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文檔簡介

單病種圍手術期預防感染質量控制報表格*報告醫生：*報告時間：年月日時分患者信息◆姓名：◆住院號：出生日期◆：年月日◆費用支付方式A公費醫療B基本醫療保險CC商業保險D自費E其他◆入院途徑A門診B急診C院內臨床科室轉科D外院轉入診療時間發病日期：年月日入院日期：年月日◆出院日期：年月日◆手術起始時間：年月日時分◆手術終止時間：年月日時分◆手術名稱與ICD-9-CM-3編碼○單側甲狀腺葉切除術ICD-9-CM-3:○膝半月板切除術ICD-9-CM-3:，○經腹子宮次全切除術ICD-9-CM-3:，○剖宮產術ICD-9-CM-3:，，○腹股溝疝單側/雙側修補術ICD-9-CM-3:，○闌尾切除術ICD-9-CM-3:○腹腔鏡下膽囊切除術ICD-9-CM-3：○閉合性心臟瓣膜切開術ICD-9-CM-3：至，○動脈內膜切除術ICD-9-CM-3：○足和踝關節固定術和關節制動術ICD-9-CM-3：至○其它顱骨切開術ICD-9-CM-3：○椎間盤切除術或破壞術ICD9-CM-3：過程質量抗菌藥物選擇◆A青霉素類（青霉素、阿莫西林等）B多西環素（強力霉素）C大環內酯類D第一代或第二代頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢克羅等）E喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星等）Fβ-內酰胺類/β-內酰胺抑制劑（如阿莫西林/克拉維酸鉀，氨芐西林/舒巴坦等）G其他H不使用抗生素選用其他抗菌藥物的因素：A在病歷中的主要診斷與次要診斷中為感染者B有記錄顯示手術前患者正處在使用抗菌藥物治療感染的進程中C臨床醫師認為有使用抗菌藥物治療的禁忌癥D甲氧西林葡萄球菌發生率高的醫療機構可選用去甲萬古霉素預防感染E其他手術前抗菌藥物進入體內時間（計算以麻醉記錄單時間為準）◆ A手術切皮前30min；B手術切片前1hC手術切皮前；D手術切皮前2h；使用首次抗菌藥物治療途徑◆AimBivCivgttD手術時間◆A≤3小時B≥3小時術中出血量◆A≤1500mlB≥1500ml術中追加用藥◆A術中給予第二劑抗菌藥物B術中未追加用藥術后預防性抗菌藥結束使用時間◆A術后24小時內結束使用；B術后48小時內結束使用；C術后72小時內結束使用；D術后96小時內結束使用；E術后120小時內結束使用；F術后120小時后繼續使用；術后72小時之后繼續使用原因A在主要診斷或次要診斷中術前有感染或具備潛在高危感染因素B術前24-48小時因接受抗菌藥物治療的患者，術后仍需繼續使用C在手術兩天后，被確認為感染者并行治療的患者D臨床醫師認為有繼續使用抗菌藥治療的適應者E病程記錄中有上級醫生（高級職稱）認定繼續用藥的其他原因手術野皮膚準備方式◆A手工削刀刮毛B電動刮刀C清潔D脫毛劑E清潔+刮毛+無菌巾包裹F不作手術術野準備G其他方式手術切口愈合情況◆AⅠ/甲愈合BⅠ/乙愈合CⅠ/丙愈合DⅡ/甲愈合EⅡ/乙愈合FⅡ/丙愈合D深部感染結果質量療效◆A住院B轉科C死

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