外科營養支持病人的護理一、A11、以下有關腸內營養支持的敘述正確的是A、當不能采用腸外營養時采用B、要素飲食是有渣飲食C、最常見的并發癥是便秘D、液化飲食是人工合成的營養成分E、最嚴重的并發癥是誤吸2、營養支持的適應癥不包括A、高代謝狀態B、急性重癥胰腺炎C、骨髓移植D、惡性腫瘤終末期E、化療病人3、對營養不良病人的檢查中可出現A、血漿白蛋白35g/LB、血轉鐵蛋白2.0g/LC、血淋巴細胞總數2.5X109/LD、24小時氮平衡測試持續負平衡E、遲發性皮膚超敏試驗（+++）4、需要完全胃腸外營養支持的病人是A、昏迷病人B、吞咽功能障礙者C、食管癌病人術后早期0、胃部手術空腸造瘺者E、高熱患者需補充高能量流質時5、成人每日食物中需要的蛋白質的量為A、20?30gB、30?40gC、40?50gD、40?60gE、60?80g6、營養療法的適應證不包括A、血清白蛋白＜30g/LB、連續7日以上不能正常進食C、近期體重下降超過正常體重的5%0、已確診為營養不良￡、可能發生高分解代謝的應激狀態病人7、體重下降是營養不良的重要指標之一，體重下降多少時既有判斷的意義A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%8、下列不屬于腸外營養的適應證的是A、腹瀉B、嘔吐嚴重C、腫瘤放、化療時期D、高代謝狀態E、心血管功能紊亂二、A21、小明男，27歲，身高1.72米，體重65kg，小明的體重屬于A、消瘦B、重度肥胖C、中度肥胖D、正常范圍E、輕度肥胖答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】營養支持應首選腸內途徑，要素飲食通常為無渣飲食，最常見的并發癥為腹瀉，最嚴重的并發癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品。【該題針對“相關專業知識-腸內、外營養的適應證及禁忌證”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】處于營養不良或營養風險的病人需要營養支持，但當病人處于體液失調、出凝血功能障礙以及休克時，暫不宜營養療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養支持。【該題針對“相關專業知識-腸內、外營養的適應證及禁忌證”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】營養不良判定中，血漿白蛋白低，血轉鐵蛋白低，血淋巴細胞總數低，24小時氮持續負平衡，遲發性皮膚超敏試驗（-）。【該題針對“相關專業知識-營養不良的診斷及營養療法的適應證”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】食管癌病人術后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養，其他病人可以接受腸內營養支持。【該題針對“相關專業知識-腸內、外營養的適應證及禁忌證”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質為40?50g。【該題針對“相關專業知識-營養不良的診斷及營養療法的適應證”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】營養療法的適應證：（1）血清白蛋白<30g/L;（2）血清白蛋白連續7日以上不能正常進食；（3）近期體重下降超過正常體重的10%；（4）已經確診為營養不良；（5）可能發生高分解代謝的應激狀態病人。【該題針對“相關專業知識-營養不良的診斷及營養療法的適應證”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】體重下降是營養不良的重要指標之一，體重下降10%時既有意義。【該題針對“相關專業知識-營養不良的診斷及營養療法的適應證”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】腸外營養適應證胃腸道消化吸收功能障礙；腹瀉、嘔吐嚴重的；因疾病或治療需要胃腸道休息的；高代謝狀態，胃腸營養不能滿足的；腫瘤放、化療時期等。【該題針對“相關專業知識-腸內、外營養的適應證及禁忌證”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】D【答案解析】體質指數：體質指數=體重（kg）/身高（m）2,正常值為18.5?23,<18.5為消瘦，三24為超重。代入公式，小明屬于正常范圍。【該題針對“相關專業知識-營養不良的診斷及營養療法的適應證”知識點進行考核】2021專業知識-第二章外科營養支持病人的護理一、A11、無菌環境下配制的要素飲食，其有效時間應小于A、4hB、8hC、12hD、24hE、36h2、通過鼻胃管灌注要素飲食時，最好讓病人取A、半臥位B、左側臥位C、右側臥位D、墊枕平臥位E、去枕平臥位3、通過中心靜脈途徑進行腸外營養支持的病人，估計其接受營養支持的時間至少應為A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周4、腸內營養液輸注時最合適的溫度應為A、34℃B、36℃C、38℃D、40℃E、42℃5、腸內營養分次輸注，每次應給予A、60?100mlB、100?150mlC、100?200mlD、200