急診醫學習題+參考答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.心跳驟停緊急處理原則中,下列哪項是錯誤的A、準備好電擊除顫B、立即開始胸外按壓C、待心電圖確診后開始胸外按壓D、迅速開始人工呼吸E、立即開放靜脈輸液通道正確答案：C2.妊娠高血壓的降壓藥首選A、硫酸鎂B、硝普鈉C、卡托普利D、酚妥拉明正確答案：A3.關于心肺復蘇，下列敘述哪項不正確()A、目擊患者發生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎生命支持的常規操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應予胸外心臟按壓D、心肺復蘇術30分鐘后無心肌活動者可終止搶救E、有條件時對心臟停搏者應首先實施心臟電擊除顫正確答案：C4.腦出血和蛛網膜下腔出血的重要區別點為A、起病速度B、有無高血壓C、有無定位體征D、昏迷程度E、有無腦疝形成正確答案：C5.下述疾病中最易導致休克的是()A、脾破裂出血B、急性闌尾炎C、急性胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽道感染正確答案：A6.以下有關小兒多器官功能衰竭的敘述,正確的是A、指兩個或兩個以上器官或系統發生序貫性的功能衰竭B、心力衰竭時心率>100次/分C、腎功能衰竭時嬰兒尿量<10ml/hD、彌散性血管內凝血時血小板<100×10/L正確答案：A7.尿毒癥最常見的死亡原因A、電解質紊亂B、感染C、心功能不全D、酸中毒E、腦出血正確答案：C8.在重癥監測治療室,給病人進行機械通氣時,潮氣量為A、8-10mL/kgB、6-8mL/kgC、10-12mL/kgD、10-15mL/kgE、5-7mL/kg正確答案：C9.慢性粒細胞性白血病發生急性左上腹劇痛,首先考慮的診斷為A、左腎結石B、胃潰瘍穿孔C、脾梗死D、降結腸炎E、急性胰腺炎正確答案：C10.治療休克的首要措施是A、去除引起休克的病因B、補充血容量C、糾正酸中毒D、應用血管收縮劑進行升壓E、應用皮質類固醇激素正確答案：B11.腦出血最常見的病因為A、動靜脈畸形B、腦動脈粥樣硬化C、高血壓D、煙霧病E、先天性腦動脈瘤正確答案：C12.男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發于冬春季及受涼感冒后．近2年出現活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干噦音及粗濕啰音，WBA、支氣管擴張B、支氣管哮喘合并肺部感染C、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣肘D、慢性支氣管炎急性發作E、慢性肺膿腫正確答案：D13.男,22歲,陣發性上腹痛一日,次日轉右下腹痛,呈持續性惡心,未吐。檢查:T38.5℃,腹平軟,右下腹麥氏點及周圍明顯壓痛,無包塊。WBC15.6×10/L,N86%,尿鏡檢RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先應考慮A、急性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性化膿性闌尾炎D、右側輸尿管結石正確答案：C14.中年男性,突發全腹持續性劇痛,全腹壓痛,肌緊張,反跳痛,腸鳴音弱。腹部X線平片見多個氣液平面,首先應考慮A、急性機械性腸梗阻B、原發性腹膜炎C、急性彌漫性腹膜炎D、闌尾炎合并穿孔正確答案：A15.中心靜脈置管的適應證是A、長時間不能進食需深靜脈營養的患者B、嚴重凝血機制障礙的患者C、氣胸患者D、局部感染患者正確答案：A16.初期復蘇的任務和步驟的正確順序是A、保持呼吸道通暢,口對口人工呼吸,胸外心臟按壓B、口對口人工呼吸,胸外心臟按壓,保持呼吸道通暢C、口對口人工呼吸,保持呼吸道通暢,胸外心臟按壓D、胸外心臟按壓,保持呼吸道通暢,口對口人工呼吸E、保持呼吸道通暢,胸外心臟按壓,口對口人工呼吸正確答案：A17.