本中心：組織中用以歸集所發生成本的最小單位或對象劃分成本責任中心的原則

要與醫院的組織結構相適應要突出重點，有層次性有利于分清責任，能夠進行計算、控制和考核要適應醫院管理的需要成本中心劃分編碼原則：考慮醫院本身單位組織及管理需要并與財務會計核算作業系統配合華西醫院成本核算簡介醫院成本核算賬務處理流程根據記賬憑證所附原始憑證或原始憑證匯總表，登記各作業中心明細賬，“管理費用”總賬。歸集當期管理費，并分攤管理費。各輔助作業中心，大科（區域）行管及公共服務中心支出明細賬歸集當期輔助費、大科共用經費，并分攤輔助費、大科共用經費。結賬：結出各作業中心明細賬當期余額。對賬：所有醫療作業中心收入明細賬余額之和與財會上醫療收入明細賬余額核對應相等，支出亦然。計算各醫療作業中心的總成本和有關單位成本。編制作業中心收支（損益）表和成本表。成本和量本利分析。華西醫院成本核算簡介

目錄3.降低成本的策略和方法5.醫院成本的分攤與收入處理6.醫院成本的分攤與收入處理7.醫院成本控制簡述1.醫院成本核算概述2.醫院成本核算的相關概念3.醫院成本核算的對象和內容4.醫院成本核算的原則和方法5.醫院成本核算基礎準備華西醫院成本核算簡介醫院成本核算基礎（1）建立醫院成本核算機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員；建立健全醫院成本核算及相關的內控制度；確定醫院成本核算的對象、內容、責任制度、原則、成本歸集流程、成本分攤方法，制定相關的成本核算流程圖和各種成本核算用表單；制定醫院相關消耗定額及內部服務（成本轉移）價格；建立健全醫院成本費用開支標準和控制辦法；編制并報批醫院成本計劃，安排組織成本計劃實施；記錄、計量、收集成本核算基礎信息；華西醫院成本核算簡介醫院成本核算基礎（2）確定各項成本費用的分配、分攤標準和流程；9.按成本核算對象歸集成本費用；10.按相關規范、制度計算醫院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告；11.開展成本分析、成本考核、成本預測和成本決策。華西醫院成本核算簡介

加強財務管理和規范會計核算是做好成本核算的前提

財產物資要清查，保證帳實、帳帳相符對全院各科室房屋面積重新核實統一核算口徑。把經濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑統一，數據來源也要口徑統一，避免數出多門嚴格會計期間,成本核算的期間和會計核算的期間保持一致會計核算和成本核算都堅持權責發生制當期成本和費用在當期核算堅持月末的對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據都要進行核對，保證數據一致無誤制定消耗定額，內部服務價格等各項標準工作

華西醫院成本核算簡介制定內部服務價格醫院內部各單位之間相互提供服務時，需要制定一個內部轉移價格，內部轉移價格對于提供服務的科室來說表示收入，對于被服務的科室來說，則表示成本。制定內部價格的目的，是為了防止成本轉移帶來的科室之間的責任轉嫁，使我們可以公平合理地考核和評價沒個科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數據更準確、成本管理的職責更明確。

