眼科手術護理授課演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE眼科手術概述圍手術期護理原則手術室環境及設備要求各類眼科手術護理配合技巧圍手術期藥物治療管理規范并發癥預防與處理策略部署康復期患者管理與指導建議目錄眼科手術概述PART01利用激光能量改變眼部組織，達到矯正視力的目的，如準分子激光角膜屈光手術等。激光手術微創手術重建手術通過微小切口進行手術操作，減少手術創傷和恢復時間，如白內障超聲乳化吸除術等。用于修復或重建眼部結構，恢復眼部功能，如角膜移植、視網膜脫離修復術等。030201眼科手術分類與特點包括近視、遠視、散光等屈光不正，白內障、青光眼等眼部疾病，以及眼部外傷等。適應癥嚴重的心腦血管疾病、免疫系統疾病、眼部活動性炎癥等，以及孕婦、哺乳期婦女等特定人群。禁忌癥手術適應癥與禁忌癥包括視力檢查、眼壓檢查、角膜地形圖檢查等，以評估手術可行性和手術方案。術前需停戴隱形眼鏡，按醫囑使用抗生素眼藥水，保持眼部清潔，避免感冒和咳嗽等。同時，需要保持良好的心態，積極配合醫生進行手術。手術前評估及準備準備評估圍手術期護理原則PART02心理護理評估患者心理狀態，提供個性化心理支持，緩解緊張、焦慮情緒，增強治療信心。健康教育向患者及家屬講解手術目的、過程、預期效果及術后注意事項，提高患者及家屬對手術的認知度和配合度。患者心理護理與健康教育術前檢查眼部準備全身準備注意事項術前準備事項及注意事項01020304協助患者完成相關術前檢查，如視力、眼壓、角膜曲率等，確保手術安全。術前遵醫囑給予眼部用藥，清潔結膜囊，預防術后感染。評估患者全身狀況，如有高血壓、糖尿病等疾病應積極治療，待病情穩定后再行手術。指導患者術前避免佩戴隱形眼鏡，預防感冒，保持大便通暢等。術后觀察密切觀察患者眼部情況，如敷料有無滲血、滲液，眼痛、頭痛等癥狀有無緩解，視力恢復情況等。并發癥預防遵醫囑給予抗生素眼藥水滴眼，預防感染；指導患者正確點眼藥，避免揉眼、擠眼等動作；定期監測眼壓，預防高眼壓等并發癥的發生。同時，加強病房巡視，及時發現并處理異常情況。術后觀察要點與并發癥預防手術室環境及設備要求PART03應分為潔凈區、準潔凈區和非潔凈區，各區域之間應有明確的隔斷和標識，確保手術環境的潔凈度。手術室布局手術室應采用高效空氣過濾系統，控制空氣中的微生物和塵埃粒子數，達到相應的潔凈度標準，以保障手術安全。空氣凈化標準手術室布局與空氣凈化標準對于耐高溫、耐濕度的器械，應采用壓力蒸汽滅菌法進行消毒；對于不耐高溫、耐濕度的器械，可采用化學浸泡法或氣體熏蒸法進行消毒。器械消毒根據器械的材質、使用頻率和滅菌要求等因素，選擇適宜的滅菌方法，如干熱滅菌法、壓力蒸汽滅菌法、環氧乙烷滅菌法等。滅菌方法選擇器械消毒與滅菌方法選擇設備維修與更換建立設備維修檔案，記錄設備的維修情況和更換配件情況。對于損壞嚴重或無法修復的設備，應及時進行更換，以確保手術室的正常運轉。設備日常保養制定設備日常保養計劃和操作規程，對手術室內的各種設備進行定期清潔、檢查、調整和緊固，確保設備處于良好狀態。定期檢查與評估定期對手術室內的設備進行全面檢查和評估，及時發現和解決潛在問題，確保設備的安全性和可靠性。設備維護保養制度建立各類眼科手術護理配合技巧PART04術前準備01做好患者心理護理，解釋手術過程及注意事項；協助患者完成術前檢查，如視力、眼壓、角膜曲率等；準備好手術器械和超聲乳化設備，確保其處于良好狀態。術中配合02協助患者擺放正確體位，保持頭部穩定；密切觀察手術進程，及時傳遞器械和藥品；注意患者生命體征變化，如有異常及時報告醫生。術后護理03觀察患者眼部情況，如有無疼痛、出血等；遵醫囑給予患者局部用藥和全身用藥；指導患者正確用眼，避免劇烈運動和揉眼。白內障超聲乳化吸除術護理配合向患者解釋手術目的、方法及注意事項；協助完成術前檢查，如視野、眼壓、前房角鏡檢查等；準備好手術器械和濾過性手術材料。術前準備協助患者保持舒適體位，固定好頭部；密切觀察手術進程，配合醫生完成手術步驟；注意保持手術野清晰，及時吸除分泌物。術中配合觀察濾過泡形態和功能，保持其通暢；監測眼壓變化，防止眼壓過低或過高；遵醫囑給予抗炎、止血等藥物治療；指導患者正確按摩眼球，促進房水循環。