蛛網膜下腔出血最常見的原因A、煙霧病B、先天性腦底動脈瘤C、腦腫瘤D、腦外傷E、高血壓正確答案：B18.口服所致急性中毒時,下列哪種情況不宜洗胃A、昏迷B、誤服過量安眠藥C、誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿)D、發病初曾有驚厥E、吞服有機磷農藥正確答案：C19.正常腦電圖具有4種基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒狀態下一般記錄不到的波形是A、β波B、δ波C、α波D、θ波正確答案：B20.應用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發揮最好療效,又能防止藥物中毒最有效的方法是:A、血濃度檢驗B、緩慢靜脈滴注C、與異丙腎上腺素合用D、與舒喘靈合用E、緩慢靜脈注射正確答案：A21.導致急性肺水腫的直接原因是A、肺動脈壓力升高B、左心房壓力升高C、肺靜脈壓力升高D、左室舒張未壓力升高E、以上都不是正確答案：C22.下列哪種情況,最適宜用洋地黃A、急性風濕熱伴心動過速B、快速心室率的房顫伴心力衰竭C、甲亢伴心動過速D、縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水E、肺心病伴心功能不全正確答案：B23.CI代表A、心指數B、肺循環C、每搏指數D、右心室做功指數正確答案：A24.診斷室速最有力的心電圖證據是A、QRS波群增寬>0.12秒B、R-R>P-P(房室分離)C、出現心室奪獲或室性融合波D、心率140-200次/分E、節律整齊或輕度不齊正確答案：C25.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是A、ABB、SBC、PaCOD、BE正確答案：C26.中毒是指A、中毒引起的疾病B、大量螺旋體在體內死亡引起C、物理因素所致的病變D、放射性核素引起的機體損傷E、化學物質引起的損害正確答案：A27.雙手燒傷病人，可見水泡，均勻一致，潮紅，愈合后最可能產生A、功能正常B、脫屑C、瘢痕攣縮D、色素沉著正確答案：D28.休克早期的主要特征是A、脈壓縮小B、毛細血管充盈遲緩C、血壓下降D、脈速而細弱E、尿量減少正確答案：A29.關于慢性腎功能衰竭時的心律失常,下列哪項是錯誤的A、可有竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自搏心律B、可因低鉀血癥引起C、可因高鈣血癥引起D、可有室性早搏、室性心動過速、室顫E、可因高鉀血癥引起正確答案：C30.二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是A、支氣管粘膜微血管破裂B、肺栓塞C、肺水腫D、支氣管靜脈破裂E、合并肺炎正確答案：D31.新生兒缺氧缺血性腦病出現顱壓升高,甘露醇使用量為A、1~2g/kgB、0.25~0.5g/kgC、0.5~1g/kgD、0.1~0.25g/kg正確答案：B32.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃()A、24．小時B、36小時C、18小時D、6小時E、12小時正確答案：A33.洋地黃中毒常見的心電圖表現是A、Ⅲ度房室傳導阻滯B、室性早搏二聯律C、竇性心動過緩D、心電圖ST-T魚鉤改變E、Q-T間期縮短正確答案：B34.男性,42歲。2小時前腹部挫傷,當即感腹疼,為持續性,腹痛傷后未解小便。查體:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺檢查正常,移動性濁音(-),腸鳴音弱,腹稍脹,腹式呼吸受限,全腹壓痛,肌緊張,Hb100g/LWBC12×10/L,腹透(-),最佳治療方案是A、胃腸減壓B、攝立位腹部平片C、補液+抗生素治療D、急診剖腹探查正確答案：D35.心包填塞與右心功能不全,下列哪項在鑒別上最有意義A、脈短絀B、腹水C、發紺D、頸靜脈怒張或搏動E、奇脈正確答案：E36.