華西醫院成本核算簡介內部價格制定的方法

①

市場價格即根據同類產品或服務的市場價格確定內部價格。市場價有兩種形式：一是該產品或服務的市場零售價，二是該產品或服務從市場購入時的實際進價。②

以市場為基礎的協商價格即有關科室就服務的數量、質量、時間和價格等進行協商后取得一致意見而確定的價格。③

全部成本轉移價格。即以全部成本或成本加一定利潤作為內部轉移價格。華西醫院成本核算簡介

目錄3.降低成本的策略和方法4.醫院成本核算的原則與方法5.醫院成本的分攤與收入處理6.醫院成本核算的基礎準備7.醫院成本控制簡述1.醫院成本核算概述2.醫院成本核算的相關概念3.醫院成本核算的對象和內容4.醫院成本核算的原則和方法5.醫院成本核算基礎準備6.醫院成本的分攤與收入處理華西醫院成本核算簡介成本分攤目的制定醫療資源分配及投資效益分析的經濟決策提供衡量資產及收益的信息評估經營績效及建立激勵機制合理成本的衡量華西醫院成本核算簡介成本分攤的意義成本的發生有時無法直接歸屬各成本中心，為適當收集各成本中心成本數據,成本分攤是成本核算作業無法避免的工作，也是醫院成本核算中比較復雜的工作。成本分攤是指按某種規定或方法將某成本項目或某成本中心歸集的成本或費用重新分配或歸屬多個成本中心。華西醫院成本核算簡介成本歸集及分攤處理協商或制定各項成本合理的分攤基礎成本發生時，通過財務制度、會計方法、成本規則、管理要求、機構協商等措施確定費用發生、款項支付及賬務處理，并作初步歸集根據成本分攤處理原則，選擇適應的成本分攤基礎，作為成本分攤依據華西醫院成本核算簡介常見的成本分攤基礎工作時間使用面積業務收入員工人數、服務人數、業務量等計量數：電燈數、出風口數、水龍頭數…額定費率華西醫院成本核算簡介成本分攤原則相關性－或稱因果關系，指分攤于各個成本中心負擔的成本與該成本中心必須具有相關性，此一原則必須確認造成資源被使用的變化。成本效益－此一原則需確認成本標的產出的收益，成本標的的成本則依其所取得利益的比例分攤。從另一個角度來看，會計信息的提供需要耗費成本，只有當會計信息所能產生的效益高于成本時，才值得提供。負擔能力－此一原則指部門來分攤機構主管之薪酬，前提是假設越賺錢的部門，越能分攤共同成本。重要性－當一項會計信息錯誤時，使用該信息所作決策可能受到的影響。華西醫院成本核算簡介間接成本中心的歸類與排序行政科室后勤科室鍋爐房病員食堂洗衣房消毒供應室掛號室(包括門診病案室)、收費處住院處(包括病房病案處)提供服務最多接受服務最少華西醫院成本核算簡介成本分攤的三階段直接成本按各成本中心匯總決定分攤基準將成本攤入收益中心直接分攤階梯分攤相互分攤其他分攤華西醫院成本核算簡介直接分攤法示例成本中心直接成本A1A2A3A4合計A1200,000200,000

A2120,000

120,000

A360,000

60,000

A4240,000

240,000

B1160,00040,00035,000

235,000B2100,00060,00035,00035,000180,000410,000B370,00060,00025,00015,00060,000230,000B450,00040,00025,00010,000

125,000合計1,000,000

1,000,000華西醫院成本核算簡介階梯分攤法示例成本中心直接成本A1A2A3A4合計A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00010,000120,000

A4240,00030,000

10,000280,000

B1160,00020,00035,000

215,000B2100,00030,00035,00025,000170,000360,000B370,00030,00030,00045,000110,000285,000B450,00020,00030,00040,000

140,000合計1,000,000

1,000,000華西醫院成本核算簡介一次交互分攤法示例交互分攤第一次成本分攤第二次成本分攤成本中心成本中心直接成本A1A2A3A4A1A2A3A4分攤成本

1,000,000200,000140,000131,000283,10063,465325467248624325A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00021,000131,000

A4240,00030,000

13,100283,100

B1160,00020,00028,000

208000B2100,00030,00028,00052,400169,860

380260B370,00030,00021,00026,20014,155

161355B450,00020,00021,00013,100

104100A1

21,000

42,46563,465

A2

26,200

6,34632546

A3

56,62015,866

72486

A4

9,5205744906124325

B1

6,3477658

14005B2

9,5207658362432245475875B3

9,520574318121187135255B4

6,34657439061

21150華西醫院成本核算簡介一次交互分攤法示例成本中心⑴⑵⑶⑴+⑵+⑶（收益中心）直接成本第一次分攤第二次分攤分攤后成本合計B1￥160,000￥48,000￥14,005￥222,005B2￥100,000￥280,260￥75,875￥456,135B3￥70,000￥91,355￥35,255￥196,610B4￥50,000￥54,100￥21,150￥125,250華西醫院成本核算簡介醫療收入歸屬原則