術后護理青光眼濾過性手術護理配合術前準備向患者解釋手術的重要性及配合方法；完善術前檢查，如眼底照相、B超等；準備好手術器械和特殊材料，如硅油、重水等。術中配合協助患者保持正確體位，固定好頭部和眼球；密切觀察手術進程，配合醫生完成手術步驟；注意保持手術野清晰，避免污染。術后護理觀察患者眼部情況，如有無疼痛、出血等；監測眼壓變化，防止硅油乳化或移位；遵醫囑給予抗炎、止血等藥物治療；指導患者保持正確體位和頭部活動方式，避免視網膜再次脫離。視網膜脫離復位手術護理配合角膜移植手術做好術前眼部清潔和消毒工作；術中密切配合醫生完成角膜移植步驟；術后密切觀察角膜植片情況，防止感染和排斥反應發生。斜視矯正手術術前向患者解釋手術原理和預期效果；術中協助固定眼球，保持手術野清晰；術后觀察眼位變化，指導患者進行視覺訓練。眼眶腫瘤摘除手術術前完善影像學檢查，明確腫瘤位置和范圍；術中注意保護周圍正常組織，防止損傷視神經等重要結構；術后密切觀察眼部情況，及時發現并處理并發癥。其他常見眼科手術護理要點圍手術期藥物治療管理規范PART05VS包括眼藥水、眼藥膏、眼用凝膠等，用于手術前后消炎、止痛、促進角膜修復等。使用方法指導患者需了解正確的點眼方法，如洗凈雙手、頭部后仰、拉開下眼瞼等，確保藥物準確滴入結膜囊內。同時，應注意藥物使用頻率和劑量，避免浪費和過量使用。局部用藥種類局部用藥種類和使用方法指導全身用藥注意事項眼科手術患者可能需要口服或注射藥物，如鎮靜劑、止血劑等。患者應了解用藥目的、劑量和用藥時間，并遵醫囑按時服用。不良反應監測全身用藥可能引發一些不良反應，如惡心、嘔吐、頭暈等。患者應密切關注自身狀況，如有不適及時告知醫護人員。同時，醫護人員也應定期巡查病房，了解患者用藥情況和反應。全身用藥注意事項及不良反應監測抗菌藥物合理應用原則眼科手術患者可能需要同時使用多種藥物，醫生應注意藥物之間的相互作用，避免不良反應的發生。如有必要，可調整藥物使用順序或間隔時間。注意藥物相互作用抗菌藥物主要用于預防和治療眼部感染，但并非所有眼科手術都需要使用。醫生應根據患者病情和手術類型，合理判斷是否需要使用抗菌藥物。嚴格掌握適應癥在使用抗菌藥物時，應遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，盡量減少不必要的靜脈輸液。同時，應根據藥物的藥理作用和半衰期，合理安排用藥時間和劑量。遵循用藥原則并發癥預防與處理策略部署PART06在手術過程中，醫護人員需嚴格遵守無菌操作原則，確保手術器械、敷料及手術環境無菌。嚴格無菌操作術前對患者進行眼部清潔，減少眼部細菌數量，降低術后感染風險。術前預防感染術后根據患者病情，合理使用抗生素眼藥水或眼膏，以預防和治療眼部感染。術后抗感染治療感染性并發癥預防措施制定在手術過程中，醫生應熟練掌握止血技巧，對出血點進行及時、有效的止血操作。術中止血術后密切觀察患者眼部情況，如發現出血跡象，應立即采取相應措施。術后觀察根據患者病情，可給予止血藥物，如止血敏等，以控制眼部出血。止血藥物治療出血性并發癥處理流程梳理

其他常見并發癥識別及干預方法眼壓升高術后密切觀察患者眼壓變化，如發現眼壓升高，應及時采取降眼壓措施，如使用降眼壓藥物等。角膜水腫對于角膜水腫患者，可給予高滲糖液、角膜營養藥物等治療，以促進角膜水腫消退。視網膜脫落術后應密切關注患者視網膜情況，如發現視網膜脫落跡象，應立即采取手術治療等措施進行干預。康復期患者管理與指導建議PART0703定期評估患者心理狀態通過問卷調查、面談等方式，定期評估患者的心理狀態，及時調整心理干預方案。01設立專門的心理支持小組由經驗豐富的護士和心理醫生組成，為患者提供心理咨詢和支持。02制定個性化的心理干預方案根據患者的具體情況和需求，制定針對性的心理干預方案，如認知行為療法、放松訓練等。康復期患者心理支持工作部署123根據患者的手術情況和康復目標，制定個性化的視力恢復訓練計劃。制定詳細的視力恢復訓練計劃教會患者正確的眼肌訓練方法，如遠近交替看、眼球轉動等，以促進視力恢復。指導患者進行正確的眼肌訓練通過視力檢查、裂隙燈檢查等方式，定期檢查患者的視力恢復情況，及時調整訓練計劃。定期檢查視力恢復情況視力恢復訓