內分泌疾病糖尿病與內分泌代謝相關的疾病有：糖尿病，通風，肥胖癥。

糖尿病的營養什么是糖尿病（Diabetesmelletus）？糖尿病是一組由于胰島素分泌或作用缺陷所導致的碳水化物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂，而以長期高血糖為主要表現的綜合征。61×1=61g61×4=244kcal肥胖程度=64÷（1.■提倡高纖維食物，減少酒和鈉的攝入。66）2=23→正常■避免高糖類食物，不偏食。體質指數=60÷1.碳水化物：55～65﹪葉菜、根菜、茄果、菌藻防止和延緩各種并發癥的發生和發展。25g面粉＝25g大米＝100g馬鈴薯＝90kcal■蛋白質供給量按1g/kg·d計算常見食物的血糖生成指數表■蛋白質供給量按1g/kg·d計算糖尿病的營養目的：掌握利用食品交換法編制糖尿病食譜促進肌肉、脂肪組織細胞轉運糖進入細胞內2.促進肝、肌肉的糖原合成及糖的有氧氧化3.抑制糖異生4.促進糖轉變為脂肪胰島素的作用①吃飯后血糖會增加②-1分泌胰島素③-1胰島素分泌不足②-2健康人的血糖③-2糖尿病患者的血糖糖尿病患者的血糖

空腹(mmol/L）餐后2h(mmol/L）正常人﹤6.1﹤7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1糖尿病的原因過食運動不足肥胖壓力妊娠糖尿病的典型癥狀多飲多尿消瘦乏力多食糖尿病有三大治療方法①飲食療法②運動療法③藥物療法飲食療法為中心無論是應用胰島素注射還是口服降糖藥，只要是糖尿病病人都必須遵守飲食療法。只有以飲食療法為中心，運動療法和藥物療法為輔，持之以恒，才能取得最后的成功。營養治療的目的減輕胰島β細胞的負擔，不用藥物或減少藥物用量，盡量使患者的尿糖、血糖達到或接近正常值。防止和延緩各種并發癥的發生和發展。維持正常體重，保持正常的生長發育，從事正常生活和工作，帶病延壽。糖尿病的營養治療原則■適當節制飲食，限制總能量攝入量。■膳食中蛋白質、脂肪、碳水化物比例適當。■膳食中補充足夠的維生素和微量元素。■避免高糖類食物，不偏食。■提倡高纖維食物，減少酒和鈉的攝入。■飲食治療需長期堅持。每日需要能量的估算：根據勞動強度、肥胖程度和年齡計算■提倡高纖維食物，減少酒和鈉的攝入。根據同類食物等份交換的原則選擇一天副食食品交換的六大類和主要提供的營養素只有以飲食療法為中心，運動療法和藥物療法為輔，持之以恒，才能取得最后的成功。＊選擇多種食物：同一類食品交換選用是。■蛋白質供給量按1g/kg·d計算法為該患者設計一份合理的營養治療食譜。③-2糖尿病患者的血糖什么是糖尿病（Diabetesmelletus）？＊選擇多種食物：同一類食品交換選用■膳食中蛋白質、脂肪、碳水化物比例適當。只有以飲食療法為中心，運動療法和藥物療法為輔，持之以恒，才能取得最后的成功。■膳食中蛋白質、脂肪、碳水化物比例適當。1600kcal糖尿病飲食三餐食物分配份數能量供給量=理想體重（kg）×能量供給標準（kcal/kg）年齡在50歲以上者，每增加10歲，能量供給量應酌情減少10﹪肥胖程度：BMI=體重（kg）÷身高（m2）＜18.5消瘦；18.5～24.9正常；≥25超重理想體重（kg）=身高（cm）－105例:某女,糖尿病患者,45歲，身高1.66m,體重64kg，輕體力勞動，計算每日總能量、蛋白質、脂肪、碳水化物的需要量。肥胖程度=64÷（1.66）2=23→正常■