為使所有醫療相關收入能公平合理的歸屬各部門，依據收入費用配比原則以及不同收入具有不同的性質，訂定收入歸屬原則：各項作業收入原則應歸屬創造收入的單位。兩單位以上共同作業的收入劃分辦法與分攤成本，依事先協定比率確定歸屬。華西醫院成本核算簡介共同作業收入及成本歸屬原則(1)由共同作業單位協定收入分成比例或金額，輸入收入信息系統中的收費標準資料庫，收費時即直接分別歸屬各單位；若協同作業收入未在收費系統計價收費者，收入先劃歸承辦單位，依所協定收入分成比例或金額，由主辦單位每月結算一次，編制明細表送會計科，據以將協辦單位應得收入從承辦單位的收入轉出。華西醫院成本核算簡介共同作業收入及成本歸屬原則(2)使用其他部門設備作業時，收入先歸屬執行工作部門，由雙方協定每次使用設備應分攤成本率（額），每月結算一次，將應分攤成本由設備所屬部門轉入使用設備單位負擔。以人員支援其他部門作業時，收入歸屬主辦作業部門，醫生、護士列入排班表，其余人員由支援部門通知會計科，將所派遣人員用人費用全部或一部份轉為受支援部門的成本。華西醫院成本核算簡介各項醫療收入歸屬原則(1)門診掛號費、醫師診察費及計價材料費收入，歸屬病員所掛號的科室。急診掛號費、醫師診察費及計價材料費收入，歸屬急診科。住院床位費、醫師診察費及計價材料費收入，歸屬簽床收住病員所在科室。如有轉科，則以轉科當日變更簽床科室。各項治療、處置、檢查及檢驗費收入，歸屬實際執行作業的科室。華西醫院成本核算簡介各項醫療作業收入歸屬原則(2)X光檢查收入歸放射科，由各科室局部拍攝的X光費收入則歸屬實際執行作業的科室。手術費及各項材料費收入，歸屬實際執行手術作業的科室。麻醉作業相關的麻醉技術費及麻醉藥材費收入，歸屬麻醉科。會診費歸屬實際會診的科室。藥費收入歸屬實際開立處方的科室或藥劑科(需與管理要求相符)。膳食收入歸屬營養科。兩個單位以上共同完成服務所得收入：依各單位執行的項目收費標準進行分配或按協商比例分配華西醫院成本核算簡介對做好醫院成本核算的建議(1)

做好核算的基礎管理工作。沒有扎實的基礎工作，沒有完善的配套管理措施，沒有健全的與成本核算相適應的業務統計、財會收支等規章制度作保證，要運用科學有效的成本核算方法是困難的。華西醫院成本核算簡介對做好醫院成本核算的建議(2)

抓好配套改革和管理。新的成本核算方法是一個龐大的系統工程，涉及到醫院的每一個部門、每一個職工的工作和利益，涉及到醫院工作的方方面面。醫療、護理、人事、設備、物資、后勤等部門須制定制度、完善管理、提供并共享信息。沒有人事、分配制度的相應改革，沒有完善的勞動、質量管理措施，沒有醫院相關部門的理解、支持和積極參與，再先進的成本核算方法和控制手段也是空中樓閣。華西醫院成本核算簡介對做好醫院成本核算的建議(3)

領導的重視和支持至關重要。醫院經營成敗的關鍵在領導，成本核算方法貫徹實施與否，關鍵也在醫院領導。醫院各級干部都必須把成本核算當作醫院的大事來抓，將成本核算作為科室績效管理的重要基礎。領導關心、明確支持和督促成本核算部門和人員的工作，是醫院成本核算得以順利實施的重要條件。華西醫院成本核算簡介對做好醫院成本核算的建議(4)實現和完善成本核算的電算化。