下列哪種情況不是應用洋地黃的適應癥A、室性心動過速B、各種原因引起的心力衰竭C、室上性心動過速D、快速心室率的心房顫動E、快速心室率的心房撲動正確答案：A37.肺炎出現呼吸衰竭時,立即給予A、輔助呼吸B、糾正酸中毒C、糾正休克D、控制感染,用廣譜抗生素E、加用糖皮質激素正確答案：A38.室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義()A、心電圖QRS寬大畸形B、心電圖示心室奪獲及室性融合波C、心室率>160次／minD、心臟增大E、既往發現室性期前收縮正確答案：B39.高血鉀最好的治療方法是A、高糖+胰島素B、利尿C、離子交換樹脂D、透析正確答案：D40.低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為A、120～130mmol／LB、130～135mmol／LC、135～140mmol／LD、120～125mmol／L正確答案：B41.關于主動脈夾層剝離,最重要、最突出的癥狀是A、有休克表現,但血壓反而升高B、呼吸困難C、多見于50歲以上男性,多數有高血壓或動脈粥樣硬化病史D、疼痛正確答案：D42.四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時,連續阻斷血流時間不得超過:A、30分鐘B、120分鐘C、15分鐘D、90分鐘E、60分鐘正確答案：E43.伴有意明顯意識障礙的疾病是A、熱衰竭B、熱射病C、日射病D、熱痙攣正確答案：B44.急性闌尾炎,當腹痛尚未轉移到右下腹前,在診斷上具有重要意義的是A、已出現發熱B、已有白細胞顯著升高C、臍周壓痛及反跳痛D、臍區及右下腹均有壓痛或反跳痛E、壓痛已固定在右下腹正確答案：E45.張力性氣胸急救措施為A、粗針頭排氣減壓B、加壓給氧C、輸液、輸血D、胸腔閉式引流E、開胸探查正確答案：A46.中心靜脈置管的禁忌證是A、手術中需要進行控制性降壓的患者B、心功能不全或心衰的危重患者C、有嚴重凝血機制障礙的患者D、休克，包括失血性、感染性休克正確答案：C47.神經毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為()A、血液透析B、機械輔助通氣C、大劑量呼吸興奮藥D、及時清理傷口E、血漿置換正確答案：B48.下列哪一種食物中毒可呈陣發性腹部絞痛,大便呈洗肉水樣A、嗜鹽菌食物中毒B、葡萄球菌食物中毒C、沙門氏茵食物中毒D、肉毒桿菌食物中毒E、變形桿菌食物中毒正確答案：A49.顱內壓監測高顱壓的數值為A、10mmHgB、15mmHgC、20mmHgD、18mmHg正確答案：C50.下面不屬于急性肝衰竭臨床表現的是A、黃疸B、發熱C、意識障礙D、出血傾向正確答案：B51.革蘭陰性桿菌引起的休克,其血液動力學特征為A、低排低阻型B、低排高阻型C、高排低阻型D、高排高阻型E、以上都不是正確答案：B52.急性胰腺炎時,血淀粉酶升高的規律為A、發病后2小時升高,12-24小時達高峰B、發病后3-12小時升高,24-48小時達高峰C、發病后24小時升高,48小時達高峰D、發病48小時升高,72小時達高峰E、以上都不對正確答案：B53.急性闌尾炎最常見的并發癥是A、化膿性門靜脈炎B、細菌性肝膿腫C、彌漫性腹膜炎D、局限性腹膜炎正確答案：D54.在無神經和體液因素影響下，竇房結細胞自動興奮的頻率為A、90次／分B、80次／分C、75次／分D、100次／分正確答案：D55.全面性強直一陣攣性發作時,首先要A、防止骨折B、注意呼吸道通暢C、立即把病人搬到床上D、保暖E、給氧正確答案：B56.不是盆腔炎手術指征的是A、高熱,全身癥狀重者B、懷疑盆腔膿腫破裂者C、藥物治療48~72h無效、炎癥中毒癥狀加重者D、輸卵管卵巢膿腫藥物治療后癥狀好轉但包塊未消失者正確答案：A57.下列哪種情況產生急性肺水腫時,宜用嗎啡A、急性心肌梗死伴休克B、急性心肌梗死伴持續性疼痛C、風心病二尖瓣狹窄伴月市部感染D、急進性高血壓伴神志不清E、主動脈瓣關閉不全伴呼吸抑制正確答案：B58.