門腔斷流術手術配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術概述與適應癥手術步驟與操作技巧器械設備與藥品準備護士配合與溝通技巧并發癥預防與處理策略患者教育與康復指導目錄手術概述與適應癥PART01門腔斷流術是一種外科手術，旨在阻斷門靜脈與腔靜脈之間的異常血流通道，以減輕門靜脈高壓癥狀。定義手術的主要目的是降低門靜脈壓力，減少或消除食管胃底靜脈曲張破裂出血的風險，改善肝功能和全身癥狀。目的門腔斷流術定義及目的適用于肝硬化、門靜脈高壓癥導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、肝性腦病等并發癥的患者。嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、重度營養不良等患者不宜進行門腔斷流術。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥評估術前需對患者進行全面評估，包括肝功能、凝血功能、心電圖、胸片等檢查，以評估手術風險和耐受度。準備術前需進行常規準備，如禁食禁水、備皮、導尿等。同時，需給予患者心理支持，緩解緊張情緒。對于有嚴重貧血或低蛋白血癥的患者，還需給予輸血或白蛋白等支持治療。手術前評估及準備手術步驟與操作技巧PART02通常采用全身麻醉，以確保手術過程中患者無痛且肌肉松弛。麻醉方式患者取仰臥位，根據手術需要調整手術臺傾斜角度，以方便手術操作。體位選擇麻醉方式與體位選擇使用碘伏或酒精等消毒劑對手術區域進行徹底消毒，以降低術后感染風險。消毒在消毒后的手術區域鋪設無菌手術巾，以確保手術過程中無菌操作。鋪巾根據手術需要，通過切口或穿刺等方式暴露手術野，以便進行后續操作。暴露手術野消毒鋪巾及暴露手術野游離門腔靜脈使用手術器械輕輕分離并游離出門腔靜脈，注意避免損傷周圍組織和血管。阻斷血流在游離出門腔靜脈后，使用血管夾或止血帶等器械暫時阻斷血流，以減少手術過程中的出血。游離門腔靜脈及阻斷血流切除病變組織并止血處理切除病變組織根據術前診斷和手術計劃，將病變組織徹底切除，注意保留正常組織和器官功能。止血處理在切除病變組織后，對手術創面進行徹底止血處理，以確保手術過程中無出血或少量出血。吻合血管使用顯微手術器械和縫合線將門腔靜脈斷端進行精確吻合，以恢復血液流通。檢查血流通暢性在吻合血管后，通過松開血管夾或止血帶等方式檢查血流通暢性，確保無漏血或狹窄等情況發生。重建門腔靜脈通路器械設備與藥品準備PART03手術刀止血鉗吸引器縫合針和線常用器械設備介紹及功能特點01020304用于切割組織，刃口鋒利，需小心操作。具有夾持和止血作用，分為多種型號，以適應不同手術需求。用于吸除手術中的血液、膿液等，保持手術視野清晰。用于縫合組織，促進傷口愈合。藥品準備及使用方法用于手術前的全身或局部麻醉，減輕患者疼痛。預防手術后感染，需按照醫囑使用。控制手術出血，保障患者安全。根據患者情況和手術需求準備。麻醉藥抗生素止血藥其他藥品消毒保養存放檢查器械設備消毒和保養注意事項所有器械設備需經過嚴格消毒，確保無菌操作。消毒后的器械設備應妥善存放，避免污染和損壞。器械設備應定期保養，保持其良好性能和使用壽命。使用前應檢查器械設備是否完好，確保其正常使用。護士配合與溝通技巧PART04負責手術器械的準備、清潔與整理，確保手術器械的無菌狀態；在手術過程中，準確、迅速地傳遞手術器械，配合醫生完成手術操作。職責術前了解手術步驟及所需器械，提前準備并檢查器械的完好性；術中保持無菌操作，密切關注手術進展，及時傳遞所需器械；術后對器械進行徹底清潔和消毒，整理手術臺。操作流程洗手護士職責和操作流程VS負責手術患者的接送、核對患者信息、建立靜脈通道、協助麻醉等工作；在手術過程中，密切觀察患者的生命體征，確保手術安全。觀察要點患者的意識、呼吸、心率、血壓等生命體征的變化；手術過程中出血情況、輸液量及尿量的觀察；患者皮膚溫度及顏色的變化，預防壓瘡等并發癥的發生。職責巡回護士職責和觀察要點共同學習團隊成員應不斷學習新知識、新技能，提高手術配合能力和專業素養，為患者提供更加安全、高效的醫療服務。明確各自職責醫生、護士、麻醉師等團隊成員應明確各自的職責和分工，確保手術順利進行。有效溝通團隊成員之間應保持有效的溝通，及時傳遞手術進展、患者病情變化等信息，共同應對手術過程中的突發情況。互相協作團隊成員應互相協作，密切配合，共同完成手術任務。例如，在手術過程中，醫生需要護士及時傳遞器械，護士需要麻醉師提供麻醉支持等。醫護團隊溝通協作技巧并發癥預防與處理策略PART05手術操作不當或止血不徹底可能導致術后出血，嚴重時可危及生命。出血術后血液高凝狀態和血流緩慢易導致血栓形成，進而引發栓塞等嚴重后果。血栓形成手術切口和腹腔內感染是術后常見并發癥，與手術操作、患者免疫力等因素有關。感染門腔斷流術可能影響肝臟血流，導致肝功能受損，嚴重時可引發肝功能衰竭。肝功能衰竭常見并發癥類型及危險因素手術過程中嚴格遵守無菌原則，降低感染風險。嚴格無菌操作徹底止血促進血液循環加強肝功能保護手術操作應精細、輕柔，徹底止血，避免術后出血。術后鼓勵患者早期活動，促進血液循環，預防血栓形成。術前評估患者肝功能，術后給予保肝藥物，減輕肝臟負擔。預防措施和護理要點發生后處理方法和注意事項出血處理術后密切觀察患者生命體征，發現出血及時給予止血藥物、輸血等處理。血栓處理發現血栓形成后及時給予溶栓、抗凝等藥物治療，必要時行手術治療。感染處理感染發生后給予敏感抗生素控制炎癥，保持切口清潔干燥。肝功能衰竭處理發生肝功能衰竭時給予保肝、退黃等藥物治療，必要時行人工肝支持治療。同時，注意維持患者內環境穩定，加強營養支持。患者教育與康復指導PART06評估患者心理狀態，提供針對性的心理疏導和支持，減輕患者焦慮和恐懼情緒。向患者及家屬詳細解釋門腔斷流術的目的、手術過程、預期效果及可能的風險，指導患者做好術前準備。心理干預健康教育手術前患者心理干預和健康教育鼓勵患者術后盡早進行床上活動，如翻身、拍背、深呼吸等，預防肺部并發癥。早期活動康復鍛煉飲食調整根據患者病情和恢復情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括肢體功能鍛煉、呼吸功能訓練等。指導患者術后逐步恢復飲食，從流質飲食過渡到半流質、普食，保證營養均衡。030201手術后患者康復鍛煉計劃制定03健康宣教向患者及家屬強調術后注意事項，如飲食、活動、藥物服用等，促進患者自我管理和康復。01隨訪時