成本核算系統應是醫院財務會計管理信息系統中的子系統，具有相對獨立性。成本核算首先要實現自身的電算化。要完成成本核算，手工操作在規模較小的縣、區醫院尚可進行，在大、中型醫院則相當困難。運用電算化，財務會計根據記賬憑證在錄入總賬、明細賬的同時，錄入作業中心明細賬，生成財務和成本兩套報表，可極大地提高核算效率和質量。因此，不應把成本核算看成僅僅是財會信息，它實際是醫院資源計劃或服務資源計劃的一個子系統。它應與醫院財務、統計、人事、物資等電子計算機管理信息系統相結合，以加快信息傳遞速度和實現信息資源共享，降低實施成本。所以，開發傳統成本法與作業成本法相結合的醫院成本核算方法系統軟件實為必要和迫切。華西醫院成本核算簡介對做好醫院成本核算的建議(5)

實行全員成本管理。成本核算不僅是一個成本計算系統，也是一個成本控制系統，要有效地實施它，必須使全院職工具有強烈的成本意識、競爭意識和效益意識，不斷改進作業，提高工作效率。華西醫院成本核算簡介對做好醫院成本核算的建議(6)加強財會人員的培訓工作。成本核算是一種重要的財務管理方法，它將改變會計核算的觀念和行為。財會工作從關心數字到關心資本經營，從關心物到關心作業和對資金運動分解全過程管理，這是一個全新觀念轉變，醫院成本核算工作比較復雜，在實施過程中，尚需不斷改進和完善。就醫院財會人員現狀而言，要實施成本核算，必須高度重視吸收引進高素質財會人才和加強現有財會人員的培訓。華西醫院成本核算簡介

目錄3.降低成本的策略和方法4.醫院成本核算的原則與方法5.醫院成本的分攤與收入處理6.醫院成本核算的基礎準備7.醫院成本控制簡述1.醫院成本核算概述2.醫院成本核算的相關概念3.醫院成本核算的對象和內容4.醫院成本核算的原則和方法5.醫院成本核算基礎準備6.醫院成本的分攤與收入處理7.醫院成本控制簡述華西醫院成本核算簡介成本費用控制現狀分析（1）一、在醫院成本費用核算方面大部分醫院目前均未建立規范、合理、有用、有效的成本費用核算系統，其醫院成本費用核算主要建立在按《醫院會計制度》規定的會計核算范疇。醫院因其業務繁多、復雜，業務交叉、跨部門現象極為突出，致使醫院成本費用核算工作極為復雜。究其成本費用核算環境、體制、技術等方面尚有相當問題沒有得到解決和落實。因其體制原因，我國大部分醫院仍系國有事業單位，由此，造成其管理措施實施難度極大，以致影響管理者的積極性，并最終影響成本費用核算形成的成本費用信息使用價值不高。就企業成本核算而言，其會計核算信息和成本核算信息是統一的，不相矛盾的財務會計體系。在醫院卻不同，就目前體制、相關政策制度體系而言，醫院會計核算系統與成本核算系統不可能統一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。基于以上情況，目前醫院的成本核算大部分僅是醫院經濟部門為分配獎金，分部門（科室、班組）對其進行收支和工作量測算，并未就部門真實的項目成本、成本項目、病種成本、診次成本、作業成本、標準成本、目標成本等進行系統、全面、真實的核算管理，且其缺乏相應完善規范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。華西醫院成本核算簡介成本費用控制現狀分析（2）二、在成本費用控制方面因醫院成本費用核算在理論上和實踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫院成本費用控制缺乏應有的控制目標、控制標準。因醫院大部分仍系國有醫院，受體制、歷史原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應的阻力。同時，因其成本費用控制節約的成本費用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費用控制管理就缺乏積極性。大部分醫院管理基礎尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題。在醫院成本費用控制理論研究和實踐應用方面，相當院校雖在專業的研究成果，但對醫院目前體制、現狀、專業特性結合度不夠，其應用價值不高。醫院成本費用控制在認識上大部分仍認為成本費用控制是醫院管理者的事，使醫院成本費用控制成為“管理者的成本費用控制。在管理措施上，醫院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現聯動，嚴重影響了醫院成本費用控制的實施和效果。如成本費用控制不能與人事管理掛鉤、成本費用控制不能與效益掛鉤等。成本費用控制”，未上升到全員、全過程、全方位、全面、多層次的成本費用控制。在管理措施上，醫院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現聯動，嚴重影響了醫院成本費用控制的實施和效果。如成本費