低鉀血癥可有()A、四肢癱瘓B、心搏驟停C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C59.危重傷員的傷員標記卡為A、黑色B、黃色C、綠色D、紅色正確答案：D60.氰化物、硫化氫、磷等中毒可引起A、循環性缺氧B、血液性缺氧C、低張性缺氧D、組織性缺氧正確答案：D61.中心靜脈壓的波形呈現a、c、u三個正向波和x、y兩個負向波。c波代表A、為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致B、為心房收縮所致C、為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致D、為三尖瓣開放所致正確答案：A62.患者男生,50歲.發作性喘憋7年,嚴重發作持續2天,體檢:呼吸困難,煩躁不安,發紺,心率128次/分,律齊,雙肺呼吸音低,可聞及少量哮鳴音,未聞及濕羅音,下列哪些治療是錯誤的A、靜滴氨茶堿B、用抗生素預防感染C、用鎮靜劑如苯巴比妥D、靜滴葡萄糖生理鹽水E、靜滴糖皮質激素正確答案：C63.提示腦局限性病變的是()A、淺反射由減弱至消失B、出現病理反射C、雙側對稱性淺反射減弱D、深反射亢進或消失E、雙側腱反射不對稱正確答案：E64.急性氨基甲酸酯農藥中毒使用()A、氟馬西尼B、4-甲基吡唑C、乙酰胺D、納洛酮E、阿托品正確答案：E65.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是()A、減慢心率B、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧C、增加心室壁張力，使心肌收縮力增加D、降低血壓使組織灌注不足E、加重肺淤血，使缺氧更明顯正確答案：B66.宮頸癌確診的依據是A、宮頸刮片B、陰道鏡檢查C、分泌液涂片D、宮頸活組織切片正確答案：D67.下列有關紅細胞血型的選項，正確的是A、紅細胞膜上只含B抗原者為A型B、含A抗原的為B型C、含有A與B兩種抗原的為O型D、A和B兩種抗原都沒有的為O型正確答案：D68.判斷休克的依據,下列哪項不正確A、精神狀態:反映腦組織的灌流情況B、尿量少于40mL/h,可診斷早期休克C、休克指數為1.5時,提示有休克D、收縮壓<90mmHg,脈壓<201mmHg是休克存在的表現E、皮膚溫度、色澤:是反映體表灌流情況的標志正確答案：B69.當等滲性缺水患者出現脈搏細速和血壓下降等血容量不足的表現時，為盡快恢復血容量，可先快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水(按體重60kg計)A、3000mlB、4000mlC、2000mlD、1000ml正確答案：A70.腹部外傷合并出血性休克時,主要的處理原則是A、快速補充液體B、在積極治療休克的同時手術探查止血C、主要為輸血,補充血容量D、給予大量鎮靜劑E、應用大量抗生素控制感染正確答案：B71.女,32歲,因車禍撞傷上腹部2h,腹痛,惡心、嘔吐。查體:T37℃。P140次/min,Bp12/9kPa(90/68mmHg),面色蒼白,上腹部皮下瘀血,右側重,腹脹,全腹有壓痛及反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音減弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直腸指診,指套上有暗紅色血性大便。最可能損傷的臟器是A、肝破裂B、脾破裂C、十二指腸破裂D、胃破裂正確答案：A72.正常成人靜息時的肺泡通氣量是A、4L／minB、3L／minC、5L／minD、6L／min正確答案：A73.男性,30歲,潰瘍病史10余年,突發上腹劇疼,迅速波及全腹。檢查:腹部板狀強直,廣泛壓痛,反跳痛,肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應考慮A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔B、急性膽囊炎合并穿孔C、絞窄性腸梗阻D、急性闌尾炎合并穿孔正確答案：A74.