留置針置管的護理演講人：日期：留置針基本概念與特點留置針置管前準備工作留置針置管操作步驟及技巧留置期間觀察與護理要點拔除留置針及后期處理措施總結：提高靜脈留置針使用效果和質量目錄CONTENT留置針基本概念與特點01靜脈留置針又稱套管針，是臨床輸液的較好工具。其組成包括不銹鋼制成的穿刺引導針芯、塑料針座以及可以留置在血管內的柔軟導管。使用時將導管和金屬針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管后，回撤出金屬針芯，僅將柔軟的導管留置在患兒血管內，從而進行輸液治療。留置針分為開放式和密閉式，開放式分為普通型和安全型（防針刺傷型），密閉式分為普通型和安全型（防針刺傷）。靜脈留置針定義及組成優勢減少反復穿刺的痛苦，保護血管，持續靜脈通道，方便用藥和搶救，減輕護士工作量。適應癥適用于間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，輸血或血制品、全胃腸外營養、抗生素、止痛藥、化療藥等刺激性藥物的使用，以及危重患者的搶救用藥等。留置針優勢與適應癥注意事項嚴格執行無菌技術操作，選擇合適的血管和留置針型號，掌握正確的穿刺方法，妥善固定導管，保持穿刺部位清潔干燥，加強巡視和觀察，及時處理并發癥。禁忌對留置針材料過敏者禁用，穿刺部位有感染或損傷者禁用，有嚴重出血或凝血功能障礙者慎用，以及靜脈血流動力學不穩定的患者慎用。同時，避免在關節、靜脈瓣、肢體受壓或患皮膚病及感染處進針。使用注意事項與禁忌留置針置管前準備工作02了解患者病情、年齡、意識狀態及合作程度評估患者皮膚狀況及靜脈血管彈性、粗細、走向判斷是否需要特殊穿刺技術，如超聲引導下穿刺評估患者情況與血管條件

選擇合適型號留置針及穿刺部位根據患者年齡、病情及血管條件選擇合適型號的留置針選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺避開關節、靜脈瓣及受傷、感染的靜脈遵循無菌操作原則，確保穿刺過程中無污染穿刺后及時更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥穿刺前嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍應大于敷料面積消毒與無菌操作規范留置針置管操作步驟及技巧03采用背隆掌空法進行穿刺，即拇指與食指握住持針柄，中指抵住持針柄下端，無名指及小指自然彎曲，針頭斜面朝上與皮膚呈15～30°角進針。穿刺手法進針角度不宜過大或過小，過大容易刺破血管，過小則會使針頭在皮下潛行過長，增加患者的疼痛感。角度掌握穿刺手法與角度掌握在穿刺見回血后，應降低進針角度，將鋼針連同外套管一同送入靜脈內。送管時機送管速度注意事項送管速度應均勻，不宜過快或過慢，過快可能導致血管破裂，過慢則可能增加患者的疼痛感。在送管過程中，應密切觀察患者的反應及回血情況，如有異常應及時停止送管并處理。030201送管過程中注意事項固定外套管采用無菌透明敷貼固定好外套管，確保其不會移動或滑脫。同時，應注明置管日期和時間，以便于觀察和記錄。拔出針芯在確認外套管已進入靜脈后，輕輕拔出針芯，注意避免帶出外套管。注意事項在拔出針芯和固定外套管時，應確保無菌操作，避免污染和感染的發生。同時，應密切觀察患者的反應和局部情況，如有異常應及時處理。拔出針芯并固定好外套管留置期間觀察與護理要點04觀察穿刺局部有無紅、腫、熱、痛及體溫升高等炎癥反應，若有異常應及時拔管，并給予相應處理。檢查留置針是否固定牢固，避免其隨肢體活動而移動位置，導致靜脈炎或導管堵塞。詢問患者有無不適感覺，如疼痛、瘙癢等，以及時發現并處理并發癥。定期觀察穿刺部位情況在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，防止血液回流堵塞導管。輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物，防止液體滴空導致血液回流。注意留置針的通暢情況，如發現輸液不暢或堵塞，應及時檢查并處理，必要時更換留置針。保持輸液通暢，避免堵塞嚴格執行無菌操作原則，穿刺前嚴格檢查留置針的包裝及有效期，皮膚消毒范圍要大于敷料面積。掌握正確的穿刺方法，避免在同一部位反復穿刺，減少血管損傷和感染機會。加強患者教育，告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免污染和潮濕，防止細菌滋生和感染。預防并發癥發生拔除留置針及后期處理措施05VS根據留置時間和患者病情，選擇最佳拔除時機，如患者出院、靜脈治療結束或留置針出現并發癥時。操作步驟洗手、戴口罩，準備用物；向患者解釋，取得合作；揭開固定敷料，左手按住皮膚，右手拇指和食指持針翼緩慢拔出留置針；用無菌棉簽或紗布按壓穿刺點，避免出血。拔除時機拔除時機選擇和操作步驟采用無菌棉簽或紗布垂直于血管方向進行壓迫，力度適中，以不出血為宜。壓迫止血方法一般壓迫3-5分鐘，對于凝血功能較差的患者，應適當延長壓迫時間。時間掌握壓迫止血方法和時間掌握用無菌棉簽蘸取生理鹽水或碘伏消毒液，以穿刺點為中心由內向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑應大于5cm。待干后，再用無菌敷料覆蓋穿刺點，避免感染。同時，觀察患者局部反應及穿刺點愈合情況，如有異常及時處理。局部清潔消毒處理消毒處理清潔處理總結：提高靜脈留置針使用效果和質量06定期組織靜脈留置針操作技能培訓，確保醫護人員熟練掌握操作技能。邀請專家進行現場指導和經驗分享，提高醫護人員的實際操作能力。鼓勵醫護人員參加相關學術會議和研討會，了解最新研究成果和進展。加強培訓，提高操作技能水平對于出現不適或并發癥的患者，及時進行心理疏導和支持，幫助患者緩解緊張情緒。在置管前向患者詳細解釋靜脈留置針的作用、優點和注意事項，消除患者的顧慮和恐懼感。指導患者正確配合醫護人員的操作，如保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈運動等。注重患者教育和心理支持工作不斷完善相關制度和流程01