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文檔簡介
醫生婚前協議書醫療保密合同編號:__________醫生婚前協議書醫療保密甲方:姓名:__________性別:__________身份證號:__________職業:__________單位:__________職務:__________聯系電話:__________住址:__________乙方:姓名:__________性別:__________身份證號:__________職業:__________單位:__________職務:__________聯系電話:__________住址:__________鑒于甲方為乙方提供醫療服務,為確保雙方權益,經甲乙雙方友好協商,特訂立本協議。第一條醫療保密1.1甲方在提供醫療服務過程中,獲悉乙方病情、病史、家族病史等個人隱私信息,應予以嚴格保密。1.2甲方不得向任何第三方透露乙方個人信息,包括但不限于病情、病史、家族病史等,除非得到乙方書面同意或依法應當向有關部門報告。1.3甲方在保密過程中,應采取適當的措施確保乙方個人信息的安全,防止泄露、丟失或被非法使用。第二條保密期限2.1本協議項下的醫療保密期限自乙方就診之日起至乙方去世時止。2.2若乙方在保密期限內要求甲方披露其個人信息,甲方應予以配合。第三條違約責任3.1如甲方違反本協議的保密義務,導致乙方個人信息泄露,甲方應承擔違約責任,賠償乙方因此遭受的損失。3.2甲方違反本協議的保密義務,給乙方造成嚴重精神損害的,甲方還應承擔乙方的精神損害賠償責任。3.3甲方違反本協議的保密義務,導致乙方遭受其他損失的,甲方應予以賠償。第四條爭議解決4.1雙方因履行本協議發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。4.2本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第五條其他約定5.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。5.2本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方身份證復印件2.乙方身份證復印件3.甲方職業證明4.乙方職業證明5.醫療服務協議6.保密協議7.損失賠償計算公式二、違約行為及認定:1.甲方違反保密義務,泄露乙方個人信息,認定違約行為。2.甲方違反保密義務,未經乙方同意披露病情等信息,認定違約行為。3.甲方未采取適當措施確保乙方個人信息安全,導致泄露、丟失或被非法使用,認定違約行為。三、法律名詞及解釋:1.醫療服務保密協議:指甲方在提供醫療服務過程中,對乙方病情、病史等信息承擔保密義務的協議。2.個人信息:指能夠單獨或與其他信息結合識別乙方法律身份的信息,包括但不限于姓名、身份證號、住址等。3.保密期限:指本協議項下的醫療保密義務的持續時間,自乙方就診之日起至乙方去世時止。4.違約責任:指甲方違反本協議約定,應承擔的賠償責任,包括但不限于賠償乙方損失、精神損害賠償等。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方忘記保密義務,泄露乙方個人信息。解決辦法:乙方有權要求甲方停止泄露,并承擔相應的違約責任。2.問題:甲方故意泄露乙方個人信息,給乙方造成損失。解決辦法:乙方有權要求甲方停止泄露,并承擔相應的違約責任,包括但不限于賠償損失、精神損害賠償等。3.問題:甲方未采取適當措施確保乙方個人信息安全。解決辦法:乙方有權要求甲方采取適當措施確保信息安全,并承擔相應違約責任。五、所有應用場景:1.甲方為乙方提供醫療服務。2.甲方需要了解乙方病情、病史等信息以提供適當醫療服務。3
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