理想體重=166－105=61kg■

能量供給量=61×30=1830kcal協調工作，使患者在住院期間盡快能掌握營糖尿病是一組由于胰島素分泌或作用缺■膳食中蛋白質、脂肪、碳水化物比例適當。1）根據營養成分將食物分類協調工作，使患者在住院期間盡快能掌握營協助醫師做好防治工作：■飲食治療需長期堅持。葉菜、根菜、茄果、菌藻防止和延緩各種并發癥的發生和發展。＊選擇多種食物：同一類食品交換選用病例：某糖尿病患者，女，46歲，身高9g豆油＝15g花生米＝80kcal根據同類食物等份交換的原則選擇一天副食食治療原則，控制并發癥的發生，減少醫療食品交換的六大類和主要提供的營養素蛋白質：1g/kg·d、15﹪脂肪：20～25﹪碳水化物：55～65﹪■

碳水化物供給量按總能量的60﹪計算1830×60﹪=1098kcal1098÷4=274.5g■蛋白質供給量按1g/kg·d計算61×1=61g61×4=244kcal■

脂肪供給量1830－（1098+244）=488kcal488糖尿病的營養治療方法食品交換份法：1）根據營養成分將食物分類2）定能量為80或90kcal的食物為1份。3）根據全日供給能量，確定食物份數。

谷薯類(90kcal)水果類(90kcal)蔬菜類(80kcal)魚肉類(80kcal)乳類(80kcal)油脂類(80kcal)谷薯類碳水化物膳食纖維水果類碳水化物礦物質維生素膳食纖維蔬菜類礦物質維生素膳食纖維魚肉類蛋白質豆奶類蛋白質鈣油脂類脂肪食品交換的六大類和主要提供的營養素25g面粉＝25g大米＝100g馬鈴薯＝90kcal谷類食物交換份表(90kcal）食

物重量（ｇ）面粉掛面蕎麥面蘇打餅干25大米糯米小米玉米碴25綠豆紅豆干粉條

25饅頭烙餅咸面包生面條35馬鈴薯

100濕粉皮

150鮮玉米（帶芯棒，中個）

200500g茄子＝350g南瓜＝200g胡蘿卜＝80kcal蔬菜類食物交換份表(80kcal)食物重量（ｇ）大白菜圓白菜菠菜韭菜500西葫蘆西紅柿黃瓜茄子500綠豆芽鮮菇水浸海帶

500白蘿卜青椒

400南瓜菜花

350豆角洋蔥

250胡蘿卜

200毛豆鮮豌豆

7050g瘦肉＝60g雞蛋＝80g帶魚＝80kcal魚肉類食物交換份表（含豆制品）(80kcal)食

物重量（ｇ）熟火腿香腸

20肥瘦豬肉

25瘦豬、牛、羊肉、豆腐干50雞蛋（大）鴨蛋松花蛋55鯽魚鯉魚帶魚80魷魚豆腐

10015g奶粉＝100g牛奶＝200g豆漿＝80kcal豆乳類食物交換份表(80kcal)

食物

重量（ｇ）

全脂奶粉

15

脫脂奶粉

25

酸牛奶、鮮牛奶100

豆漿

200

150g香蕉＝200g蘋果＝500g西瓜＝90kcal水果類食物交換份表(90kcal)

食物

重量（ｇ）香蕉荔枝柿

150梨桃蘋果桔子200李子杏葡萄

200草莓

300西瓜

5009g豆油＝15g花生米＝80kcal油脂類食物交換份表(80kcal)食品重量（ｇ）豆油香油9核桃仁

12花生米松子15不同能量糖尿病飲食的交換份能量谷薯類蔬菜類魚肉類豆乳類油脂類

份份份份份100061221120081221.5140091321.51600101421.5180012142220001414.522食品交換份法的應用病例：某糖尿病患者，女，46歲，身高160cm,體重60kg,辦公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，無合并癥。1）計算全日供給總能量。2）查《食品交換份表》，選擇食物。■