男,48歲,胸骨后痛2小時,來院查:血壓11.97/7.98Kpa(90/60mmHg)雙肺濕啰音,心電圖提示胸前導聯ST段普遍抬高,偶發室早,在送入病房途中突然抽搐,經搶救無效死亡。死亡原因最可能為:A、心源性休克B、室顫C、急性左心衰竭D、腦栓塞E、心臟破裂正確答案：B75.下列哪種情況禁用洋地黃A、慢性肺心病合并右心衰竭B、急性心梗合并左心衰竭C、有風濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全D、病毒性心肌炎并心力衰竭E、心室率過快的房顫,心電圖R波初始部位粗鈍者正確答案：E76.對于胸外傷病人,給予呼吸機輔助呼吸的指征是A、動脈氧分壓低于8kPa(60mmHg)B、二氧化碳分壓高于5.3kPa(40mmHg)C、pH低于7.35D、以上均是正確答案：D77.急性化膿性膽管炎最常見的誘因是A、膽管瘢痕狹窄B、急性膽囊炎的膿液流入膽管C、腫瘤阻塞膽管D、膽石或蛔蟲阻塞膽管正確答案：D78.胃復安止吐作用機制是A、阻斷多巴胺受體B、激動多巴胺受體C、阻斷5-HT受體D、激動5-HT受體正確答案：C79.急性膽管炎合并膽道梗阻、感染性休克,治療的關鍵是A、聯合使用足量有效的廣譜抗生素B、解除膽道梗阻,減壓引流C、恢復血容量,改善和保證組織器官良好灌流和氧供D、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：B80.顱蓋骨骨折最易發生的部位是A、顳骨B、枕骨C、額骨D、頂骨正確答案：D81.肺泡擴張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足，其發生機制錯誤的是A、氣道狹窄B、呼吸肌活動障礙C、肺順應性降低D、胸廓順應性降低正確答案：A82.呼吸困難最早出現于A、主動脈瓣狹窄B、右心衰竭C、右心衰竭伴胸腔積液D、主動脈瓣關閉不全E、左心衰竭正確答案：E83.功能失調性子宮出血是A、多數為有排卵性功能失調性子宮出血B、指的是絕經期功能失調性子宮出血C、多數合并生殖器官病變D、多數為無排卵性功能失調性子宮出血正確答案：D84.阿片類中毒可有()A、瞳孔縮小B、瞳孔擴大C、兩者均可D、兩者均否正確答案：A85.下列關于急性病毒性心肌炎的診斷要點,錯誤的是A、在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后1~3周內或急性期中出現心臟表現(如舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯綜合征者B、上呼吸道感染、腹瀉等感染后1~3周內或發病同時新出現的各種心律失常,而在未服抗心律失常藥前可出現下列心電圖改變者:傳導阻滯、ST-T改變、室上性或室性心律失常C、明確病原學檢查D、排除甲狀腺功能亢進、β-受體功能亢進癥及影響心肌的其他疾患正確答案：C86.扭轉性室速的治療可采用A、靜脈補鉀、補鎂B、靜脈滴入異丙腎上腺素C、對意識喪失者,應進行人工胸外按壓。可試用100J電能量進行非同步電轉復。扭轉性室速若為心動過緩所致,應置入人工心臟起搏器D、以上均是正確答案：D87.鑒別房性與室性早搏,哪一條最有意義A、早搏的QRS波群有無畸形B、早搏的QRS波群有無與其固定關系的P波C、早搏后的代償間期是否完全D、早搏的T波是否與主波方向一致E、是否有器質性心臟病的基礎正確答案：B88.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()A、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸B、洗胃C、利尿藥物的應用D、激素的應用E、呼吸興奮劑的應用正確答案：A89.心包填塞屬于A、神經源性休克B、感染性休克C、心源性休克D、過敏性休克正確答案：C90.肺血栓栓塞癥溶栓的時間一般定為A、5天以