急救技能—心肺復蘇（2024版）心肺復蘇概念PART01心肺復蘇(CPR)概述心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：

是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復的急救技術。2010年10月-美國心臟協會（AHA）公布最新心肺復蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環。生命鏈早起識別與呼叫早期CPR：強調胸外心臟按壓，對未經培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；早期除顫：如有指征應快速除顫有效的高級生命支持（ALS）完整的心臟驟停后處理0102030405目的心跳呼吸驟停的類型心肺復蘇概念用人工的方法保證重要臟器的血氧供應。恢復猝死患者的呼吸和循環功能。室顫：心臟不能搏血。心肌電機械分離：心肌已無收縮能力。心室停搏：心肌完全失去電活動能力，心電圖呈一直線。心臟驟停原因小兒非心臟病煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人創傷淹溺藥物過量窒息出血心臟病心肺復蘇基本生命支持術又稱徒手或初步心肺復蘇簡稱CPR,指專業或非專業人員不用任何設備保證氣道通暢，支持呼吸和循環，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。心肺復蘇基本生命支持術包括：胸外心臟按壓(C)、開放氣道(A)、人工呼吸(B)3個步驟。因人腦耐受循環停止的臨界時限為4-6分鐘(WHO)，必須在這時間內建立基礎生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應，超過時限患者便會因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護士應熟練掌握這項技術，為挽救呼吸和心搏驟停患者的生命贏得時間。心肺復蘇的意義對于呼吸和心搏驟停者應分秒必爭，就地搶救。在4分鐘內進行心肺復蘇，成活率為32％。心肺復蘇操作方法PART02什么是心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）心肺復蘇---胸部按壓C1按壓體位:01呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側。02解開病人衣領、領帶以及拉鏈。03擺放地點：地面/硬板床。04翻身時整體轉動，保護頸部。05保持身體平直、無扭曲。06救護：跪于病人右側。病人仰臥頭側身體平直無扭曲心肺復蘇---胸部按壓C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復蘇---開放氣道A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術者站在病人的右側，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復蘇---人工呼吸B1口對口B2簡易呼吸器嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。不同年齡小兒心臟按壓法

年齡1歲以內1-7歲7歲以上脈搏觸診肱動脈和股動脈頸動脈頸動脈按壓部位乳頭連線中點下一橫指下緣處胸骨中下1/3交界處胸骨中下1/3交界處按壓手法雙指按壓法單掌按壓法雙手掌按壓法按壓深度1.5-2cm2.5-3.5cm3.5-5cm按壓速度100-120次/分100次/分100次/分按壓/通氣比例5:15:15:1心肺復蘇成功的指標與終止指標01昏迷變淺，出現各種反射02身體出現無意識的掙扎動作03自主呼吸逐漸恢復04觸摸到規律的頸動脈搏動05面色、口唇轉為紅潤06雙側瞳孔縮小、對光反射恢復成功的指標終止指標01病人已恢復自主呼吸和心跳。

02確定病人已死亡。03心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。時間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態”。心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現腦水腫。6分鐘—開始出現腦細胞死亡。心搏驟停的0-4分鐘至關重要，超過4分鐘腦細胞就會出現不可逆轉的損害。注意60%10%開始搶救時間<4分鐘心肺復蘇成功率開始搶救時間4-6分鐘4%0.09%心肺復蘇成功率開始搶救時間>6分鐘心肺復蘇成功率開始搶救時間>10分鐘心肺復蘇成功率時間就是生命心肺復蘇的注意事項PART03CPR的注意事項按壓部位要準確，力量應垂直作用于胸骨，著力點不可落在