理想體重=160－105=55kg■能量供給量=55×30=1650kcal體質指數=60÷1.60÷1.60=23→正常使各類食物均勻分配到三餐＊選擇多種食物：同一類食品交換選用＊間食可用一份水果1600kcal糖尿病飲食三餐食物分配份數分配形式谷薯類蔬菜類魚肉類乳類油脂類

10份1份4份2份1.5份早餐30.31

根據

料理午餐40.42

晚餐30.31

間食

2

選擇食物的方法一餐食物構成主食谷薯米面搭配、粗細搭配副食魚肉每天都有豆類每天盡量有魚類每餐選擇不同的種類蔬菜深色蔬菜和淺色蔬菜葉菜、根菜、茄果、菌藻根據同類食物等份交換的原則選擇一天主食早餐：谷薯類3份=3份大米75g晚餐：谷薯類3份=3份生面條105g午餐：谷薯類4份=3分大米75g﹢1份小米25g2份帶魚160g早餐魚肉1份根據同類食物等份交換的原則選擇一天副食晚餐魚肉類1份1份雞蛋55g午餐魚肉類2份1份豆腐100g糖尿病病人一日食譜舉例用餐時間內容食物交換份重量（g）早米飯大米375海帶豆腐湯豆腐1100濕海帶0.150炒角瓜角瓜0.2100午雞蛋面白面375雞蛋155蘑菇0.2100小白菜0.150晚二米飯大米375小米125煎刀魚刀魚2160拌黃瓜黃瓜0.2100炒油菜油菜0.2100間食蘋果蘋果1200牛奶牛奶2200全日烹調油1.514糖尿病的營養護理1.積極開展健康教育：群體和個體相結合的方法，全面了解掌握飲食治療原則，控制并發癥的發生，減少醫療費用，讓患者帶病長壽。2.正確開展心理治療：加強咨詢，積極給予指導。3.協助醫師做好防治工作：協助營養科做好營養配餐，做好飲食調理的協調工作，使患者在住院期間盡快能掌握營養治療原則。稱量—記住食物的重量1份魚80g；瘦肉50g；雞蛋60g；豆腐100g120g蔬菜（一捧）120g蔬菜（加熱后半捧）練習題一、填空題1）西紅柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，屬于谷類的是、水果的是、魚肉類的是、蔬菜的是、油脂的是。二、我該跟隨交換呢？血糖生成指數－GI是衡量食物攝入后引起血糖反應的一項有生理意義的指標，提示含有50克有價值的碳水化合物的食物與相等量的葡萄糖和面包相比，在一定時間內體內血糖應答水平的百分比值。高GI食物進入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進入血液；低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低，下降速度慢。根據同類食物等份交換的原則選擇一天副食500g茄子＝350g南瓜＝200g胡蘿卜＝80kcal是衡量食物攝入后引起血糖反應的一項有生理意義的指標，提示含有50克有價值的碳水化合物的食物與相等量的葡萄糖和面包相比，在一定時間內體內血糖應答水平的百分比值。2）查《食品交換份表》，選擇食物。■理想體重=160－105=55kg目的：掌握利用食品交換法編制糖尿病食譜討論：1）該食譜的合理性是什么？食品交換的六大類和主要提供的營養素年齡在50歲以上者，每增加10歲，能量供給量應酌情減少10﹪病例：某糖尿病患者，女，46歲，身高蛋白質：1g/kg·d、15﹪■膳食中蛋白質、脂肪、碳水化物比例適當。血糖生成指數－GI碳水化物：55～65﹪150g香蕉＝200g蘋果＝500g西瓜＝90kcal常見食物的血糖生成指數表食物種類 GI（血糖生成指數）谷類食物蕎麥面條 59.3蕎麥面饅頭 66.7大米飯80.2白小麥面面包105.8白小麥面饅頭88.1豆類扁豆18.5綠豆27.2凍豆腐 22.3豆腐干23.7燉鮮豆腐31.9綠豆掛面33.4黃豆掛面66.6常見食物的血糖生成指數表食物種類GI食物種類GI櫻桃22芒果55李子24菠蘿66柚子25西瓜72鮮桃28果糖23香蕉5