?300mlE、100?300ml6、為防止胃腸道的并發癥采取的預防方法中錯誤的是A、配制營養液的濃度一般由12%開始B、輸注速度從10ml/h開始C、輸注一日總液體量2000mlD、營養液的溫度一般控制在38℃E、起初量為250?500ml/d7、關于腸內營養（EN）,下列哪項措施是不恰當的A、EN符合生理、并發癥少B、只要腸道有功能，盡量采取EN支持C、昏迷病人不能用END、營養液輸入初始應緩慢、低濃度E、營養液的溫度應接近體溫8、腸內營養并發癥與輸入速度及溶液濃度有關的是A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細菌移位E、膽囊結石9、關于腸內營養，下列敘述錯誤的是A、腸內營養常需經導管輸入8、營養液的輸入應緩慢C、為方便使用，應一次大量推注營養液D、腸內營養的并發癥包括腹脹和腹瀉E、應用腸內營養者需胃腸功能正常或存在部分功能10、下列哪項不是腸內營養的供給途徑A、經口食入8、經鼻胃管&經胃管造瘺或空腸造瘺D、經鼻腸管E、經靜脈11、全胃腸外營養（TPN）支持病人可能發生的最嚴重的代謝并發癥是A、鉀血癥B、低鉀血癥C、肝功能異常D、高血糖高滲性非酮性昏迷E、高氨血癥二、A21、患兒，11個月。腹腔感染后形成腸瘺，在治療過程中為增加機體營養，提高抵抗力，使胃腸道休息，采用哪項最為適宜A、液化飲食B、要素飲食C、采用動脈營養輸入0、采用鎖骨下大靜脈營養輸入￡、因是嬰幼兒以上都不妥，只需靜脈輸液2、患者女40歲。因胰腺癌入院，經中心靜脈導管接受胃腸外營養支持，下列對導管護理正確的是A、可經中心靜脈導管抽血B、每周消毒穿刺部位一次C、可經中心靜脈途徑應用抗生素D、輸液結束后用肝素稀釋液封管E、可經中心靜脈途徑輸血三、B1、A.長期禁食、低鉀血癥B.消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者C.急性腎衰、水中毒D.休克晚期DIC病人E.嚴重腸道炎癥<1>、經胃腸營養支持適宜ABCDE<2>、經全胃腸外營養支持適宜ABCDE答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】無菌營養液要在無菌環境下配制，放置于4c以下的冰箱內暫時存，并于24小時內用完。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】要素飲食屬腸內營養劑，在輸注營養液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，對胃排空遲疑、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】中心靜脈途徑輸注場外營養支持的時間可以大于2周，但在技術上和護理上比周圍靜脈營養復雜，并發癥較多。周圍靜脈途徑優點為操作簡單，相對安全。但由于周圍靜脈較細，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時間不能超過2周。【該題針對“專業知識-腸外營養（輸注方法、并發癥及護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】腸內營養液輸注時最合適的溫度應為38℃。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】分次輸注：適用于胃內給予，每次給予100?300ml。分次推注，每次10?20分鐘完成。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】（1）配制營養液的濃度及滲透壓：營養液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。從低濃度開始，一般由12%開始逐漸增至25%,能量從2.09kJ/ml起，遞增至4.18J/ml；（2）控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250?500ml/d,1周內逐漸達到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸增加到100山14,1日總液體量約2000ml；（3）控制營養液的溫度：營養液的溫度不可過高，以防引起胃腸黏膜燙傷，過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉，可在喂養管的近端管外加熱。一般溫度控制在38℃左右。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】胃腸有一定功能的，需要營養療法的病人均可采用腸內支持。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】腸內營養并發癥與輸入速度及溶液濃度有關的是腹脹和腹瀉。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250?500ml/d,1周內逐漸達到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸增加到100山14,1日總液體量約2000ml。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】腸內營養靜脈可經口食入、經鼻胃管或胃造瘺、經鼻腸管或空腸造瘺。【該題針對“專業知識-腸內營養（投予方法、護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】最嚴重的代謝性并發癥——非酮性高滲性高血糖性昏迷，常見原因：①單位時間內輸入過量葡萄糖；②胰島素相對不足，臨床主要表現為血糖升高、滲透性利尿、脫水、電解質紊亂、中樞神經系統功能受損，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒癥及嚴重應激狀態下，TPN輸液太快，糖濃度相對過高時易于發生。故選D。【該題針對“專業知識-腸外營養（輸注方法、并發癥及護理措施）”知識點進行考核】二、A2【正確答案】D【答案解析】為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對其使用腸內營養支持，因此其所需要的營養物質只能完全通過胃腸外營養途徑供給。由于患兒在腹腔感染后形成腸瘺，康復時間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機體的營養需求，因此應采取鎖骨下中心靜脈營養攝入的方法。【該題針對“專業知識-腸外營養（輸注方法、并發癥及護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】腸外營養的中心靜脈導管護理應每天消毒穿刺部位，為專用的全胃腸外營養通道，禁止在中心靜脈導管抽血、輸血和輸注其他藥液等，輸液結束后可用肝素稀釋封管，保持管路通暢。故正確答案為D。【該題針對“專業知識-腸外營養(輸注方法、并發癥及護理措施)”知識點進行考核】三、B1、【正確答案】B【答案解析】經胃腸營養支持的適應證：胃腸有一定功能的，需要營養療法的病人均可采用腸內營養。【該題針對“專業知識-腸外營養(輸注方法、并發癥及護理措施)”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】凡不能經口進食超過7天者都是腸外營養支持的適應證。當外科病人出現下列病癥而胃腸道不能充分利用時，可考慮提供腸外營養支持：營養不良；胃腸道功能障礙；因疾病或治療限制不能經胃腸道攝食或攝入不足；高分解代謝狀態，如嚴重感染、灼傷、創傷或大手術；抗腫瘤治療期間。A選項中病人長期禁食且有低鉀血癥，需要提供營養支持。但由于其不能經胃腸道攝入飲食，因此應進行完全胃腸外營養支持。【該題針對“專業知識-腸外營養(輸注方法、并發癥及護理措施)”知識點進行考核】2021基礎知識-第二章外科營養支持病人的護理一、A11、腸外營養病人的葡萄糖輸注速度最多不超過每日A、2mg/(kg?min)B、3mg/(kg?min)C、4mg/(kg?min)D、5mg/(kg?min)E、6mg/(kg?min)2、反映病人身體脂肪量的指標是A、體重B、體質指數C、三頭肌皮褶厚度D、臂肌圍E、肌酐身高指數3、外科病人營養不良的特點是A、以蛋白質不足為主B、以能量不足為主C、維生素及礦物質攝入不足D、蛋白質-能量不足E、脂肪攝入不足4、體內饑餓時的主要能源是A、水B、糖類C、脂肪D、蛋白質E、維生素5、在應激早期，人體葡萄糖消耗一般維持在A、100g/dB、110g/dC、120g/dD、130g/dE、140g/d6、人體營養基質一般分為三類，第二供應能量的物質是A、糖類B、脂肪C、水D、蛋白質E、維生素7、葡萄糖是非蛋白質能源之一，成人對葡萄糖的代謝是A、1?2g/(kg?d)B、2?3g/(kg?d)C、3?4g/(kg?d)D、4?5g/(kg?d)E、5?6g/(kg?d)8、下列哪項屬于腸外營養素A、葡萄糖B、脂肪C、氨基酸D、維生素和礦物質E、以上全是9、氨基酸作為氮源，合成人體的蛋白質，每日氨基酸用量為A、0.5g/kgB、1g/kgC、1.2?1.5g/kgD、2.0g/kgE、2.5g/kg10、脂肪乳劑組成包括A、植物油、乳化劑B、乳化劑、等滲劑C、植物油、等滲劑D、脂肪酸、葡萄糖E、植物油、乳化劑和等滲劑11、脂肪供能量占總能量的A、10%?20%B、15%?20%C、20%?25%D、20%?30%E、30%?40%答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】葡萄糖是非蛋白質能源之一，成年人對葡萄糖的代謝是4?5g/（kg-d）,如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉化為脂肪而沉積于肝臟，為促進合成及葡萄糖的利用可加胰島素。避免輸注過快引起并發癥和造成營養液的浪費，葡萄糖輸注速度應控制在5mg/（kg?min）以下。【該題針對“基礎知識-腸外營養（制劑）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】三頭肌皮褶厚度可以間接測定脂肪量，體重和體質指數是混合性營養指標，臂肌圍、肌酐身高指數反映體內肌肉含量。【該題針對“基礎知識-外科營養支持病人（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】外科病人常因進食障礙或禁食，引起機體糖原、脂肪以及蛋白質迅速消耗。多發性損傷、嚴重感染、大手術等都可以使機體處于高代謝狀態，特別是分解代謝增強，很快出現機體營養不良。外科病人的營養不良以蛋白質-能量不足為特點。【該題針對“基礎知識-外科營養支持病人（概述）”知識點進行考核】【正確答案】C